פורום קרדיולוגיה התערבותית (צינתורים)

פענוח תוצאות סיטי לב עורקים כליליים. אין הצרויות משמעותיות (מעל 50%) קלציום סקור 46 אגסטון. מה המשמעות של הממצא הבא: פיסטולה קטנה מענף ספטלי שיוצא מהLAD לכיוון העורק הריאתי הראשי

תודה רבה. לא מובן מאליו ההשקעה שלך בפורום והמענה המהיר. יישר כוח ושוב תודה רבה.

שלום, בן 70, בריא בדר"כ. ביצעתי לפני כמה ימים בדיקת אקו לב שבה נמצא: "תבנית מילוי חדר שמאל מתאימה להפרעה ברלקסציה (גל E>A)... מסתם מיטרלי מעובה קלות. דלף טריוויאלי. מסתם אאורטלי תלת עלי מעבוה קלות. הסתיידות פוקלית בסינוס קורונרי שמאל - 0.55X0.68 סמ'. ללא דלף או היצרות. מסתם טריקוספידלי תקין. אי ספיקה טריקוספידלית בדרגה טריוואילית. לחץ ריאתי סיסטולי 20 ממ"כ + RAP. וריד נבוב תחתון (IVC)בקוטר תקין. נראה תפליט פריקרדיאלי בכמות קלה בינונית, יותר קדמי, ללא סימני לחץ. שינוי נישמתי לא משמעותית בזרימה דרך המסתם המיטלרי. No hemodynamically significant valvular lesion was found. Small to moderate pericardial effusion. סיכום: בירור נוזל פריקרדילאי, כולל בירור סיסמטי בדיקת אקו לב חוזרת עוד 10 ימים שבועיים למעקב נוזל " ברצוני לשאול: 1. מה משמעות תוצאות הבדיקה? מה זה הנוזל שמצאו ומדוע הוא קיים שם? 2. מה הכוונה בבירור נוזל פריקרדיאלי? ומה הכוונה בבירור סיסמטי? 3. אילו בדיקות המשך כדאי לבצע? כיצד ניתן לבדוק ממה נובע הנוזל וכיצד לטפל בזה? 4. יש עוד זמן עד לתור שלי לקרדיולוג, עד כמה זה דחוף לנסות להקדים את התור? 5. האם כדאי להימנע מפעילות גופנית בזמן הקרוב? תודה, יוסי

אמא שלי בת 70 עשתה PA-CXR וניתן לראות בו את כפתור האאורטה כעיגול סימטרי מושלם בקוטר 30 מ"מ. יש לזה משמעות כלשהי?

בחודש האחרון היו לי 2 אירועים שאובחנו כטכיקרדיה עלייתית או טכיקרדיה על חדרית. הבנתי מהרופאים שאיתם נפגשתי שהפתרון האולטימטיבי זה אבלציה וצריבה. מצד שני, הבנתי גם שהקרדילוק שאני מקבל, פעמיים ביום 1.25 מ"ג, יכול ב 50% למנוע אירועים נוספים. הבנתי גם שאין סכנת חיים . יותר סכנה לאיכות החיים, לבקר מדי פעם בחדר מיון. קשה לי לשקלל את כל הנתונים כדי להחליט אם לבצע פעולה פולשנית, עם סיכונים, נמוכים, כנראה, או להגיע מדי זמן, לחדר מיון, להתחבר למוניטור לכמה שעות ולהשתחרר בלי שום פעולה/טיפול נוספים. האם יש כדור שאפשר לקחת בזמן אירוע כדי לחסוך את חדר המיון שזו טראומה בפני עצמה? תודה

ערב טוב מה הסיבוכים שיכולים להיות שלאחר החלפת מסתם מיטראלי בבן אדם צעיר שהוא בריא לחלוטין ? האם החלפת מסתם מיטרלי יכולה לגרום להפרעות בקצב הלב ? תודה

שלום בן 43 חולה סכרת נעורים לא מאוזנת הייתי בבית חולים עקב הרגשת שריפה ביד שמאל וכאב המום בחזה אקג יצא תקין בדיקת טרפמנין הגבול עד 14 יצא 16 השתחררתי לאחר הבדיקות הייתי היום אצל קרדיולג שנתן אקו דפלר ומיפוי לב במאמץ ונתן לי לקחת כדור אספירין מיקרופירין 100 העם שנים רבות אני סובל מטסיות נמוכות בבדיקות דם ניתן לקחת אספירין גבול הטסיות מתחיל 150 אצלי תמיד 125.115 תודה

בן 69, בריא בדר"כ, אבחנה שקיבלתי בבדיקת אקג: ECG WITHIN NORMAL LIMITS SPORADIC APBs אבקש לדעת מה משמעות האבחנה

