פורום קרדיולוגיה התערבותית (צינתורים)

שלום בו 63 ,סובל מ תופעת אקסטרא סיסטולות מזה כ13 שנים לפני חמש שנים היה אירוע של ריפרוף פרוזדורים, מקבל לבעיה,טמבוקור50 *1 ליום קרדילוג 1.25 לפני שבוע התחסנתי במנה הראשונה, של חיסון לקורונה אחרי כ4 ימים התחלתי להרגיש ריבוי של אקסטרא סיסטולות לאורך כל היום , האם סביר ש זו תופעת לוואי, מהחיסון?איך להתיחס לזה? האם יכול להסתבך להפרעת קצב רצינית?

שלום רציתי לדעת האם סטנט הילינג שקראתי שהוא בלי תרופה הוכיח את עצמו כמו סטנטים מצופים והאם ניתן לקבל אותו בארץ? כמו כן מה הסיכון היום לקרישים בסטנט מצופה והאם נדרש טיפול מעבר לאספירין? אם כן לכמה זמן?

תודה רבה פרופ. האם הקונור בשימוש? או שיש סטנט שאתה בדרך כלל משתמש בו?

בת 43 בשבוע האחרון קמה בבוקר ומרגישה בלילה ובבוקר דופק מואץ , בדקתי את הדופק איך שהתעוררתי היה 95, האם זה תקין ,,,? וגם אחרי מקלחת מרגישה דופק מואץ , האם תקין להרגיש אחרי מקלחת דופק מואץ, וגם קשה לי להירדם בלילה וכאבים ביד שמאל , ? האם יש קשר?

פרופ ארבל תודה על עזרתך. בתחקור של אבא עלה שבזמן האחרון הוא מרגיש קוצר נשימה וצריך לעצור כל חמש דקות בהליכה. בעלייה של שתי קומות לא מרגיש. חוץ מזה אין תסמינים. האם אתה חושב שקוצר נשימה מספיק כדי להחליט לבצע tavi? כלומר האם הסיכון עכשיו למוות עלה? מבחינת איכות חיים זה יכול לשפר לו אבל הוא עדיין יכול להסתדר. אם תוכל שאלות טכניות, 1 - האם אחרי הצנתור לוקחים אספירין או אפיקסבן ולכמה זמן? 2 - האם אצלכם משתמשים ב corevalve או ספיאן או ששניהם זמינים בכל בית חולים וזה נקבע על פי המקרה? האם יש לך העדפה? קראתי שהספיאן נמצא טוב יותר במחקרים. 3 - האם אצלכם עושים את הפעולה בניטור אקו? תודה

קוצר נשימה רק בהליכה ולא במנוחה ולכן גם למרות זה יש התלבטות

שלום, אבא שלי בן 88 עם היצרות קשה של מסתם אאורטלי לא תסמיני. כרגע החלטנו לא לעשות tavi. כמה שאלות - האם אצלכם או בבית חולים אחר משתמשים במכשיר להגנת המוח (אמברלה וכו)? איזה בדיקות דרושות לפני הצנתור מלבד צנתור אבחוני? האם אתה ממליץ לעשות calcium score, ובכללי מה דעתך על הצנתור במטופלים לא תסמינים?

תודה ד"ר, ההחלטה שזה קשה היא על פי שטח המסתם 0.7. איזה בתי חולים בארץ משתמשים בהגנה על המוח במחקר? לגבי המעקב, ממליץ על אקו כל חצי שנה או רק רופא?

שלום בכתבה הנל: https://bit.ly/2X4xRvM מפורסם על עמוס מגידיש ז"ל תושב אשדוד שנפטר שלושה ימים לאחר שחוסן לקורונה. לטענת המשפחה לא היו לו שום בעיות והתחיל לסבול מתעוקת חזה מיד לאחר קבלת החיסון ונפטר מאירוע לב שלושה ימים לאחר מכן. מעבר לשאלה בדיעבד האם יתכן שהתוצאה היה שונה לו היה פונה לטיפול רפואי מיידי, האם העובדה שהמנוח החל לסבול מתעוקת חזה באותו יום שקיבל את החיסון יכולה להיות מקרית? האם זה לא מחשיד מאוד שאירוע הלב של המנוח נגרם בשל החיסון? אני חולה לב וקיבלתי את המנה הראשונה ובעקבות הפרסום אני חושש מהמנה השנייה תודה

דוקטור נכבד בן 62,סוכרת י.ל.ד מאוזנים.עקב ריבוי פעימות מוקדמות ובקשתי לשקול אבלציה נשלחתי לבדיקה שבנדון. אודה באם תשפוך מעט אור על תוצאותיה: "קצב בסיסי סינוס,ממוצע 65 פ' לדקה,טווח בין 55-90 פ' לדקה, נרשמו APBS לא שכיחים (0.2%. נרשמו VPVS שכיחים,סה"כ 4580, 5% מסך הפעימות בתבנית LBBB לא ממקור OUTELOW TRACT ללא אירועי PAF. האם ישנם ממצאים מדאיגים מעבר לכמות הפעימות המוקדמות? מקדים תודה לתשובתך

