THIN BASEMENT
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום אני בן 45 מזה 20 שנה יש לי בבדיקות שתן קצת אריתרוציטים כ 25-50 אבל היו בדיקות שבהן פורט ( 2-5 HPF ) אם הבדיקה היא משתן ראשון של הבוקר אז לעתים אין בכלל אריתרוציטים וכתוב 0 אבל אם היא משתן שני ואילך אז בד"כ יראו אריתרוציטים. US בטן וכליות תקין לאורך השנים וגם לפני חודשיים. בדיקות הדם המקיפות שלי תקינות. בבדיקות הדם לאורך כל השנים ה UREA תקין בחלק התחתון של הנורמה, הקריאטינין כ 0.8 תקין. יתר בדיקת השתן תקינה. הייתי לפני 10 שנים אצל נפרולוג בקופח שאמר שאו שמדובר ב thin basement membrane disease או שמדובר ב iga nephropathy ושעם השנים נדע במה מדובר. יצויין שה IGA שלי כ 350-380 הנורמה 100 עד כ 430. עברו עוד 10 שנים והתמונה די דומה. רציתי לדעת 1. האם אחרי 20 שנה אפשר להעריך במה מדובר? 2. מה הפרוגנוזה הצפויה לי מבחינה כליתית? 3. האם אני צריך להזהר יותר מאדם רגיל נניח בשימוש בתרופות שלא טובות לחולי כליה כמו NSAID ? ( לא משתמש בד"כ אבל נניח פעם בשנה כמה ימים בגלל כאב גב ). תודה רבה
אייל אבחנה דפיניטיבית בין שתי המחלות יכולה להתבצע רק באמצעות ביופסית כליה. Thin basement membrane disease (בניגוד ל IGA NEPHROPATHY ) היא פעמים רבות מחלה "משפחתית" ומציאת המטוריה מיקרוסקופית בעוד בני משפחה , בניהם אחד מהוריך) יכולה לרמז על כך. היא ככלל לא מובילה לאי ספיקת כליות ונחשבת כמחלה עם התנהגות "שפירה". לIGA NEPHROPATHY יש מספר הסתמנויות לעיתים המחלה שקטה ולעיתים סוערת ויכולה להוביל לדיאליזה בדרך כלל תוך 10-20 שנה. העובדה שבמשך 20 שנה לא פיתחת אי ספיקת כליות, ואם אין הפרשה מוגברת של חלבון בשתן ו/או יתר לחץ דם מהווה גורמים "מרגיעים". רמת IGA תקינה בדם אינה שוללת את המחלה מפני שהבעיה היא במבנה הנוגדן (וזה לא מאובחן בכימות המדווח). ממליצה לך שלא להשתמש ב NSAIDS אם ניתן
תודה רבה!! התשובה מאוד מפורטת ומקצועית... מסתבר שגם לאבא שלי ( בן 75 ) יש כבר הרבה שנים אריתרוציטים בשתן... ובבדיקות שתן לא הופיע אצלי חלבון בשתן. לאור זאת אני מבין שרוב הסיכוי שזה THIN BASEMENT ושזה בעיה "שפירה" כפי שכתבת. אשמח עוד לעזרתך 1. האם THIN BASEMENT דורש איזה שהן הגבלות? למשל כשכתוב "לא לחולים עם בעיות כליות" 2. כתבת להמנע מ NSAID ? האם ב THIN BASEMENT אני ביותר סיכון שהכליה תפגע מ NSAID מאשר אדם "רגיל". היה לי למשל גאוט וקיבלתי שבוע ארקוקסיה האם במצב כזה מותר לקחת ארקוקוסיה או נר וולטרן כמה ימים? 3. האם אפשר במצבי להשתמש ביוד / גודליניום בבדיקות הדמיה? תודה רבה!!!
מנהלי פורום נפרולוגיה