שלום , לאחר CTA עם ממצא של הצרות משמעותית ומאורכת ב LAD קריבני עקב רובד טרשתי מעורב , אמר לי הקרדיאולוג שהוא שולח אותי לצינטור בבי"ח כרמל בו הוא גם רופא בכיר . האם לא עדיף לצנטר פרטי (ביטוח בריאות פרטי ) מאשר בבית חולים ? האם כולם משתמשים באותו סטנס או יש סוגים טובים יותר ? תודה

שלום רב. שמי גיתאי, בן 29, סובל שנים מ mvp ברמה בינונית. עורך אחת לשנה אקו לב כביקורת. בחצי שנה האחרונה, התחלתי לשמוע באוזן שמאל טינטון הנשמע כמו זרימת דם וזה נשמע במקביל לקצב הלב. ערכתי בירור מקיף של בדיקות - נוירולוגית, אף אוזן גרון - mri, mrv מוח,גב,צוואר. דופלר עורקי צוואר. המומחה האחרון היה אוטונוירולוג שהעריך אלא המקור לטינטון הפולסטלי מקורו לא מהראש או ממערכת אא"ג כי ממקור וסקולרי. מציין כי בתקופות מסויימות אני סובל מפעימות מוקדמות חדריות. הייתי אצל קרדיולוג אלקטרופזיולוג אשר נתן לי טיפול דרלין sos בעת הצורך. פרט לכך, אינני מטופל תרופתי. כרגע, רוצה לערוך בירור לטינטון ממקורו הוסקולרי. למי לפנות? איך להתחיל? איזה בדיקות עליי לבצע? אודה לעזרתך בהכוונה קונקרטית.

היי יש לי שאלה יש ליצניחה של המסתם המיטרלי לפני שנתיים + בערך עשיתי בדיקת אקו לב ונרשם לי בתוצאות שיש לי צניחה קלה של המסתם המיטרלי .. אני כמעט שנתיים פלוס עם הרגשה שחסר לי אוויר ... כאילו שאני לוקח נשימה מרגיש שלא נשמתי מספיק זה בא בהתקפים יש ימים שלא מרגיש שום דבר ויש ימים שיש לי קוצר נשימה אני רוכב אופניים במהלך פעילות גופנית לא מרגיש שיש לי קוצר נשימה קמו במצב מנוחה כאילו במצב מנוחה זה מפריע לי יותר ... אני כולי בן 23 עם משקל תקין ואין לי מחלות רקע בכלל מה אפשר לעשות עם קוצר הנשימה ?? הי אני הבנתי זה יכול להיות מצניחת המסתם

שלום רב האם דמנציה היא עילה לאי ביצוע צנתור להחלפת מסתם? תודה

שלום- בת 92. בדיקת אקו עלתה מסתם ותיני מוצר ומסוייד. הומלץ על צינתור אבחנתי וצינתור להחלפת מסתם. מאופיינת כצלולה , עירנית ובדיקות דם וכלליות מעולות. חשה בקוצר נשימה לעיתים וקשיי הליכה מרובה. לאחר צנתור אבחנתי, לקתה בדליריום ובלבול, הזיות שחלפו רק לאחר כשבוע עם תמיכה תרופתית. עדיין תשושה מאוד. פסיכיאטר ציין שהתערבות פולשנית נוספת תגרום לנזק מוחי וגם הקרדיולוגים בדעה שלא ניתן לעבור הליך פולשני. מקבלת כתמיכה קלה חמצן לזמן קצר ופוסיד לנוזלים בריאות. איזה הליך תרופתי עשוי להועיל לצורך החזקה ותמיכה ולהאריך ככל האפשר את שגרת חייה. תודה

שלום, גיל 29. רציתי לשאול: יד שמאל תפוסה מאתמול בערב והחמיר היום בבוקר. אפילו תנועות קלות ולא חדות כמו לסובב הגה בנהיגה היה לי כואב. קראתי בגוגל וזה הראה על בעיה לבבית... בזמן האחרון יש לי לחץ דם גבוה שבגללו נפלתי פעמיים ודופק מהיר. יש רגעים של סחרחורות כמעט כל יום. האקג תקין.. תור לקרדיולוג עוד שבועיים ותור לאקו לב ומאמץ עוד שבוע וחצי.האם ללכת לרופא גם היום בגלל שהיד נתפסה? מקודם שמתי משחת ולטרן שהרגיע את השריר מעט- השאלה אם המשחה משפיעה עדיין לדעתך זה קשור ללב? או שזה שהעא משפיעה זה אומר שזה לא קשור ללב? תודה רבה

הרגעת אותי תודה

שלום רב, אבי בן 67, לאחר אוטם, ביצע בדיקת מיפוי לאחר צניחה קלה ב ST במאמץ. להלן תוצאות הבדיקה. האם תקינה/סבירה ? תודה מראש. - תגובה קלינית : לא איסכמית - תגובה אלקטרוקרדיוגרפית : חשודה לאיסכמית הפרפוזיה המיוקרדיאלית אינה תקינה : - אוטם קטן עם איסכמיה בכמות קטנה בתפוצת RCA. - איסכמיה בכמות קטנה מאוד בתפוצת LCX/ענף מרגינלי. - סה"כ כמות האיסכמיה קטנה, כ 9% מדופן חדר שמאל ומלווה בירידת EF לאחר מאמץ ושינויי אקג כמתואר. - תפקוד גלובלי של חדר שמאל לא תקין.