שלום!לבני בן 24 יש מידי פעם כאבים בחזה,חולשה וקוצר נשימה. ברקע-יתר לחץ דם מטופל ומאוזן.נעשו לו בדיקות רבות כולל MRI לב,אוקו לב במאמץ,מבחן מאמץ והכל יצא תקין. נעשתה גם בדיקת הולטר לב 24 שעות שיצאה תקינה. בבדיקת הולטר לב של 48 שעות נמצאו 3 אירועי פרפורי פרוזדורים.משך האירוע עד 2 דקות. האם לדעתך המצב הזה מחייב את הטיפול? האם מדובר במצב שמסכן את החיים? עד כמה נפוץ פרפור פרוזדורים בגיל כה צעיר? בתודה מראש. נחמן

דוקטור נכבד, האם ישנם מצבים בהם פעימות מוקדמות חדריות עלולות להיות מסוכנות, והאם אפשרי שהופעתן או התגברותן יכולה לרמז על איסכמיה שקטה? תודה רבה

האם אדם שעבר צינתור יכול לעשות צניחה חופשית?

לפני שבועיים עברתי החלפת מסתם אאורטלי בלב בצינתור. האם בעניין נהיגה לאחר הצינתור יש מגבלת זמן כלשהי, כאשר לא מומלץ לנהוג?

נוכח היצרות חמורה במסתם האאורטלי מזה כשנה - האם ההתרחבות בעורק נובעת מהיצרות זו?(שאולי גורמת ללחץ מוגבר על דפנות העורק?)

שלום, עברתי צינתור ראשון ביום שני, אתמול התחיל נימול ברגל ימין לכל אורכה. האם יש קשר? תודה לציין, מעולם לא היה לפני כן.

שלום האם ניתן לרפא ולפתור בעיית אקסטרא סיסטולות,-פעימות מוקדמות ממקור עלייתי, או ממקור חדרי? אם כן מהם אחוזי ההצלחה? האם אחרי צריבה מיותר לקחת תרופות כמו קרדילוג או טמבוקור? האם ניתן לרפא ולהפסיק, ריפרוף עלייתי, בצריבה בצינטור?

בן 64, MVT י.ל.ד יתר שומני דם. מזה כמה שנים שאני סובל מפעימות מוקדמות,תקופות שקטות ותקופות פעילות,ב2015 היה לי ריפרוף על רקע כנראה של אשלגן 3.2 אני מקבל מאז טמבוקור 50 מג אחת ליום ובגלל ברדיקרדיה, רק חצי כדור קרדילוג מ 1.25 לפני חודשיים עברתי קולונוסקופיה, הרופא כבר עשה לי בדיקה זו ליפני חמש שנים[בגלל הורה שהיה חולה בCAשל הקולון] הרופא אמר שנדרשו כמויות גדולות של חומר טישטוש [אולי זה פרפופול] והבדיקה הייתה מורכבת,ובפעם הבאה הוא יפנה אותי לבית חולים, לא יודע אם זה קשור, שבימים האחרונים אני מקבל ריבוי עצום של פעימות מוקדמות אחד אחרי השני שבאים בגלים, ומזכירים לי את הימים לפני חמש שנים שאז הויע הריפרוף, לא מרגיש טוב לוקח לוריוון להרגעה ומאוד מודאג,האם יתכן והגל הנוכחי בא בעיקבות המינון הגבוה בבדיקה? מודאג מאוד וחרד. ואגב, פרט נוסף, מאז שטמבוקור 50 המקורי נעלם מהשוק, אני משתמש בטמבוקור 100 מקורי שאותו אני חוצה לשניים, פעם זה יוצא יותר מדויק ופעם פחות מדויק, האם יש לה השפעה מיצטברת על הלב? שיכולה להביא את הפעימות או חלילה פרפור?

שלום בן 54, לפני ארבעה חודשים עברתי צינתור (מתוכנן)בו הוכנסו לי 2 סטנטים משחררי תרופה ומאז אני נוטל אספירין 100 קבוע ופלויקס 75 למשך שנה. אני צריך לעבור ניתוח "פילונידל סינוס' עקב התפרצויות חוזרות , כמה זמן אחרי צינתור מקובל לבצע ניתוח ומה ההנחיות לגבי הפסקת נטילת כדור/ים לדילול הדם אם בכלל ? האם ניתן להפסיק לגמרי פלויקס אחרי חצי שנה ? תודה ..

שלום, בן 25 , סובל מזה כשנים מכאבים בחזה בזמן מאמץ. באקג במנוחה ראה האלקטרופיזיולוג חשד לתסמונת ברוגדה ושלח לבדיקת מבחן פלקאיניד. לא הסביר לי יותר מידיי. אשמח להסבר, האם הבדיקה כרוכה בתופעות לוואי? מסוכנת? נניח והבדיקה יצאה תקינה, מה זה אומר על האקג עם החשד? יכול להיות מצב שהלב והפעילות שלו תקינים לחתוטין למרות שברישום נראה כמו תסמונת ברוגדה? תודה.

