עליה בקראטנין בעקבות תרופה??
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
אני בן 72 סוכרתי מאוזן עם תרופות לאחר כריתה חלקית של הלבלב -לאחרונה עלה הקראטנין מרמה של 1.3 ל-1.47 וגם כנראה יצאתי מאיזון לחץ דם . הוחלף סילריל בדיובאן 40 מגר בנוסף מקבל אמלו 10 מגר קדקס 2 מגר לחץ הדם כעת סביב 60/120 אולם הקראטנין לאחר ירידה בשבוע הראשון ל 1.35 מראה כעת לאחר כחודש וחצי 1.52 כאמור הדיובאן אמור להוריד לחץ דם--הוא עושה זאת אולם גם להגן על הכליה אז מדוע הקראטנין עלה?? האם יש להמשיך עם התרופה הזו??
לסילריל ודיובן פעולה דומה על הכליה, שתיהן יכולות בתחילת הטיפול להביא לעליה מסוימת בקראטינין בשל השפעה המודינמית אולם כאשר בוחנים את השפעתן לאורך זמן, יש להן השפעה מיטיבה על הכליה והן עשויות להפחית התקדמות של מחלת כליה כרונית במנגנונים שונים. לא בטוחה שדווקא החלפת הסילריל בדיובן היא שגרמה לעליית הקראטינין (כאמור לשתי התרופות השפעה דומה) וכדאי לחפש סיבות אחרות - תרופות נוספות שאתה נוטל או מצבים אחרים המחמירים תפקוד כלייתי. המלצתי: בינתיים תשאיר את הטיפול בדיובן, תבצע בדיקות שתן לכללית ומשקע, יחס אלבומין/קראטינין בשתן וחלבון/קראטינין וכן בדיקות דם. במידה ולא בוצע לאחרונה - כדאי גם לבצע סונר (US) דרכי שתן. ממליצה על הערכת נפרולוג עם הבדיקות הרשומות.
מנהלי פורום נפרולוגיה