לא ציינתי, אולם הוא ביצע צינתור לפני כשנה והוכנסו לו שני סטנדים.

שלום- אישה בת 92. בדיקות דם טובות מאוד, אין מחלות רקע מיוחדות. לאחרונה קצת עייפות, מעט קוצר נשימה וקשי ללכת קצת יותר מהרגיל. לאחר בדיקת אקו לב וכל הבדיקות הרלבנטיות, המליץ קרדיולוג לערוך לה צינתור לפני צנתור נוסף להתקנת מסתם ואם לא תיתכן התקנת המסתם בצינתור הנוסף, להתקינו בניתוח.לדבריו יש היצרות העורק ויש מקום לכל הפעולות הפולשניות הללו. השאלה אם בגיל 92 יש אכן מקום החלטי לבצע את הפעולות הללו הכרוכות בלא ידוע וגם בפעולות מורכבות ופולשניות מצד שני, אין לה תלונות קשות או בלתי נסבלות. תודה

תודה. איזו מהירות בתשובה, כזו אף פעם לא ראיתי. כל הכבוד. העניין שאין מדובר בבת 80 פלוס שבימינו זה לא מי יודע מה "ישישות", אלא באשה בת 92 שהמשפחה בהחלט חוששת מכל הפרוצדורות הללו. נכון שאי אפשר לתת תשובה על סמך כמה שורות וברור שזה לא יהיה רציני. השאלה היא אם באמת בגילים מופלגים כאלה, כאשר אין מדובר בסבל או קשיים רציניים, זה לא עלול להיות דרדור וכמה כאלה באמת מבוצעים בימינו בגילים הללו. תודה רבה

בהמשך להתכתבותנו כאן למטה על התעלפויות, בתוצאות ההולטר מבלינסון כתוב רק: "סיכום הבדיקה: קצת סינוס טווח 58-133 ממוצע 80 בשעות הבוקר טכיקרדיה עד 146 לדקה, רושם שמדובר בסינוס טכיקרדיה". ללא המלצות או נתונים נוספים. לא היו לי אירועים חריגים בזמן ההולטר. האם הבדיקה תקינה למרות הסינוס טכיקרדיה? היית ממליץ על קרדיולוג להתייעצות בעניין 2 ההתעלפויות? תודה

האם הממצא הנ''ל באק''ג במיון מצריך בירור כלשהו, בעיקר לאחר 2 התעלפויות תוך שבוע (לכן היה המיון), חולשה וכאבים בחזה כבר חודשים וכאשר אק''ג שבוצע לפני 3 חודשים היה תקין וללא הממצא הזה?

איך יכול להיות שהממצא הזה לא היה לפני 3 חודשים? תוכל להסביר לי בדיוק מה הממצא מתאר? אני רק בת 24 ורופא המשפחה שלי טוען שהסינקופה ממש לא נראה לו לבבי ובעיקר בגלל שאקו מ2015 היה תקין, אין לי הפרעת קצב ושזה לא משתנה. הוא אמר שזה כנראה נוירולוגי. במיון הייתי אצל נוירולוג ולמעט החזר ירוד בברכיים אמר שלדעתו זה לא נוירולוגי אך כן המליץ על EEG. מצדם במיון הם בכלל לא סיפרו לי על הממצא הזה באק''ג וראיתי רק עכשיו במסמכים. תודה ד''ר.

וגם במכשיר מיושן יחסית. אחזור על האק''ג היום במרפאה ונראה אם חוזר על עצמו. לדעתך ההתעלפות קשורה אולי לבעיה לבבית? היית ממליץ להגיע לקרדיו' למרות שאקו לפני 3 שנים תקין? זה בא גם עם ירידה בשמיעה וכאילו אטימות באוזניים והרבה סחרחורות, צמרמורות קור. אני ממש מפחדת לעלות על האוטו שלא אתעלף על הכביש אבל אין לי ברירה כי זו העבודה שלי... דואגת

עדיין אין תוצאות אבל אני מניחה שאם לא יראו בו בעיות כלשהן ניתן יהיה לוותר על קרדיולוג, נכון? נעשה גם EEG ליתר ביטחון לבקשת נוירולוג שכן המליץ על השלמת בירור קרדיאלי אבל רופא המשפחה שלי שמכיר אותי ואת ההיסטוריה שלי כבר שנים אמר שבעניין הזה הוא עושה לו OVER ROLE, אין צורך (בעיקר בשל אקו תקין לפני 3 שנים). בינתיים מחכים לתוצאות ואשמח לעדכן אותך

אבי בן 80 עבר השתלת קוצב לב. לאחר כשבוע הופיעו לפחות פעמים ולא ברצף כאבים בזרוע שמאל דמויי כאב לפני התקף. הכאבים לא היו ממושכים. האם יתכן קשר לפרוצדורה ואם לא מה מקורם?