שלום, בן 37, בד"כ בריא. בעבר הלכתי לחדר כושר, אך לאחרונה הפסקתי עקב הקורונה אז עברתי לפעילות גופנית (ריצה) בשעות הפנאי. בשנת 2013 עקב תלונות של עייפות וסחרחורת גילו בבדיקות דם ויטמין B12 נמוך מאוד. מאז ועד היום אני ממשיך לקחת B12 פומית. בבירור לסיבת B12 נמוך מצאו גסטריטיס אוטואימוני ולכן כל שנה אני עובר גם גסטרוסקופיה. נכון להיום כל בדיקות הדם תקינות (כולל B12 וכל יתר הבדיקות גם תקינות) ואני נמצא במעקב של רופא משפחה. עם זאת אני ממשיך להרגיש מידי פעם תחושה של עייפות וחוסר עירנות שפוגעת בריכוז. לפני כשנתיים גם עברתי אבחון לקשב וריכוז ואני נוטל ויואנס באופן לא קבוע שעוזר עם העייפות ומשפר הריכוז. אך בעיית "קשב וריכוז" זה רק תסמין של מצב רפואי אחר שגורם לעייפות מתמשכת ובלתי מוסברת. מבחינה קרדיאלית אני סובל מברדיקרדיה עם דופק ממוצע בסביבות 50-53. לפני כשבוע הדופק ירד מתחת ל 50 ואף הגיע ל 45. הרגשתי חוסר יציבות וסחרחורת (מתברר שהסימפטומים האלה אופיינים למצב בו הדופק יורד מתחת ל 50). משום מה כל הרופאים שנבדקתי אצלם עד כה לא רואים בעיה בברדיקרדיה ורואים אותה כ"תקינה". אני מרגיש שבהעדר כל ממצא רפואי אחר שיכול להסביר את התלונות שלי של עייפות וחוסר ריכוז - הברדיקרדיה אחראית לכך. בעבר עברתי הולטר שהחשיד לדום נשימה בשינה ( OSA). לפני כ 3 שנים עברתי בדיקת שינה ביתית שהראתה OSA קל, אך לא ניתנה המלצה לטיפול. עברתי בדיקת שינה נוספת במעבדה ולא התגלה OSA. עם זאת, לעיתים, כשאני ישן עם ראש מוגבהה אני מרגיש רענן וערני יותר במהלך היום וזה עוזר להוריד את הסימפטומים של עייפות, אך לא תמיד מצליח. אני מצרף בדיקת אקו לב אחרונה (שיצאה תקינה לדעתי) והולטר 48 שעות שבוצעו לפני כשבוע. אשמח לדעתך בנוגע לברדיקרדיה כסיבה אפשרית לעייפות וחוסר ריכוז שחווה מזה 7 שנים ו/או כיווני בדיקה נוספים? בנוסף רציתי לשאול את דעתך לאור הממצאים לגבי המשך טיפול בויואנס. האם ניתן במצב שלי מבחינה קרדיאלית להמשיך וליטול ויואנס? לגבי הויואנס/VYVANSE - האם לא יחמיר ברדיקרדיה או יגרום לנזק רפואי לרבות נזק לבבי? תודה רבה על עזרתך, אבי. הולטר לב - 48 שעות: ללא הפרעות קצב חדריות\ על חדריות במהלך הבדיקה. הודגמו פאוזות עד 1.3 שניות. הודגמו קטעים קצרים של סינוס ברדיקרדיה עד 22 לדקה. קצב בסיסי: סינוס שנע בין 35 ל-95 לדקה (ממוצע 51 .(משך הבדיקה:22 שעות. הערות ..... :.........BEATS PACED 67..............: PAUSES 68488...........: TOTAL QRS........: BEATS DROPED 51.....: RATE HEART MEAN 35..: RATE HEART MINIMUM 95..: RATE HEART MAXIMUM 496.........: BRADYCARDIA.................: VTS..............: SALVOS............: TRIPLETS............: COUPLETS................: SVTS.: ABERRANTS PREMATURE...: NORMALS PREMATURE 1......: TOTAL ABERRANT 68406...: TOTAL BEAT NORMAL ללא הפרעות קצב חדריות\ על חדריות במהלך הבדיקה. הודגמו פאוזות עד 1.3 שניות. (לדוגמה בשעה 52:07 .(הודגמו קטעים קצרים של סינוס ברדיקרדיה עד 21 לדקה קצב בסיסי: סינוס שנע בין 32 ל-93 לדקה (ממוצע 49 .(משך הבדיקה:24 שעות ו-46 דקות. הערות ..... :.........BEATS PACED 206..............: PAUSES 74692...........: TOTAL QRS........: BEATS DROPED 49.....: RATE HEART MEAN 32..: RATE HEART MINIMUM 93..: RATE HEART MAXIMUM 574.........: BRADYCARDIA.................: VTS..............: SALVOS............: TRIPLETS............: COUPLETS................: SVTS.: ABERRANTS PREMATURE...: NORMALS PREMATURE......: TOTAL ABERRANT 74671...: TOTAL BEAT NORMAL אקו-לב: Rhythm: Normal sinus rhythm Heart rate: 56 bpm Height: 161 cm Weight: 65 Kg BSA: 1.69 m2 BMI: 25.08 איכות הבדיקה הדמיה באיכות בינונית סיבת ההפניה לבדיקה: DIZZINESS Cardiac Chambers LVEDd (2D) 5.0 cm (4.2 cm -5.9 cm) IVSd(2D) 0.9 cm LVESd(2D) 2.9 cm ( -) LVPWd(2D) 0.8 cm LVEDV 118 (67 ml-155 ml) LV Mass(2D ASE) 147 (96 g-200 g) LVESV 33 (22 ml-58 ml) LVMass Index 86.9 Diastolic Function Mitral Flow MV E Vmax 0.86 m/s MV A Vmax 0.45m/s MV DT 171ms MV E/A 1.91 Tissue Doppler (MV Annulus) MV E' lateral 0.14 m/s MV A' lateral MV E/E' lateral 6.15 Left Atrium LA Diameter(2D) 3.7 cm (3 cm - 4 cm) LA Area 18.0 Right Atrium RAs Ant-Post (2.9 cm-4.5 cm) RAs Sup-Inf 5.7 cm RA Area 19.1 cm2 RA Vol. 54 ml RA Vol. Index 32.0 ml/m2 Vessels Aorta Aortic root ( ) Ascending aorta 3.1 cm Aortic arch: ממצאים: :Findings חדר שמאל: בגודל תקין. אינו מעובה. תפקוד תקין. תפקוד דיאסטולי תקין של חדר שמאל. חדר ימין: במימדים תקינים. התכווצותו תקינה. עליה שמאלית: בגודל תקין. עליה ימנית: בגודל תקין. מסתם מיטרלי: מסתם מיטרלי תקין. מסתם אאורטלי: מסתם תלת עלי תקין. מסתם טריקוספידלי: מבנה ותפקוד המסתם הטריקוספידלי תקין. אין סיגנל TR להערכת לחץ בחדר ימין. לחץ דם ריאתי תקין. תפליט פריקרדיאלי: לא נצפה תפליט פריקרדיאלי. אבחנות: Diagnosis NORMAL ECHO DOPPLER ESTIMATED LVEF 65%

