השתלה לאחר צנתור
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום. בעלי בן 67 עבר בדיוק לפני שנה אירוע לב קל וצנתור אחריו בו הוכנסו לו שני סטנטים מפרידי תרופה. מאז הוא מטופל בפלוויקס וקרטיה. יחד עם זה בעלי חולה באי ספיקת כליות ושלוש שנים כבר עושה דיאליזה צפקית, ומצבו הכללי טוב, ערכי בדיקות דם תקינים. הרופא הנפרולוג ממליץ שיילך להשתלה, אולם הקרדיולוג אמר לו שניתוח כזה, שמחייב אותו להפסיק תרופות מסכן אותו בהתקף לב נוסף. האם באמת אי אפשר לעשות השתלה לאחר צנתור? גם אם מצבו טוב מאוד, מתפקד מלא ללא שום מגבלות?
רחלי בודאי שניתן לבצע השתלת כליה לאחר צינטור עם הטמנת סטנטים. זמן ההמתנה תלוי בשני גורמים. האחד הוא האם הצינטור בוצע בעקבות אירוע חריף (התקף לב) או במטופל יציב באופן מתוכנן (תעוקת לב יציבה, ממצאי מיפוי לב אך לא במהלך התקף).ההמתנה המומלצת לאחר התקף לב היא של שנה. הגורם השני הוא סוג הסטנט: סטנט מצופה תרופה או סטנט שאינו מצופה תרופה. זמן ההמתנה בסטנט שאינו מצופה תרופה הוא בדרכ של 3 חודשים בעוד שבמצופה תרופה בדרכ בין 6-12 חודשים. זמן ההמתנה תלוי בזמן שלוקח לכיסוי הסטנט בתאי אנדותל. כשהליך זה מושלם יש הגנה מפני יצירת קרישי דם וחסימת הסטנט. מתוך הזמן הזה נגזר גם משך הטיפול המשולב באספירין עם פלביקס ( או ברילינטה/אפיאנט). לאחר שנה של טיפול משולב הפסקת פלביקס לצורך ניתוח נחשבת בטוחה. השתלת הכליה היא האופציה המועדפת לטיפול כלייתי חליפי מבחינת תוחלת חיים ואיכות חיים ואין מקום למנוע אותה ממטופלים עקב צינטור עבר. בהצלחה