דם בשתן בסטיק ללא חיידק בתרבית
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
בת 45. סובלת מדלקות חוזרות בדרכי השתן של e-coli מלווה בחום, כאבים ותכיפות בהטלת שתן. מטופלת בדרך כלל במקרודנטין. בחודשיים האחרונים הופיע מספר פעמים בתרבית חיידק סטרפטוקוקוס מקבוצת B בלי חום, רק כאבים מציקים בבטן התחתונה. טופלתי במוקסיפן. בתרבית האחרונה אמנם לא הייתה צמיחה של חיידק, אך בבדיקת הסטיק נמצא דם בשתן ויש כאבים כמו דקירות בבטן התחתונה. על מה הדבר יכול להעיד?
זיהומים חוזרים בדרכי השתן יכולים לנבוע ממספר גורמים, בין היתר הגיינה, נשאות של חיידקים באזור הגניטליה, הרגלים מיניים כולל אמצעי מניעה שמעלים שכיחות זיהומים, הפרעות בריקון השלפוחית, אבנים בדרכי השתן ועוד. כאשר יש זיהומים חוזרים (מעל 3 אירועים במהלך שנה) מקובל לבצע הערכה על ידי גיניקולוג ואורולוג לאיתור הסיבה. חשוב לזכור כי שימוש באנטיביוטיקה בסמוך לבדיקת התרבית יכול למסך את התשובה ולכן העדר צמיחה בתרבית לאחר שימוש רסנטי באנטיביוטיקה לא שולל זיהום. כדאי לפנות להערכת גיניקולוג תחילה ובמידה ואין מקור המסביר את האירועים - לבצע אולטרסאונד כליות ודרכי שתן ולפנות להמשך בירור אורולוגי.
מנהלי פורום נפרולוגיה