סוכרתית בת 49 עם סכרת נעורים, לפני כחודשיים עברתי התקף לך עם עורק ראשי חסום 99.9 אחוז, וכעת תפקוד לב 45%. לפני כיומיים ביצעתי מיפוי לב ראשון ובדיקת מאמץ. אך לא בדיוק ברור לי האם המיפוי יצא יחסית בסדר לתקופת זמן שאני אחרי ההתקף. בפענוח שקיבלתי מהרופא נרשם שתגובה קלינית לא איסכמית, תגובה אלקטרוקרדיוגרפית לא איסכמית, הפרפוזיה המיוקרדיאלית אינה תקינה לאחר מאמץ גופני גבוה ודופק מטרה גבולי, אוטם קטן בתפוצת LCX, אוטם קטן עם איסכמיה בכמות קטנה בתפוצת LAD, תפקוד גלובלי של חדר שמאל תקין. הרופא המטפל בי אמר שאין משהו דרמטי וחריף כעת אך אני רוצה להבין האם יש אפשרות שאעבור צינתור נוסף? רק לציין שעוד לא התחלתי שיקום לב. אודה מאוד לתשובתך, בהמון תודה והערכה.

לפני כחודש עברתי ניתוח להחלפת מסתם אאורטלי וכן לפני הניתוח עברתי גם צינתור שבמהלכו החדירו לי סטנד בעורק הקדמי. בין התרופות שאני לוקח, לוסק 20 מג בוקר. מידי יום משעות הערב המוקדמות יש לי כאבי קיבה ובטן חזקים. האם הלוסק מסוכן לי והאם ניתן להפסיק? תודה להארה.

שלום אבי עבר התקף לב וניתוח מעקפים בפברואר 16 ומאס במעקב אקו שנתי. באקו האחרון הודגם מיוקרד מעובה במידה קלה בספטום עם עובי מחיצה בין חדרית 13ממ בכל האקואים הקודמים נמדד עובי מחיצה תקין בין 9 ל 11. שאר הממצאים ללא שינוי מבדיקות קודמות (EF באיזור ה 50% עליה שמאלית מעט מוגדלת 21). ללא הפרעה מסתמית. ללא יתר לחץ דם. הקרדיולוג סירב להתרגש מהממצא של ה13 בטענה שזו חריגה קטנה ותלויה במבצע הבדיקה והיא חסרת משמעות קלינית מבחינת אבא האם הוא צודק?

