דלקות שתן חוזרות בחולה מרותקת למיטה

שלום רב, אמי הפכה סיעודית לפני כשנה לאחר שעברה מספר אירועים מוחיים. היא טופלה בזמנו בציטוקסן שפגע במערכת החיסונית שלה מאוד. בחודשים האחרונים היא מאושפזת בבית חולים סיעודי, מרותקת למיטה ומחוברת לקטטר כל הזמן. לאחרונה היא סובלת מדלקות שתן חוזרות ונשנות, מטופלת באנטיביוטיקה ייעודית המורידה את חומה אך החום חוזר כמעט מיד לאחר סיום הטיפול באנטיביוטיקה. אשמח לדעת, האם יש פתרון חלופי בחולה המרותק למיטתו ויש חשש כי ללא קטטר לא ייתן שתן (או שהקטטר משמש גם למעקב אחר תפקוד כליותיו בשל מתן תרופות שונות)? האם יש דרך למנוע הישנות דלקות בדרכי השתן (הן מפאת החום והסיכון לבריאותה והן מפאת הכאב הכרוך בדלקות)? אודה על תשובה או הפניה לפורום מתאים יותר.

ש.ז שלום, קודם כל ציינת את השאלה המרכזית- למה צריך קטטר? קטטר שתן קבוע הוא כאן גורם הסיכון הגדול לזיהומי שתן חוזרים. אם אכן קיימת אצירת שתן והשתן אינו יוצא ללא קטטר, אז שימוש בקטטר הוא קרוב לוודאי הברירה הטובה ביותר מכל הברירות הלא סימפטיות שיש במסגרת סיעודית. אם אין אצירת שתן, ניתן אולי להשתמש בחיתולים עם ניטור תפוקת שתן שהוא לא כמותי אלא קצת איכותי- דהיינו האם החיתולים רטובים . לכך עשויות כמובן להיות השלכות פסיכולוגיות. מבחינה רפואית, אם אין אצירת שתן אלא רק רצון לניטור אז אני ממליץ על חיתולים. ייתכן שיש מקום לבדוק האם אכן יש בעיה במתן שתן אבל כמובן שאיני מכיר את המקרה הפרטי וייתכן שבדיקה שכזאת בוצעה לאחרונה.