דרי אורית שלום, בהמשך לתשובתך ב1/8/16
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום דרי אורית, בהמשך לתשובתך מתאריך 1/8/16 קודם כל המון תודה על תשובה מנומקת. הנפח של איסוף 24 שעות היה 1380. כן עשיתי איסוף לקראטינין אבל הם רשמו שהם פסלו את הבדיקה כי השתן היה חומצי. אני רוצה לציין שעשיתי תרבית שתן וגילו לי חיידק e-coli של 50,000. 1) מה זה אומר ששתן בבדיקה יצא חומצי ועל מה זה משפיע והאם חיידק שיש לי בשתן יכול היה להשפיע על תוצאות של איסוף שתן (ערכים נמוכים במדדים שרשמתי) ועל זה שפסלו לי קראטינין. 2) האם יש דברים שאסור לאכול כאשר יש אבנים ומה מהאוכל כן יכול לעזור להמיס או לפחות להקל על הכאב נגד אבנים 3) יש לי גם כאבים בבטן תחתונה בצד ימין למטה וגם בגב תחתון למטה בנקודה מסויימת .יש לי גם 2 מיומות : אחת בגודל בערך 2 ס"מ ושניה בגודל כמעט 6 ס"מ) . האם כאבים בבטן תחתונה ובנקודה ספציפית בגב תחתון הם כאבים בגלל אבנים או בגלל מיומות אולי? רוצה לציין שאני סובלת מיתר דם גבוה ולוקחת טרייטיס במינון 1.25 המון תודה מראש
אלנה/לנה לפי סדר 1.בעבר חשבו כי שתן חומצי מונע דלקות בדרכי השתן. היום יש מחקרים הסותרים הנחה זאת. ככלל הטיפול בדלקת סימפטומטית של השתן (ז"א עם תלונות מכוונות) היא באנטיביוטיקה. למטופלות להן אירועים חוזרים של דלקות בדרכי השתן ממליצים גם על שינויי אורחות חיים למשל הקפדה על מתן שתן לאחר יחסי מין, שתייה מרובה, ולפעמים מיץ חמוציות. אין המלצה לעשות מאמצים ולהשפיע על בדיקת הPH בשתן כחלק ממניעת זיהומים בדרכי השתן. זיהום בדרכי השתן ככלל גורם לשתן שהוא בסיסי (ולא חומצי) כתוצאה תוצרי פירוק חיידקי. נוכחות החיידק לא אמורה להשפיע על כמות המדדים עליהם דיווחת בשאלתך הקודמת. 2. דיאטה דלת מלח, דלת חלבון מין החי, שתיית מים לאורך היום ולפני השינה כך שהשתן יהיה תמיד מדולל הן חלק מההנחיות הכלליות במטופלים להם מחלת אבנים. טרם דיווחת כי נמצאה לך בהדמיה אבן. דווקא במחלות אבנים ספציפיות (אבני חומצה אורית למשל) נהוג לנסות ולשנות את חומציותו כחלק מהטיפול באבן. 3.כאב- אולי. אם הכאב החל לפתע, מלווה בתכיפות וצריבה במתן שתן, ובוודאי אם בסטיק שתן יש כדוריות לבנות ואולי גם ניטריטים לאור תשובת התרבית אולי מדובר בזיהום בדרכי השתן, ומומלץ לקחת טיפול אנטיביוטי לפי רגישות החיידק. אם אין ממצאים בסטיק שתן ותלונות נוספות, והכאב כרוני מומלץ להתקדם עם ביצוע בדיקת הדמיה (כפי שרשמה לך דר אורית), בדיקת גניקולוג, ולהתקדם לפי הנמצא. בהצלחה
מאוד מאריכה את התשובות המפורטות שניתנות פה בפורום. שבוע מקסים.
מנהלי פורום נפרולוגיה
