דם בשתן ללא דלקת מה עושים?
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
לאחר שהבחנתי בשתן כהה מאד פניתי לרופא ובצעתי בדיקות, להלן התוצאות. רופא המשפחה אמר שאין מדובר בדלקת בדרכי השתן, והפנה אותי לאולטסאונד. יש לי תור רק בעוד שבוע. האם יש חשיבות לזיהוי מוקדם של אבן/חול/סרטן? האם למספר הגבוה של RBC יש משמעות חריגה? אולי אני נשמעת הסטרית אך זה משום שהרופא שלי אדיש נורא, וממעט בהסבר ובאינפורמציה. הייתי שמחה להבין את משמעות הערכים החורגים מהנורמה בבדיקה. SG 1.01 SG LEUCOCYTES UR. NEGATIVE NITRITE NEGATIVE PH (URINE) 5.50 PROTEINE UR 10.00 MG/DL GLUCOSE URINE NORMAL KETONES NEGATIVE UROBILINOGEN NORMAL BILIRUBIN UR NEGATIVE ERYTHROCYTES > 1 SEDIMENT RBC 576.00 HPF SEDIMENT WBC 2.00 HPF SEDIMENT SQEP + SEDIMENT MUCOUS +++ URINE CULTURE STREPTOCOCCUS GROUP B
שיר את מתארת מצב של המטוריה (דם בשתן) שהיא מקרוסקופית (זאת אומרת גלויה, ניראית לעין). ואכן נוכחות הדם "תועדה" במיקרוסקופ. כעיקרון המקור יכול להיות בדרכי השתן ((זיהום (שאין לך), גידול (פחות סביר בגיל צעיר), אבן (אם כי אבן ללא כאב פחות סביר)), או נובע מפגיעה בכליה עצמה. צריך גם לזכור כי בגיל הפוריות דם לכאורה בשתן יכול להיות ביטוי לווסת. סביר בהחלט להתחיל בהדמיית הכליות והשלפוחית בUS -אך במקביל ממולץ לבדוק ל"ד, לשלוח בדיקות דם הכוללת את תיפקודי הכליה, ס"ד, וגם ל"כמת" כמות חלבון בבדיקת שתן (ניתן להתחיל ביחס של חלבון לקראטינין בבדיקת שתן אקראית או איסוף שתן 24 שעות). המתנה של שבוע ימים לUS כליות היא סבירה, אלא אם כן את מפתחת חולשה, כאב חדש...בכל מקרה אנא חיזרי לרופא המשפחה שיבדוק לך ל"ד, דופק וישלח בדיקות דם. אם את נוטלת מדללי דם וההמטרויה נמשכת מומלץ לשקול יחד עם רופא המשפחה (בהתאם לסיבת השימוש) אם ניתן להפסיקם.
תודה על תשובתך המרגיעה והמפורטת. האם לכמות הדם בבדיקה יש משמעות? לא מדובר בדם מהמחזור ב100 אחוז! רציתי לשאול למה את מתכוונת במילים "פגיעה בכליה עצמה"?
מנהלי פורום נפרולוגיה
