האם חומר מבדל גדוליניום מסוכן לכליות?
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
בגלל גידולים במוח ועמוד השדרה אני עובר כל שנה בין 4 ל-8 בדיקות MRI. המשמעות היא שמוזרק לי גדולניום כמספר הפעמים הנ"ל במהלך כל אחת מ-4 השנים האחרונות. אני אמור לעבור 4 MRI נוספים בעוד מספר חודשים. בדיקת הקריאטינין האחרונה מראה 1.13, אולם אני סובל בחודש האחרון מבצקת בכפות הרגליים. האם יכולה להיות השפעה מצטברת לגדוליניום שתביא לפגיעה בכליות? בנוסף, כחלק מהטיפול נאלצתי לקחת כמויות גדולות של סטרואידים (דקסמטזון בין 4-20 מ"ג) במשך יותר מחצי שנה (לפני כשנה). האם העובדה שלקחתי סטרואידים למשך תקופה כה ארוכה יכולה להביא לפגיעה בתפקוד הכליות? אילו בדיקות נוספות אני צריך לבצע כדי לשלול פגיעה בתפקוד הכליות? תודה
לא ידוע על נזק מצטבר מהגדוליניום. עיקר הנזק מגדוליניום הינו למטופלים עם אי ספיקת כליות כרונית, אז יכול להצטבר ברקמות הרכות, אולם הדבר אינו מתואר במטופלים עם תפקוד כלייתי תקין. ישנם דיווחי מקרים בודדים על אי ספיקת כליות חריפה לאחר שימוש בגדוליניום אולם כעקרון התרופה אינה נחשבת כגורמת לנזק כלייתי. סטרואידים לא אמורים לגרום לנזק כלייתי, גם בשימוש מצטבר. לאור הבצקות ברגליים, ממליצה לבצע בדיקת שתן לכללית וליחס אלבומין/קראטינין. מעבר לבדיקות דם כלליות שמניחה שביצעת, הכוללות תפקוד כלייתי וגם רמת אלבומין (חלבון) בדם.