כמובן אמור להיות *ומאז* במעקב אקו שנתי (ולא ומאס..)

אני מועמד לניתוח החלפת מסתם אורטלי בצינטור. באיזו הרדמה נהוג להשתמש ? רופא המשפחה מאוד הלחיץ אותי

שלום, אבא שלי בן 69, עם רקע של סכרת לא מאוזנת.לפני כ- 3 חודשים הגיע לבית חולים במצב כללי רע ועם קוצר נשימה. היה חשד להתקף לב והוא עבר צנתור בו התגלתה הצרות של 99% ב- DIST LM במוצא ה- CX בפיתול חד מ- LM. בוצע ניסיון לפתיחת ההצרות עם תיל ובלון אך ללא הצלחה והצנתור הופסק. ברקע יש לו סכרת לא מאוזנת שלאחר אישפוזו הוחל בטיפול באינסולין. במיפוי לב ו- MRI נמצא שיש לו איסכמיה משמעותית ובגודל בינוני/גדול באזור ה- CX עם עדות לאוטם קטן באזור אינפרולטרלי ובחלקו הדיסטלי של אזור ה- LAD. בנוסף, יש הסתיידות במסתם אאורטלי וירידה בינונית בתפקוד חדר שמאלי. כרגע הרופא שצנתר המליץ על מעקפים ומצנתר אחר המליץ לנסות צנתור נוסף עם הרחבה של ה- LM ו- CM באמצעות רוטאבלטור. אבא שלי שולל מעקפים ומתלבט לגבי מידת הסיכון מצד אחד וההצלחה מצד שני של צנתור נוסף באותו עורק וכן במידת היכולת של הצנתור גם אם מצליח להשיב את אזור האוטם לתפקוד. אודה על עזרה/המלצה

תודה על התשובה המהירה. לפני שאני עושה את זה ובידיעה שכל מקרה הוא לגופו האם יש סטטיסטיקות על אחוזי הצלחה של צנתורים חוזרים באותו עורק לאחר שצנתור ראשון נכשל?

תודה רבה

שלום אני נוטל טריטייס,קרדילוג,טמבוקור,ליפיטור נוהג להוסיף בכל כוס תה, מספר טיפות של מיץ לימון טרי, האם ישנה התנגשות בין מיץ הלימון, עם מי מאילו התרופות שרשמתי? במיוחד הליפיטור, הם מיץ לימון מותר בזמן השימוש בליפיטור?

תודה רבה ד'ר

שלום ד"ר בן 24, ללא מחלות רקע, לא מעשן ולא שותה. במהלך השנים עברתי אינספור בדיקות לב, כולל לאחרונה שזה מלפני פחות מ 5 חודשים MRI לב עם חומר ניגוד. לא נמצא שום סממן לבבי, שום בעיה לבבית. אך כן יש מידי פעם פעימות מוקדמות. אבל למה לפעמים בזמן אימון, במיוחד אם הדופק יחסית ממש גבוה יש לי כמו כאב לוחץ בחזה, כמו תעוקה כזו, שלא קשורה לתנוחה, פשוט מרגיש כובד בחזה באמצע החזה .. התופעה קורית מידיי פעם לא תמיד, ועוברת אחרי בערך 5 דקות . זה מתחיל באותו חוזק ונשאר ככה וגם נעלם כלא היה. רק מציין שלא עובר אם אני ממשיך באימון, רק אם אני מפסיק בד"כ. כל פעם אני בלחץ שזה התקף לב, אבל למה שאקבל התקף לב? ואם הבדיקות תקינות למה בכלל כואב לי בחזה ?? תודה רבה והמשך שבוע מצויין!

‏פרופסור ארבל שלום יש לי דליפה בינוני קשה במסתם מיטרלי אני במעקב רפואי כול חצי שנה,כרגע הרופאים אמרו שאני לא צריך ‏התערבות ‏‏ניתוחית. השאלה שרציתי לשאול..האם בעקבות הוירוס קורונה אני ברמת סיכון? והאם הנגיף יכול להתיישב על המסתם הדולף? תודה ורק בריאות גדי מיבנה

שלום אפשר לעשות צנתור ל קריש דם ב ivc לידה בת 6 הגוש או הקריש דם מסוג מחלת וילמס שהיתה בכליה

בת 44.5 בריאה מידי פעם פעימות מוקדמות לפני לפני 4 שנים עשיתי אקו לב ובדיקת מאמץ ונצפו צניחות st ובעיקבות כך עשיתי ct לב שיצא תקין לחלוטין. בשנה האחרונה סבלתי מחרדות ומתח ואני מודעת לכך שזה לא בריא ללב והפרשה ממושכת של קורטיזול ואנדרנלין יכול לגרום להיצרות עורקי הלב האים תקופה של שנה של מתח יכולה לגרום לי לנזק הזה (וזאת בידיעה שאני עדיין מקבלת מחזור סדיר וביוץ)

אני מרגישה מצויין זה פשוט מטריד אותי שיכול להיות אפשרות שזה פגע לי בלב . הבעיה היא שאני יכולה רק לבדוק באמצעות ct לב . כי בבדיקות אקו לב עם מאמץ אני קיבלתי תשובה שיש לי צניחות st למרות שבפועל לא היה לי כלום אני נופלת בסטטיסטיקה .