בן 57 ,רקע רפואי: pvd מ-2001 עם סתימה עורקית של רגל שמאל . Cabg 3 , מ-08/2006 , סובל מסכרת , טרשת עורקים , בכטרב , כולסטרול ,לחץ דם , atrial flutter ablation (12/15 +08/16 ) . בדיקות הולטר תקופתיות , תקינות .מאוזן , במצב יציב שנים רבות . בדיקת אקו לב במאמץ משנת 2008 עד 08/2016 תקינות . בדיקות של השנים האחרונות בממוצע: hba1c 6.5 -7.0, ldl 55-65. תרופות: קרטיה, טריטייס קומפ 2.50 מ"ג , ראפטה 140 מ"ג כל שבועיים, גלוקומין(3 פעמים ביום) קרדילוק 1.25 ,וולטרן 100 מ"ג ולפעמים קולוטל עקב תסמונת המעי הרגיז . בחודש 26 לנוב' 2017 עשיתי שוב פעם אקו לב במאמץ ובפעם הראשונה הבדיקה לא היתה תקינה בהשוואה לשנים עברו . הממצאים הם: לא הודגם שיפור גלובלי בתפקוד החדר השמאלי במאמץ בינוני . הופעת אקינזה אינפרו-בזאלית ואמצעית כביטוי לאי ספיקה כלילית באיזור הדיספונציונלי במנוחה . בהחלמה - צניחות st בשיפוע יורד, שחלפו אחרי 13 דקות החלמה . אבחנה : evidence for inducible myocardial ischemia שלחו אותי לעשות מיפוי לב ססטמיבי עם דיפירידמול gated spect. תאריך בדיקה : 13 לדצ' 2017 . א.ק.ג. במנוחה : rbbb בזמן דיפירידמול : צניחות st במרבית החיבורים . פרפוזיה מיוקרדיאלית : פגם מילוי קטן הפיך בדופן פוסטרולטרלי . lcx איסכמיה קלה . ממצאי המיפוי : לציין שינויים ניכרים ב- st/t עם מתן דיפירידמול . המימצאים מצביעים על איסכמיה קלה בתפוצת lcx לאחר דיפירידמול . הפרפוזיה ליתר הדפנות תקינה . תפקוד אזורי וגלובלי של חדר שמאל תקין במנוחה ולאחר דיפירידמול . אודה על הפיענוח של הר"ל . תודה .

שלום, בתוך בתי מלון בים המלח ישנן בריכות שבהן הטמפ' גבוהה. האם יש הגבלה לכניסה לבריכות אחרי צינתור או אחרי מעקפים ? תוך כמה זמן מהניתוח ניתן להיכנס "חופשי" לבריכות ? תודה אליקו

היי אני מתכוונת שהתוצאה של ההולטר מראה על מחלה כרונית מהי מחלה זו והאם גורמת לקוצר נשימה ??בגלל אקג רגיל שבוצע נשלחתי לבירור וכתבתי לך תשובה של ההולטר בינתיים

שלום רב ביצעתי אקג לפני ניתוח ורופא מרדים טען שאינו תקין נצפו גל T שלילי v1-v6 הניתוח בוטל עד לבירור קרדיאלי כרגע ביצעתי הולטר לב אשר ניכתב שינויים משמעותיים בst inverted T waves suggestion myocardial chronic ischemic מה המשמעות ומה עושים בכלל ?? ודבר נוסף ברקע יש טכיקרדיה חדרית מטופלת טמבוקור דרלין יציבה ללא תלונות קרדיאליות פרט לקוצר נשימה גם במאמץ מינימלי בת 36 תודה רבה

בבדיקת ההולטר גם ניצפה בעיה מלבד לאקג הרגיל השאלה מהי המחלה הזו והאם זה גורם לקוצר נשימה ??

