ירידה בתפקודי כליות לאחר התקף עיוות כליתי
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
בת 61.במסגרת הברור ללחץ דם לא מאוזן(קפיצות)ולאחר התקף עיוות כלייתי ואבחנה של אבנים קטנות בשתי הכליות(עד 4 מ"מ) ערכתי מספר בדיקות דם ושתן. שמתי לב לשינויים בהדרגה בערכים של בדיקות לתפקודי כליות. בדיקות דם: creatinine- 19/10/2015- 0.56 9/2/2016-0.60 18/8/2016-0.71(ביום התקף עיוות כליתי) 19/8/2016-0.75(בבית חולים) urea: 19/10/2015-23 9/2/2016-22 18/8/2016-33(ביום ההתקף..) בדיקת שתן: microalbumin/creat -ינואר2013- 0, אוקטובר2013- 6.69, נובמבר2015- 13.68, פברואר2016- 14.45 microalbumin u sampel - ינואר2013- 0 , אוקטובר2013- 7.70 נובמבר2015- 26.20, פברואר2016- 13.80 eGFR- מרץ2014- 101.68, אוקטובר2015- 101.14, פברואר2016- 98.65 18 לאוגוסט2016- 91.84(יום התקף עיוות כלייתי), 19 לאוגוסט2016-בבי"ח- 87 שאלותי:-האם מתוצאות הבדיקות הנ"ל ניתן להבין שאכן יש התחלה של פגיעה בכליות? ( לדברי רופא המשפחה הכל תקין). האם יש רמז משמעותי לשינוי הדרגתי לרעה? -איך אוכל לעצור או למנוע את ההתדרדרות בתפקוד הכליות ? אילו בדיקות חשוב לעשות? למי חשוב לפנות לאורולוג או נפרולוג? אני מודאגת... תודה מראש...
הבדיקות שאת מתארת עדיין בטווח הנחשב נורמה אולם אכן ניתן לראות החמרה הדרגתית (אם כי קלה). לא הייתי מסתמכת על בדיקות שנלקחו בעת התקף אלא צריך לחזור על הבדיקות במצב של רגיעה. בנוסף - קיים הבדל בין המעבדות השונות ולכן יתכן שהבדיקה שנלקחה בבית החולים אינה משקפת החמרה אלא מתבססת על שיטת בדיקה אחרת. בכל מקרה, אם יש התקפים חוזרים של אבני כליות, יש מקום לבירור האבנים להתאמת טיפול. יש לבצע שני איסופי שתן לקראטינין, חלבון, נתרן, אוקסלט, ציטראט, חומצה אורית, סידן, זרחן. בדיקת שתן לכללית לראות את מידת חומציות השתן. עם הבדיקות לפנות לנפרולוג / אורולוג. בינתיים ממליצה על שתיה מרובה (כ- 2.5 ליטר ליום, עדיף מים), תזונה דלת נתרן.
תודה רבה על תשובתך המהירה. עכשיו ברור לי יותר איך לטפל בעניין האבנים בכליות. מה שפחות ברור לי הוא איך אפשר למנוע או לעכב התדרדרות בערך eGFR. האם אפשר לעצור הופעת חלבון בשתן ובכך לשפר תפקוד כליות? לצערי ,לאחרונה שמתי לב שיש שינוי בהרגלי מתן השתן(לפעמים זרם חלש ומעט ביום ובלילה צורך מוגבר)כמו כן לפעמים עכור ויש קצת קצף. האם יתכן שכל זה תוצאה של לחץ דם לא מאוזן שפגע בכליות? יש מקום לדאגה? כרגע אני מטופלת רק בחצי נורמיטן(12.5).לדעת רופא המשפחה אין צורך בשינוי . שוב תודה.
מנהלי פורום נפרולוגיה