האם מותר לעשות עיסוי וללכת לספא לאחר צינטור ואם כן האם יש הגבלת זמן בין הזמן שבוצע הצינטור לספא והעיסוי?

בן 34 סובל מדפיקות לב חזקות במיוחד אחרי כל ארוחה בוצע אקו לב האם הבדיקה תקינה?

אני בן 49, כשנתיים אחרי החלפת מסתם אורטאלי למכני. נוטל קומודין. האם ניתן לבצע השתלת שיער?מעל יש להקפיד?

היום בישראל כשמתקנים דליפה שיש במסתם מיטראלי בעזרת ( AVP ) האם משתמשים בסוג האירופאי או האמריקאי? ומה יתרונו של כל אחד ?

האזהרה הזו מופיעה על חפיסות סיגריות בישראל כיום מטעם משרד הבריאות. האם יש לך מושג על אילו מחקרים היא מבוססת והאם אלה מחקרים עדכניים ורלוונטיים לשיעור המעשנים כיום בישראל?

שלום פרופ' בן 32 סובל מדפיקות לב חזקות בצעתי אקו לב ואני מבקש תשובה לאקו לב תודה... LEFT VENTRICLE Ao:2.9 La diameter:3.3 IVs:0.9 LVd:4.3 PW:0.8 LVs:2.85 EF:57% E/A ratio:1 MR-MILD AORTIC VALVE AV pg 5mm/hg TRICUSPIDE VALVE TRpg 18 mm/hg TAPsi 1.8 Estimated Spap:23 לסיכום: Normal GLOBAL SYSTOLIC LV CONTRACTILITY NORMAL SIZE OF CARDIAC CHAMBERS MILD MITRAL REGURGITATION NORMAL DIASTOLIC FILLING NORMAL ESTIMATED PULMONARY ARTERY PRESSURE NO PERICARDIAL EFFUSION

ערב טוב שאלה קטנה .. הרם אחרי תיקון מסתם מיטרלי או החלפה שעבר בהצלחה הבעיה אמורה לחזור ? והאם ספורטאי שהתאמן שנים (אופניים) אחרי תהליך כזה יוכל לחזור לפעילות גופנית מאומצת אבל בצורה הדרגתית לאט לאט ? אחרי החלפת מסתם מיטרלי האם יש סיכון בלעסוק בפעילות גופנית כמו אופניים בשילוב עם תרופות מדללות דם כמו אספרין? לקריאה נוספת והעמקה

שלום ד'ר נכבד כמו שציינתי בכותרת, נראה לי שניקלעתי לבעיה לא פשוטה, אני בן 60, יש לי מידיי פעם,אקסטרא סיסטולות, ומזה שנים ידוע על צניחת מסתם מיטרלי,MVP לפני 4 שנים,חויתי אירוע של רפרוף פרוזדורים,שיתכן ונוצר כתוצאה מאשלגן נמוך- 3.2, עקב שימוש במשתן דיזותיאזיד, נרשם לי טיפול ב, טמבוקור 50, אחד ליום, וקרדילוג 1.25 לאחרונה אני נתקל בבעיה חמורה בקשר לתרופה, נאמר לי בבתי המרקחת של הקופה, וכן בפארמים למינהם, שאין להשיג [ משום מה, ולא נותנים הסבר ברור מהי הסיבה למחסור]אין להשיג TAMBOCOR50 מציעים את התרופה הגנרית FELECAINIDE ACET . 29/M TAB 50 MG אותה אני חושש לקחת, מפני שזה אינו הטמבוקור המקורי, ואין לדעת כייצד התרופה הגנרית תשפיע, אני חושש שעלול תחת השינוי הזה להופיע רפרוף נוסף, מצד שני הציעו לי לקחת טמבוקור 100,ולחצות את הכדור לחצי, חד פעמי ,קניתי את המינון 100, אבל אפילו עם חוצה כדורים, החיצוי אינו מדויק, ואני מקבל כדור "שבור", ששני מחציתו אינם שווים בגודל, זה נשבר לחלק קטן יותר, מהשני שיוצא גדול יותר, מה עושים?? לטעמי הבעיה רצינית,שלא ניראית לי משחק ילדים,כי נראה לי ש"משחק בשבירת הכדור " שנותן חצאים לא שווים בגודלם, גם בסוף עלול לעורר רפרוף חוזר??. איך יוצאים מהסיפור הזה??? מה קורה בשוק התרופות בארץ? מדוע המחסור בטמבוקור 50?? האם המינון הזה יחזור לבתי המרקחת??? תודה עבור המענה.

