בדיקות שדרושות הזרקת חומר
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום רב, רציתי בבקשה לשאול לגבי אבא שלי. הוא בן 67, פעילה רק כליה אחת. קריאטינין 1.4. בקרוב אבא אמור לעבור כמה בדיקות שדרושות הזרקת חומר, MRi מוח וCTA להדגמת עורקיים כליליים. השאלות שלי הבאות.האם זה מסוכן לבצע את הבדיקות עם כליה אחת ורמת הקריאטינין 1.4? אילו בדיקות צריך לעשות בשביל לדעת בוודעות בלגבי אי ספיקת כליות? מה רמת הקריאטינין המתאימה להזרקת חומר? אבא שלי חולה סוכרת,DVT ועוטם לב ב2006,תעוקת לב. תודה רבה ממני ומאבי
לאביך יש אי ספיקת כליות כרונית. אי ספיקת כליות, בעיקר בשילוב עם סכרת, מעלה את הסיכון לפתח החמרה בתפקודי כליות לאחר חשיפה לחומר ניגוד (יוד). לפני הזרקת חומר ניגוד במצבים אלו, יש לשקול האם יש חלופות שהינן מספקות (למשל ביצוע אקו לב במאמץ במקום CTA לעורקים הכליליים). במידה והחלופות אינן מספקות, יש צורך בהכנה לפני ביצוע הבדיקה להפחתת הסיכון - הקפדה על הימנעות ממצבי התייבשות, מתן נוזלים דרך הווריד מספר שעות לפני ומספר שעות לאחר הבדיקה, שימוש בתרופה בשם ראולין, הפסקת תרופות אחרות העלולות להחמיר את הפגיעה הכלייתית ושימוש במינימום ההכרחי של חומר ניגוד - כל אלה יכולים להפחית משמעותית את הסיכון לפגיעה. בכל מקרה יש לעקוב אחר ערכי הקראטינין לאחר ביצוע הבדיקה. בנוגע ל- MRI - השימוש במצבים אלו הינו בגדוליניום שלרוב הינו בטוח בתפקוד הכלייתי הנוכחי.
מנהלי פורום נפרולוגיה
