חום גבוה התייבשות ותפקוד כליות

שלום איך ניתן לדעת מה גורם למה? בחולה מבוגר מאושפז עם זיהום ממקור לא ידוע ומטופל באנטיביוטיקה, כמו כן פיתח ביומיים האחרונים קלוסטרידיום (ומשלשל כמובן) ומקבל בנוסךף טיפול בונקומיצין. יש חומים גבוהים גם תחת האנטיביוטיקה. היום נתן מעט שתן וכהה מאוד מאוד. איך ניתן לדעת האם מיעוט השתן הוא תוצאה של התייבשות או שהבעיה היא כלייתית? קריאטנין היום היה מעל הנורמה, האם זה קורה גם בזמן התייבשות? חום גבוה זה גם דבר שקשור להתייבשות או שזה נטו מהזיהום? תודה

הרבה פעמים יש שילוב שבו גם ההתייבשות וגם הזיהום הובילו לפגיעה כלייתית וקשה לפעמים להבדיל בינהם וזאת למרות שיש פרמטרים בבדיקת החולה ובבדיקות המעבדה (דם ושתן) שמכוונים לגורם העיקרי. אם מדובר "רק בהתייבשות" אז צפוייה תגובה מהירה למתן נוזלים דרך הוריד או בשתיה עם חזרת התפקוד כלייתי בזמן קצר. אם גם כבר יש פגיעה יותר משמעותית בכליה אזי מתן נוזלים לא יוביל לשיפור מהיר של התפקוד.