בוקר טוב פרופ ירון ארבל שמי יוסף חיים שכטר ת.ז. 065557522 הייתי אצלך ביום שני בערב בענין הנושא הנ ל אני לוקח נורמיטן 25 מ ג ביקשת שאני יוסיף עוד 25 מ ג לפני השינה.לצערי עדיין זה לא עוזר.לילה קודם לא ישנתי כל הלילה בגלל הדפיקות לב. מה ניתן לעשות?תודה

סובל מזה שנים מקוצר נשימה בצעתי אקו לב וזו התשובה מבקש תשובה לאקו aortik root diameter:32 Left atrium diameter:33 Prox asc aorta diameter:29 Iv-septum:11 Lv post wall:10 Lv end diast:46 Lv end syst:29 Lv ejection fraction:65 Mitral valve:normal Aortic valve:normal Left ventricle:normal Right ventricle:normal Inferior vena cava:normal Pericarde:no Doppler:Tricuspid valve Epasp 26 Tr Grade mild Left ventricular systolic function:normal Left ventricular diastolic function:normal Right ventricular systolic function:normal Pulmonary artery pressure:normal/MR MILD MR TRIVIAL

שלום בן 32 בגלל קוצר נשימה עברתי בדיקת אקו במאמץ מבקש תשובה לאקו במאמץ

בת 58 לאחר צינתור(לפני שבוע וחצי)חירום עקב סתימה בעורק ימין-100%. בריאה בד"כ פרופיל שומנים בדם תקין מחודש 7/19. טיפול תרופתי לאחר שחרור מביה"ח : litrova 80- כאשר LDL- 146/ HDL-20.6 cholesterol total-b-218/ HDL-chols. B-45/ שאלתי האם litrova 80 אינו מינון גבוה מידי? כמו כן מקבלת קרטיה 100 + אומפרדקס 20. האם להמשיך עם אומפרדקס? תודה

האם צינטור וירטואלי יכול להאבחן הצערות עורקים בצורה יעילה???

תודה רבה שבת שלום

הערכת סיכון לטרשת עורקים באיזה נסיבות חייבים לצנטר??

האם צינטור וירטואלי מסוגל לאבחן ןעלהיצרות עורקים ,באיזה אחוז היצרות מצביע על צורך בצנטור מצאו אצלי היצרות שלכ40% לאטחר צינטור של היצרות עורקים והתקף לב

לא קבלתי מענה לתגובתי/שאלה חדשה??

לא קבלתי מענה על צנטור וירטואלי ראה שאלתי!!!

אני כבן 60 ועוסק בריצה. מצורף קובץ סיכום פעולת צנתור אותה עברתי. לא ברור לי המשמעות של הממצא בעורק שמאלי קדמי יורד ועורק עוקף. כמוכן מה המשמעות של עורקים אקטטיים בקוטר גדול. על פי הרופא 5-5.5 מ"מ. אשמח מאוד להבהרה.

מצ"ב הקובץ עם סיכום הפעולה

תוצאות בדיקות אקו לב במאמץ לאחר שלפני 3 חודשים אחרי שטיילתי במשך 3 שעות בירושליים היה יום חם מאוד .היה לי לחץ בחזה והלסת כאבה ואחר כמה רגעים זה עבר ..הנבדקת ביצעה מאמץ במשך 45 .4.דקות ו7 מטס במנוחה דופק 103 ,לחץ דם בשיא מאמץ נמדד דופק של 149 לדקה .97?אחוז מהדופק לגילה ץלחץ דם בשיא המאמץ 140 על 80ממ"כ .הבדיקה הופסקה בשל השגת דופק מטרה לא היו תלונות לבביות ,נצפו צניחות בדאאדגם עולה כ1 מ"מ . בתחילת הבדיקה הודגמה היפקניזה כללית קלה בהתכווצות הדופנות .מייד לאחר מאמץ הודגמה החמרה בהתכווצות בחוד הלב ובמחיצה בשאר הדופנות לא הודגמו הפרעות חדשות בהתכווצות הדופנות .לציין הדמיה הדופנות מוגבלת במנוחה ומייד לאחר מאמץ לא הודמם TRוMR.לסיכום סימני אקוקרדיו גרפייםשל איכסמיה מיוקרדיאלית במאמץבמחיצה ובחוד הלב מופנית למיון בית חולים יוספטל לשם אישפוז והשלמה בירור עץ הכליליץאני .בת 64 עושה פעיולת פיזית מתונה הליכותות פילאטיס ושחיהמרגישה טוב ,שומרת על תזונה נכונה כבר שנים .לוקחת כדור סטטור 20 מיליגרם למניעה ואין לי כולסטרול .השאלה היא כך אני גרה באילת ואין אצלינו צינתורים האם כדאי לי לפנות לבית חולים אחר כדי לערוך שם בדיקות וכנראה גם צינתור ,רופא המשפחה כתב לי מכתב שאלך לעשות צינטור כלילי מבי ללכת למיון לבית חולים אחר, האם לפי הבדיקה יש צורך לעשות עוד בדיקות שיחזקו את הממצאים ? יש לציין שבבדיקה במאמץ ,לא הבנתי בשלב כלשהו של הבדיקה את האח והפסקתי ללכת ואחר שכבתי על המיטה .