שלום ישנו MVP, וקצב בראדיקארדיה האם מצב שיניים לא טוב,או עששת,עשויה לגרום או לעודד פעימות מוקדמות מכל סוג, או עלולה לעודד איזה שהיא הפרעת קצב לב אחרת? חן חן

שלום רב, לפני כשנה אימי בת 82 אושפזה לבירור כאב נקודתי בחזה עם הקרנה לצוואר מלווה בקוצר נשימה שנימשך כמה ימים ללא הפסקה, אקו לב:normal LV size and function' LVEF-60%' grade l' aortic valve sclreosis' normal pulmonary artery pressure במיפוי לב MIBI עם דיפירידמול: איסכמיה קלה קטנה בתפוצת RCA, הולטר : סינוס 54-91, ממוצע 63 לד, APC'S 112' מספר צרורות , VPC'S 179 מטופלת ומאוזנת : יתר לחץ דם וכולסטרול, שאלותיי: מאז אותו מיפוי לב מ-08.2016 "איסכמיה קלה וקטנה בתפוצת RCA" החלה בטיפול אספירין 100 מ"ג ואח"כ הוחלף ל-75מ"ג , האם יש צורך באספירין במצב זה? כל רופא יש לו דעה שונה בנושא זה, ואף הקרדיולויגית בבית החולים אצלה במעקב אמרה שמבחינתה אין צורך, אך משום מה לא רושמת זאת על גבי מכתב הסיכום, ומנגד רופא אחר חושב שיש צורך, האספירין גורם לה לתופעות לוואי " כתמים בזרועות , שטפי דם באצבעות במגע עם חפץ כבד מעט וגם כנראה קוצר נשימה, מה דעתך, האם ניתן להפסיק טיפול באספירין? האם ניתן להפסיק "בבת אחת"? האם טיול "יום כן, יום לא" יעיל?

תודה על תשובתך, דופלר עורקי צוואר: ימין: קרוטיס משותף: לא נימצאו רבדים טרשתיים, זרימת הדם נמצאה תקינה, - 0.06 ס"מL.M.T קרוטיס פנימי: נמצאו רבדים טרשתיים, זרימת הדם נמצאה תקינה. -67ס"מ.שניהP.S קרוטיס חצוני:נמצאו רבדים טרשתיים, זרימת הדם נמצאה תקינה. ורטבליס: כיוון וזרימה תקינים. שמאל: קרוטיס משותף: לא נימצאו רבדים טרשתיים, זרימת הדם נמצאה תקינה. 0.07 ס"מL.M.T קרוטיס פנימי: נמצאו רבדים טרשתיים, זרימת הדם נמצאה תקינה. -86ס"מ.שניהP.S קרוטיס חימוני: נמצאו רבדים טרשתיים, זרימת הדם נמצאה תקינה, ורטבליס" כיוון וזרימת דם תקינים. לגבי הכאב שהיה בחזה לפני שנה, כנראה מדובר בכאב בעצמות שחלף...כלומר הטיפול באספירין ניתן לה רק על סמך ה"איסכמיה קלה וקטנה בתפוצת RCA" נא ממך, מה דעתך על פי מימצא הדופלר עורקי צוואר, האם יש צורך בטיפול באספירין?

היי אני בת 37 גילו לי במקרה באקו לב אי ספיקה מיטרלית וטריקוספידלית מזערית , האם בעתיד זה יכול להתפתח לאי ספיקת לב? רופא המשפחה אמר לי שלא ולהרבה אנשים יש אשמח לתשובתך

שלום, אני בן 48 ועברתי צינתור דרך היד שהיה תקין . עברתי צינתור כי באמצע נסיעה הרגשתי שאני עומד להתעלף ואז היקאתי יתכן שהיה לי קיקול קיבה .באמבולנס עשו לי אקג שיצא לא תקין ולכן בבית חולים החליטו לעשות צינתור (לדעתי בטעות יותר נכון להרגשתי בטעות) מה שמטריד אותי כעת זה שהמליצו לי לקחת אספירין לדילול דם ועוד כדור למניעת כולסטרול . אני רוצה להפסיק את הכדורים השאלה אם זה אחראי מצידי. התחלתי לקחת את הכדורים לפני שלושה ימים אשמח לתגובה.

יש לי מידיי פעם פעימות מוקדמות פרוזדוריות וגם חדריות לפני שנתיים וחצי היה לי PAF האם עם כל זה ניתן לעבור בהצלחה מיבדקים להתחלת לימוד טיס פרטי?

שלום אני בן 59,mitral valve prolaps מזה מספר שנים סובל מאקסטרא סיסטולות[פעימות מוקדמות] לפני שנתיים היה אירוע של ריפרוף פרוזדורים, מאז מטופל בטמבוקור 50 וקרדילוג 1.25 ועקב ברדיקרדיה המינון הוחלף לטמבוקור 50 אחד ליום במקום שניים,ו.06 קרדילוג במקום 1.25 ליום לאחרונה נרשמה לי התרופה מירו, בעלון התרופה ראיתי שמוזכר בתופעות לוואי אפשריות מצב של טכיקרדיה חדרית השאלה , באם מופיעה תופעת הלוואי הזו של טכיקרדיה חדרית, מהי המשמעות של זה? מהן ההשלכות? מהי אותה טכיקרדיה חדרית? האם זה בעצם VF? [פירפור חדרים]? בתודה

