חוסמי בטא כטיפול ראשוני ליתר לחץ דם
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום בן 40, יש לי עודף משקל (שכמובן אני מנסה לשפר), לא מעשן. לחצי הדם שלי משתנים, לפעמים תקין, לפעמים גבולי, ולפעמים גם גבוה. עד לא מזמן נטלתי לוסטרל (ssri) בגלל חרדה, אך הפסקתי את זה כי מאז שהתחלתי שימוש בלוסטרל עליתי הרבה מאוד במשקל (ויש לזה כנראה קשר). אך מאז שהפסקתי את הלוסטרל לחץ הדם שלי עלה, אני לא יודע אם זה קשור, אבל זה המצב. אני אמור לחזור לביקורת לרופא לאחר אקו, ולצערי אני יודע שכנראה איאלץ להתחיל טיפול בלחץ הדם (הוא כבר התחיל לרמוז לי בכיוון) שאלתי היא (כמובן לא במקום ייעוץ רפואי מסודר) האם חוסמי בטא לבד יכולים להתאים לטיפול במקרה הזה, במיוחד לאור העובדה שגם הדופק שלי גבוה, ואולי 2 הדברים קשורים לסטרס הפנימי. ומה מסתדרים כאשר ביום בדר"כ הדופק שלי גבוה, ובלילה הוא יורד (בהולטר שביצעתי בעבר היה דם דופק של 47), והרי החוסמי בטא עצמם מורידים דופק, האם זה לא בעייתי/מסוכן בלילה? תודה
רוני במטופלים ללא מחלת לב או הפרעות בקצב הלב (פירפור או ריפרוף פרוזדורים), חוסמי בטא אינם נחשבים כקבוצת טיפול מועדפת כ monotherapy (=כתרופה בודדת לטיפול ביתר לחץ דם), בייחוד במטופלים מעל גיל 60. הדבר נובע מהעובדה שבמחקרים שונים נמצא שחוסמי בטא מגנים פחות מפני אירועים מוחים בהשוואה לתרופות אחרות. אתה מתאר את עצמך עם מערכת עצבים סימפטטית (זו מערכת העצבים המופעלת במצב של סכנה או לחץ, מגבירה את קצב הלב ומעלה לחץ דם בין היתר) פעילה ואולי היא גורם משמעותי התורם ליתר לחץ דם. דווקא במקרים כאילו חסם בטא יכול להיות טיפול נכון לך, גם אם אין לך מחלת לב/הפרעת קצב מאובחנת. כמו שלחץ הדם אמור לרדת בשעת שינה, כך גם הדופק, כעקרון הדופק במהלך שעות העירות הוא הקובע ועליו מסתמכים. לפני טיפול תרופתי בל"ד צריך להוכיח כי אכן במדידות עוקבות יש יתר לחץ דם (אם ע"י מדידות לחץ דם ביתי או הולטר ל""ד). צריך גם לשקול ביחד עם הרופא המטפל טיפול אחר בהפרעת החרדה (בין CBT = טיפול קוגניטיבי ו/או טיפול תרופתי אחר הנחשב כגורם פחות לעליה במשקל למשל פריזמה), כמו גם תזונה נכונה (דל מלח למשל), פעילות גופנית סדירה והפחתת משקל. בהצלחה
מנהלי פורום נפרולוגיה
