המטוקריט מוגבר, הקזת דם, ולחץ דם
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום הופניתי ע"י המטולוגית להקזת דם, וזאת עקב המוגלובין 18.5, והמטוקריט 55%. JAK2 שלילי. בהפניה הרופאה רשמה: נראה תוצאה של OSA וזריקות טסטוסטרוןץ ממליצה על אספירין וכן הקזת אחת לשבוע לשמור המטוקריט סביב 50% לא ידוע לי על דום נשימה חסימתי, אך אני כן סובל מעודף משקל. האם דום נשימה חסימתי יכול לגרום להמוגלובין והמטוקריט ברמות כאלו? אני כן מטופל בנבידו (בגלל רמות נמוכות של טסטוסטרון) ומאז החלה העליה בכדוריות האדומות. האם להקזת דם מדי שבוע יש גם השלכות בריאותיות שליליות? ואיך מבצעים מעקב בכדי לשמור על ערכים של המטוקריט 50%? מדי שבוע לבצע ספירת דם? לפני ההקזה? איך מקבלים השתקפות של הערכים תוך כדי תהליך ההקזות? האמת שאני כבר לא יודע מה עדיף, האם לסבול מטסטוסטרון נמוך או מההשלכות והסיכונים שבטיפול שבעצם מעלים לי את ההמוגלובין והמטוקריט. איך נוהגים במקרה כזה? והאם הסימפטומים שיש בפוליצטמיה ורה (כאבי ראש, סחרחורות, עייפות, קוצר נשימה בעיקר בשכיבה) קיימים גם בפוליצטמיה משנית? כי אני סובל מהדברים הללו, השאלה אם זה קשור לערכים המוגברים שקיימים אצלי. כ"כ האם המוגלובין והמטוקריט גבוהים משפיעים על לחץ הדם? תודה רבה ושבת שלום
טיפול בנגזרות של טסטוסטרון כמו גם דום נשימה יכולים לגרום לפוליציטמיה משנית. תסמינים של פוליציטמיה על סוגיה כתוצאה מעליה בצמיגות הדם יכולים לגרם לחולשה, עייפות, כאב ראש, טשטוש ראיה. אין קשר ישיר בין פוליציטמיה ולחץ דם. הקזות דם מרובות יכולות לגרום לחסר ברזל. דום נשימה שכיח יותר במטופלים עם משקל עודף. גורם לנחירות, הפסקות נשימה וליקיצות מרובות במהלך הלילה. הוא גורם לפגיעה משמעותית באיכות השינה, לעייפות כרונית ולישנוניות לאור היום, כאבי ראש בבוקר ,הפרעות ריכוז וזיכרון וליתר לחץ דם . לחץ הדם מאופיין בכך אין בו את ירידת לחץ הדם הלילי שמאפיינת שינה תקינה, לעיתים בולט יותר בשעות הבוקר המוקדמות ופעמים רבות עמיד לטיפול (זא עדין קיים למרות טיפול ב 3 תרופות ללחץ דם, האחת מהן משתן). טיפול בדום נשימה ע"י לחץ אויר חיובי עשוי לשפר תסמינים אילו. את תסמונת דום נשימה קל לאבחן במעבדת שינה. ממליצה לך לבצע הולטר ל"ד וכן בדיקת שינה במעבדת שינה ומשם להתקדם. אם אכן יש יתר לחץ דם ודום נשימה חסימתי טיפול בלחץ אויר חיובי עשוי לשפר לחץ דם תסמינים כפי שנמנו מעלה ופוליציטמיה. אשר להחלטה על הפסקת/המשך הטיפול בטסטוסטרון תלויה בתועלת שאתה חש שאתה מפיק ממנו . ממליצה לדיין עם האנדוקרינולוג שהמליץ על טיפול זה. בהצלחה
מנהלי פורום נפרולוגיה