אבי בן 86 חולה לב – הומלץ לאחר מעקב ממושך של הקרדיולג שלו בנושא - לתהליך של השתלת מסתם tavi. הגיע להיצרות גדולה בסביבות ה0.5 וחולשה. הרופא בבי"ח תמך בצורך לעשות זאת . הוא נשלח לבדיקות נוספות שבהם אוששה נחיצות הדבר. ואמרו לו לחכות לתאריך ביצוע. אלא שאז נאמר לו שבינתיים הוא נדחה ועליו להמשיך להיות במעקב, ולפי התוצאות יתכן ויבוצע בהמשך. מה יכולה להיות הסיבה לכך? והאם לא עדיף לבצע עכשיו במקום להמתין שהמצב אולי יורע וגם הבריאות שלו עלולה להיות פחות טובה לביצוע תהליך כזה.

לפני כחודשיים וחצי עברתי צינתור והושתל לי סתנד מאז אני נותל תרופות לדילול דם. כיום לאחר בדיקת MRI לערמונית אני צריך לעבור ביופסיה . שאלתי היא עד כמה סיכון יש. אני נוטל תרופת פליוואקס ואספרין

X רקע רפואי:בן 57 , pvd מ-2001 עם סתימה עורקית של רגל שמאל . Cabg 3 , מ-08/2006 , סובל מסכרת , טרשת עורקים , כולסטרול ,לחץ דם , atrial flutter ablation (12/15 +08/16 ) . בדיקות הולטר תקופתיות , תקינות .מאוזן , במצב יציב שנים רבות . בדיקת אקו לב במאמץ מלפני שנה ,– תקינה . בדיקות עיקריות של השנים האחרונות : hba1c 6.5 -7.0, ldl 55-75 . תרופות: קרטיה, טריטייס קומפ 2.50 מ"ג , איזיטרול 10 ,סטטור 5, גלוקומין(3 פעמים ביום) קרדילוק 1.25 ולפעמים קולוטל עקב תסמונת המעי הרגיז . שאלתי היא : ישנה אי הסכמה בין שני רופאים שלי ברפואת הלב בנושא שבנדון . מה עדיף לי , עם הרקע הרפואי והמשפחתי שלי (מצד ההורים) איזה תרופה עדיף לי לקחת . מה דעתך ?

שאלתי היא : ישנה אי הסכמה בין שני רופאים שלי ברפואת הלב בנושא שבנדון . מה עדיף לי , עם הרקע הרפואי והמשפחתי שלי (מצד ההורים) איזה תרופה עדיף לי לקחת . מה דעתך ?

האם בדיקת דופק בגפיים התחתונות היא חלק אינטגרלי מהבדיקה הגופנית הקרדיולוגית?

ניתן לבצע בישראל בדיקות גנטיות לחולי HCM?

שלום, שאלתי אינה קשורה כ"כ לנושא הפורום ובכל זאת....אני אחות מוסמכת חדשה, קיבלתי הצעת עבודה ביחידת צנתורים באחד מבתי החולים (כולל סיוע במהלך הצנתורים) עד כמה עבודה זו כרוכה בסיכון בריאותי? היות שבמהלך הצינתור מתרחש שיקוף מ"ס פעמים(אנגיוגרפיה)-למרות שהצוות לובש סינרי עופרת-האם יש נזק מצטבר לבריאות הצוות הרפואי עקב הקרינה? תודה מראש. אחות

בהמשך להתקפי המועקה והכאבים החמורים בחזה וביקורי אצל רופא המשפחה במרץ. רק אתמול עשיתי את הבדיקות שנתן לי רופא המשפחה וזו תוצאת ה CPK=498 (נורמה עד 180), גם הESR חזר גבוה כשתמיד היה אצלי בנורמה-15 (נורמה עד 11). לא הייתה כל פעילות מאמצת או חבלה שרירית לפני הבדיקה וללא תופעות כלשהן בחזה כבר שבוע-שבועיים. לא עשיתי עדיין את האק''ג שנתן וזה כל הבירור שהמליץ עליו. האם התוצאה מעידה על בעיה לבבית? איך להמשיך מכאן? תודה

שלום רב! אישתי בת 54,סובלת מיתר לחץ דם,מטופלת באמפלו 5 מ"ג וקרדילוק 1.25 מ"ג.בשבוע שעבר עברה הולטר לב במשך שלושה ימים .אשמח להבהרת התוצאות.היא סובלת מהתקפי דפיקות לב,קוצר נשימה בזמן ההתקף. ביום הראשון של הולטר:קצב בסיסי:סינוס.הממוצע 65.מינימום-51.מקסימום 88.arb בודד,קטע nsat כשלוש פעמים במהירות כ120 לדקה. ביום שני:סינוס 55-90,ממוצע 70 לדקה,apb בודד. ביום שלישי:סינוס 52-84,ממוצע 66,vpb בודד וצמד vpbs ממוקד אחד,2 apbs. אשמח לדעת את משמעות הפרעות הקצב הללו.האם יש צורך בהתערבות כירורגית? תודה רבה. בברכה, נחמן