הופניתי לבדיקה בגלל כאבים עזים בירך ימין בהליכה, שגורמת לצליעה לסרוגין. לאחרונה כאבים ברגל שמאל. לא מבינה את השפה ואת המושגים הרפואיים. כשאני מביטה בתוצאות. מתעורר בי חשד ליותר מבעיה אחת,, וממש מדיר שינה מעיני. עד שאפגוש ברופא עם תוצאות הפיענוח, מאד רוצה לדעת מה אומר כל סעיף ומה הטיפול הנדרש לו. 1. האורטה התת כליתית עם רובד טרשתי 2. מימין - cia פרוקסימלי עם היצרות קשה 3. פופליטאל עם היצרות בינונית 4. משמאל - cia עם היצרות קשה 5. עורקי השוק מודגמים 6. שינויים אינטרסטציאליים בבסיסי הריאות 7. אבנים בכיס המרה. 8. לסיכום: היצרויות קשות בעורקי הכסל המשותפים הפרוקסימלים. שינויים נוספים כמתואר. יש עוד תוצאות, אבל הם צוינו כאלה ללא ממצא מיוחד. ת ו ד ה !!

שלום צונתרתי בעורק כלילי בלב ומאז חלפו כחודש וחצי. לעיתים קרובות אני מרגיש רע ולא מסוגל לתאר מה בדיוק.ההרגשה הנה בחלק הקדמי מהבטן ועד הצוואר והיא ממלאת אותי. מן הרגשה שכאילו לחץ הדם יורד ואני לפני התעלפות..לציין כי לד שלי תקין והכושר הגופני תקין אך הוא.בדיקות דם תקינות..נדמה לי שזה מהפלביקס שכן זה השינוי התרופתי שראה מאז..מהן האפשרויות.. מקס

שלום רב בסיטי יש ממצא של עורק ריאתי מורחב 33 ממ חשד ללחץ דם ראתי. כמו כן נמצא בצוואר התחתון כוש בגודל 33 ממ . סובלת מקשיי נשימה כמה שנים מאובחנת עם אסתמה של המאמץ.האם יתכן שבין שני הממצאים יש קשר לקשיי נשימה? מה עושים אם יש חסימה בעורק ריאה?

שלום אני בת 80 מבקשת לדעת לפי הכתוב באקו לב, האם יש דחיפות בביצוע צינתור? והאם חייבים צינתור? סיכום אקו לב: חדר שמאלי בגודל תקין והתכווצותו הגלובלית והאיזורית שמורה. חדר ימיני בגודל והתכווצות תקינה. מסתם אורטלי מסוייד עם היצרות קשה ודלף קל. אנולוס מיטרלי מסויד מאד עם מפל בינוני על המסתם ודלף קל. אי ספיקה טריקוספידלית קלה. עדות ליתר לחץ דם ריאתי קל. הגדלה של העלייה השמאלית . אודה לתשובתכם. שרה

שלום במקרה ורופא שיניים מזריק בטעות מאלחש, ללחי במקום לחיך, האם זה מסוכן? במקרה וחומר ההרדמה חודר לזרם הדם? מבחינת הלב

שלום יש לי בעיות בכלי הדם, בעורק הצוואר צד אחד היצרות 25%,ובבצד השני החלה אי סדירות באיזור אינטימה, לפני4 שנים עברתי אירוע רפרוף עליות, ישנו MVP י.ל.ד יתר שומני דם קרסול ימין נפוח דרך קבע ,לא אובחן הגורם, בעבר הרחוק 1998 התגלה במקרה בדופלר, DVTישן דו צדדי מאחורי הברכיים הטיפול שאני לוקח הוא ליתר.ל.ד ליפידים קרדילוק, טמבקור אומפרדקס טריטייס ומיקרופירין עקב צורך לעקירות שורשים, נקבעו לי תורים, בחודש יולי היה תור ולקראתו הפסקתי את המיקרופירין לשבוע,לבסוף לא בוצעה עקירה כי הרופא לא בא בחודש אוגוסט שוב הפסקתי מיקרופירין והפעם בוצעה עקירה, והיה לי תור להיום,כשאני שוב שבוע בהפסקה של מיקרופירין, לא בוצעה עקירה כי הרופא עזב[כללית סמייל]נתנו לי תור לעוד שבועיים, אני שואל לגביי ההשלכות על ההיצרויות וכלי הדם,כשמפסיקים את האספירין שוב ושוב ושוב כשזה במצטבר יוצא אולי חודש הפסקה,מה מידה ההחמרה שזה יוצר שם במקום ההיצרות? ובמידת ההיצרות?בכמה זה מחמיר את מחלתי, מצבי, שהוא לא מי יודע מה,גם ככה. ומה יהיה אם אלך לעקירה ולא אפסיק את האספירין?אסתבך עם דימום? תודה עבור המענה