חלבון ואריתרוציטים בשתן

סמדר משאלתך אני מבינה כי לא הוגדרת עם רעלת במהלך ההריון בהעדר יתר לחץ דם. יש סוגים "לא טיפוסיים" של רעלת, והמופע שארת בחודש התשיעי להריונך יכול להתאים לכך. הפרוטאינוריה (חלבון בשתן) יכולה להישאר חודשים לאחר לידה, לעתים אפילו עד שנה. יש מגמת ירידה וזה מרגיע. נקודה נוספת היא שאין להשוות ערכים בין חלבון בסטיק שתן וביחס אלבומין לקראטינין . בסטיק שתן כמות החלבון בסטיק אינה מהימנה מפני שמושפעת מריכוז השתן. בשתן ראשון של בוקר (שתן מרוכז) סטיק שתן יכול להיות חיובי לחלבון למרות שלמעשה אין כמות חריגה של חלבון בשתן בבדיקות כימות (מלשון כמות). יחס אלבומין לקראטינין בבדיקת שתן אקראית -מבטלת את תצרוכת הנוזלים ונחשבת אמינה, ואפילו עומדת בקורלציה טובה לאיסוף שתן של 24 שעות. לא נתת פרטים על מחלת הקרוהן, מעורבות איזה חלק של המעי, דרגת איזון ותרופות. במחלת קרוהן (עם מעורבות של המעי הדק) שכיחות יותר אבני קלציום-אוקסאלאט היכולות לגרום להמטוריה (נוכחות דם בשתן) וכאבי בטן. אבנים אילו בדרך כלל מאובחנות בבדיקת אולטסאונד, אך לא תמיד. סוג אבנים שגם שכיח יותר במטופלי קרוהן הסובלים משילשולים הן אבני חומצה אורית. אבנים אילו אינן נראות היטב בבדיקת אולטרסאונד. צריך גם לזכור כי יתכן והכאב הוא בכלל ביטוי למחלת המעי. מציעה (אם הכאבים נמשכים) לבצע סי טי פרוטוקול אבנים. אם נשללת מחלת אבנים, ולמרות זאת בבדיקות חוזרות בחודשים הקרובים ממשיכה ההמטוריה (לא בסמיכות למחזור החודשי) בבסטיק שתן והאלבומינוריה (ע"פ יחס או איסוף שתן) יש צורך בהמשך בירור. יש שכיחות מעט יותר מוגברת בין קרוהן למחלת כליה שכיחה המכונה igA nephropathy למשל. בהצלחה