ד"ר ירון שלום, לאימי יש קוצב לב במשך שנה וחצי, מזה שנה כל ערב בין השעות 19.00 - 20.00 סובלת מדפיקות חזקות שנראות ממש לעין. בבדיקות שנעשו בבית חולים לא מצאו משהו חריג, וכן גם בהולטר ל-24 שעות. לטענתם הכל בסדר. יחד עם זאת סובלת מחולשה חזקה ברגלים. האם יש קשר בין הדברים? מדוע יש לה דפיקות חזקות שמאוד מחלישות אותה אחרי שהן מסתיימות. נשמח מאוד לעזרתך, לא יודעים מה לעשות תודה מראש

שלום רב, אני שנה וחודשיים אחרי צינטור עם 4 סטנטים במשך הזמן עד לפני חודש עם פלויקס קרדילוק2.5 אספירין לוסק וליפיטור 80 מלפני חודש התחילו כאבי שרירים דיפוזיים שהחמירו עם הזמן וגם הורדה של ליפיטור הדרגתית עד ל20 מג לא עזרה לפני שבועיים הפסקתי סטטינים אני עם לוסק אספירין וקרדילוק והומלץ לי על ידי מרפאת ליפידים על repatha בזריקות במקום סטטינים ,בעבר קרסטור גרם לנוירופתיה ברגליים, השאלה מה ידוע על הrephata והאם אפשר לפני זה לנסות דווקא סימבסטטין שלקחתי לפני הרבה שנין במינון נמוך ללא תופעות לוואי וללא הורדת כולסטרול .ldl עלה מאז הפסקת הליפיטור אחרי כשבוע מ57 ל90

שלום רב!אני בת 54,סובלת מיתר לחץ דם (120/90-מטופלת ע"י אמלו),שומנים בדם(מטופל ע"י לפיטור).אני סובלת ב-15 השנים האחרונות מפלפיטציות בזמן התעוררות משינה.בהתחלה האירועים היו לעיתים רחוקות,אך בשנה האחרונה יש יותר.חשוב לציין שהאירועים הללו מתרחשים תמיד במצב שכיבה.חשוב לציין שתפקודי קרישה כולם תקינים. לפני שנה נעשו לי אקו והולטר והם יצאו תקינים.לפני כחודש אובחנתי כחולת NAION בעין ימין.ב-MRI מוח שינויים בחומר הלבן לא ספציפיים .יכולים להתאים לשינויים וסקולריים בכלי דם קטנים או שינויים איסכמיים. נשלחתי לבירור קרדיולוגי.הפחידו אותי שאולי אצטרך לעשות אקו דרך ושת... ברצוני לדעת,האם יש טעם לעשות בדיקות חוזרות של אקו או הולטר?האם יש באמת צורך באקו דרך ושת או שיש בדיקות אנושיות יותר? תודה רבה. דינה

פרט כאן את שאלתך למומח הדוקטור,המון תודות! האם אתה חושב שכדאי לעשות הולטר לב רגיל או ל-48 שעות? לגבי אקו דרך הושת:אמרו לי שאקו רגיל לא תמיד אינפורמטיבי מספיק...ובגלל שיש לי שינויים לא ספציפיים בחומר הלבן והסיפור של העין ,צריך למצוא סיבות לאירועים הללו ולכן כדאי לעשות אקו דרך ושת ואני בפחד והיסטריה רק מהמחשבה. בברכה, דינה

מתי אפשר לחזור לפעילות ספורטיבית לאחר ביצוע צינתור (ללא סיבוכים). עבדכם הנאמן מתאמן בחדר כושר ורכיבת אופניים.

הצינתור היה דרך יד ימין. זמן כ 35 דקות ללא סיבוכים ונזק מזערי.

שלום אני בת 36 ולפני שנה גילו לי בארקאי אי ספיקה מינימלית וטריקוספידלית מזערית האם זה בעתיד יכול להתפתח לאי ספיקת לב? הרופא אמר לי שזה תקין

לם חסימת כלי הדם?

לפני שנה וחודשיים עברתי צינטור הקראטניו עלה 1.6 עד היום. שאלתי במידה ואני יעבור שוב צינטור מקוה שלא האם תהיה לי בעיה האם יש חומר ניגודי אחר .

תודה על תשובתך המהירה.

