יובל היקר שכחתי לשאול...
דיון מתוך פורום נפרולוגיה ויתר לחץ דם
לאחר ביצוע הולטר ל.ד למעקב אחרי הצנתור של עורק הכליה, עם תוצאה ממוצעת, ללא כדור כלל, של 86//146 אני נוטל דופלקס 80/5, במקום כדור אחד בבוקר, חצי בבוקר וחצי בלילה, כדי לכסות הגנה מקסימלית בשעות השינה, שאצלי באופן פרדוקסלי, ל.ד נותר גבוהה גם בשעות השינה בלילה. הייתי מאד לחוץ בתקופת המדידה בהולטר, אבל זה מה יש ועם זה נתמודד. העניין שבעיקר מטריד אותי, זה הנפיחות/בצקות בקרסוליים, שפעם אחת אפילו הגעתי למיון בהדסה בגלל זה. אני מבין מתשובתך ללירז, כי אתה וחבירך הרואים מאמינים שהתרופה הדואלית עושה עבודה טובה יותר מתרופה בודדת באיזון ל.ד ומניעה פגיעה במערכות חיוניות בגוף (לב,מוח,כליות). שתי שאלות ברשותך: 1. הראשונה, האם כדאי לי לנסות טריטייס 2.5 מ"ג, עם מנגנון ACE, שתקן אותי אם אני טועה, עושה פעולה דומה כמו ולסרטן, תרופה מהמשפחה של ARB, מבחינת התאמתו לבעיה של י.ל.ד שניוני עקב היצירות חד צדדית, עם יתרון אחד משמעותי של זמן מחצית ארוך יותר של 6-15 שעות, ולא 6 כמו ולסרטן??? שאלתי זו, בגלל הבצקות בקרסוליים ממרכיב האמלודיפין בדופלקס. מה אכפת לי לנסות אם הטריטייס כתרופה יחידה יאזן אותי וימנע בצקות או שגם הוא מתועד כגורם לבצקות? 2. אם תשובתך שלילית לשאלה הראשונה, האם נטילת כדור אחד שלם בבוקר של דופלקס, בגלל מרכיב האמלודיפין שבו, שיש לו זמן מחצית חיים ארוך, מספיק כדי לכסות לי 24 שעות, בלי לחצות את התרופה??? תודה על התייחסותך...אין עליך!
תודה על השאלה. אולם אציין כי השאלות שלך מאד ספציפיות והפורום אינו תחליף ואינו יעוץ רפואי ואין במכתב פה על ידי משום המלצה רפואית. יתכן שהבנתי לא נכון, אבל משתמע מדבריך שהינך מבצע שינויים בטיפול על סמך הידע שלך או דברים שקראת. זו פרקטיקה פחות מומלצת . המלצתי להיוועץ עם רופא המשפחה או הנפרולוג שלך לגבי שינויים תרופתיים או שינוי מינונים. 1. אסור לשלב תרופות ממשפחת מעכבי האנזים המהפך כדוגמת טריטייס עם תרופה ממשפחת הarb כדוגמת ואלסרטן. מחקרים רבים שבדקו את השילוב הראו חוסר יתרון בשילוב מחד ומאידך שיעור גבוה יותר של עליה ברמות אשלגן בדם והחמרה בקריאטינין תחת השילוב. 2. אם יש לך יתר לחץ דם לילי יש לבצע מעבדת שינה בשאלה של דום נשימה בשינה. 3 עד אז המשמעות של יתר לחץ דם לילי היא שאתה צריך לקחת תרופה בלילה או בערב. 4 דופלקס 80/5 אינו בר חציה משני טעמים. היצרן ממליץ שלא לחצות. אין קו על הכדור. זה בדרך כלל רמז לא לחצות. החצי כדור שמתקבל הוא במינון מאד מאד נמוך ולא אפקטיבי. 5. אם אמלו גורם לבצקת יש תרופות אחרות שניתן לתת להורדת לחץ דם ללא השפעה זו. מנסיוני בחלק לא קטן מהמקרים הבצקות לא קשורות לאמלו ונותרות גם לאחר הפסקתן( אם זה יהיה המצב אצלך, תזכור שאפשר לחזור לתרופה) 6. ממליץ לפנות/ לחזור ליעוץ במרפאה נפרולוגית לשם התאמת סוג הטיפול ומינון הטיפול התרופתי לאיזון לחץ הדם שבוע טוב יובל
מנהלי פורום נפרולוגיה ויתר לחץ דם
