RENAL AGENESIS + ADRENALINE

שלום, רקע: בריא בד"כ, בן 32. נולדתי עם כליה בודדת מימין מלידה (לא הצטמקות). לאחר זיהום חמור בדרכי השתן (לפני 20 שנה), התגלה בסונאר כליות שאני עם כלייה בודדת (כיום, מצולקת בעקבות הזיהום). בדיקה נוספת לסיבת הזיהום בציצטוגרפיה הצביעה שיש לי רפלוקס מדרגה 2 שגרם לשתן חוזר לכליה וכנראה לזיהום. השאלות: אני תמיד מרגיש עייף. 1. מאחר ואני עם כליה בודדת, סביר להניח שיש לי בלוטת אדרנל בודדת. האם יכול להיות שמאחר ויש לי כליה בודדת, קצב ייצור האדרנלין שלי נמוך בהשוואה לאדם בריא עם 2 כליות? 2. באותו הקשר, האם יכול להיות שפירוק/ייצור שאר הויטמינים בדגש על ויטמין D, נמוך לעומת אדם בריא עם 2 כליות? 3. מה תוחלת החיים של אדם עם כלייה בודדת? 4. האם הכלייה הבודדת לא מתעייפת עקב העבודה הקשה במשך הזמן? 5. האם שתן עם קצף מצביע על משהו ? בברכה, ניר

ניר, לשאלותיך השונות: 1. לא ידוע לי על קצב יצור אדרנלין נמוך במצב אגנסיס. כנ"ל על ויטמין D כל עוד התפקוד תקין. יש אנשים רבים שנולדים עם כלייה בודדת ומגיעים לאריכות חיים. גם מעקב תורמי כליה חיים מראה בסך הכל על בריאות בסיסית אולי עם יותר יתר ל"ד וכדוריות דם בשתן. יש אם זאת אוכלוסיה של מטופלים שנולדים עם כליה אחת וכן מפתחים מחלת כליות עם הפרשת חלבון. לאור הסיפור של הרפלוקס ונזק גם לכלייה הבודדת, אתה בוודאי שצריך מעקב תקופתי (אני ממליץ שנתי) כולל בדיקת ל"ד, תפקודי כליה בדם ושתן לכללית ומיקרוסקופ+ כמות חלבון בשתן. לגבי העבודה הקשה של הכליה- כמו שאמרתי, נראה שיש תת קבוצה שמפתחת הפרעה עקב "התעייפות" אבל לרוב המכריע אין ממצאי ולטים. שתן קצפי מופיע לפעמים בהפרשת חלבון מוגברת אך מניסיון שלי מה שמתואר ע"י המטופלים כשתן קצפי כמעט תמיד מתברר כשתן תקין.

ד"ר צ'רנין תודה רבה. ברשותך שאלות נוספת: 1. האם רמת חומצה יורית קצת גבוהה מהנורמה מצריכה טיפול? אציין שגם בפינוי שתן 24 שעות נצפתה רמת יוריק אסיד. 2. איך מחשבים כמה ליטר מים ביממה אדם (עם כליה בודדת) חייב לצרוך? 3. בעבר אחד הנפרולוגים אמר לי שיש קשר בין כליה בודדת מלידה והליכה כפופה. האם יש לכך ביסוס מדעי ? רב תודות, ניר חפר