הוא האזין לריאות וללב-תקין. נתן אק"ג וCPK, אלקטרוליטים וכו' ואמר שלא נשמע לו קשור לגסטרו אבל גם לא ממש לבבי, בטח בגילי ואקו תקינים בעבר (אחרון לפני שנתיים עם החשד שעלה ליל"ד ריאתי) לכן הוא לא נתן אקו. עוד לא עשיתי את הבדיקות שנתן, מניחה שעדיף לחכות לאפיזודה נוספת לצערי ולעשות אחריה כדי שהבדיקה תהיה אמינה יותר נכון? ואם יחזרו תקינות לשכוח מזה? שבת שלום

ויש לי הרגשה שכן כי בשבוע האחרון המשיכו דקירות ומועקה בחזה אך קלות לאורך כמה שעות, במקרה ויהיה התקף כאב פתאומי כדאי ללכת למיון שיבדקו טרופונין?כי אין הבדיקה הזו במרפאה. תודה :)

מה כולל אותו בירור מלא לדעתך? שאבקש מהרופא שלי. זה לא נשמע אופייני ליל''ד ריאתי נכון?

סליחה שאני מציקה לך :) לא נשמע כמו יל''ד ריאתי נכון? ידוע שאין HP. מה אחרי האקו?

שלום רב! אני בן 65 חולה לב שנים רבות. עלי לעבור צנתור (לא הראשון כמובן) אך עקב כאבים בבטן התחתונה והעליונה, אני גם אמור לעבור הליך גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה. יש מצב שאם אעבור את הצנתור לפני כן, אצטרך להמתין אולי 6 או 9 חודשים עד הפסקת קבלת התרופות לדילול דם? או בצורה אחרת, יש אפשרות לעבור גסטרו וקולונוסקופיה תקופה קצרה אחרי צינתור לב (עם או בלי סטנטים)? תודה!

זו אני מההודעה למטה. חודש עבר מאז הרגשתי את המועקה ההיא בחזה והיום זה קרה שוב, ללא סטרס או מאמץ, בזמן שיצאנו לבית של אחותי. התחלתי להרגיש בפתאומיות כאב דוקר במרכז החזה טיפה לכיוון ימין ומועקה חזקה מלווה בצרבת (שלא הייתה קודם). זה הלך והחמיר עד שגרם לי ממש לעסות את האיזור ולצעוק "איי" בקול. אחרי כ10 דקות רצופות זה נעלם בהדרגה תוך רבע שעה. כמובן שאני כבר מזמן לא על פרדניזון. כמו מה זה נשמע? לבבי, ריאתי? כלכך מוזר. רק בת 23

עברתי צנתור בינואר לפני שנתיים שהניחו סטנט מפריש תרופה מאז אני מקבלת אספירין ופלוויקס.הומלץ להפסיק פלויקס ולהמשיך אספירין.שאלתי האם לא מסוכן להפסיק פלוויקס בבת אחת .תודה רבה

בהמשך שאלתי רציתי לשאול אם מסוכן להפסיק פלוויקס אחרי שנתיים ולהשאר רק עם אספירין.האם הגוף לא מתרגל לפלוויקס אחרי שנתיים.תודה רבה

בינתיים. כשסיפרתי את זה לגסטרו הוא לא ייחס לכך שום חשיבות כך שאני מניחה שזה לא המקור. בדיקות דם תקינות (CRP מעט מוגבר תמיד אבל יש אסתמה ואלרגיות) ולעניין תפקודי בלוטה, כאן יש משהו קצת מוזר-החל מדצמבר שנה שעברה הTSH התחיל לעלות מעט (ממש אחרי סיום מחלה חיידקית סוערת שעשתה אותי אפאתית אבל במזל קיבלתי אנטי' בזמן מרופאת המשפחה) והגיע עד מאי ל7.8 במקסימום, שלאחריו החל שוב לרדת מעט אך עדיין להישאר מעל הנורמה (כרגע 6.8, לפעמים יורד ולפעמים עולה). הורמוני הבלוטה תקינים לגמרי וגם אין כל נוגדנים לבלוטה. אנדו' ייעץ בשנה שעברה לא לעשות כלום כל עוד ל מגיע ל10. אתה רואה קשר כלשהו לרמת הTSH?

שלום ד"ר ארבל, במספר מרכזים רפואיים בארץ כגון באסותא רמת החייל וגם אצלכם במרכז הרפואי ת"א (איכילוב) עושים הליך רפואי שנקרא צנתור של עורקי הכליות שזה צריבה של העורקים בכליות (קצה הקטטר של הצנתר מעביר תדר רדיו באנרגיה נמוכה לוויסות העצבים הסימפתטיים הסובבים את הכליה ועל ידי כך מושגת הפחתה בערכי לחץ הדם), הדבר שהכי מלחיץ אותי בטיפול הזה (אם אני בכלל אעשה אותו) הוא שאיך שהבנתי - כל הצנתורים האלה כרוכים ברמה קרינה מאוד גבוהה, קרינה של גלי רדיו וכדומה, האם אתה יכול לתת לי קצת מידע בנוגע לסיכון הקרינתי, זה מאוד חשוב לי, תודה רבה לך מראש, דוד