פורום קרדיולוגיה התערבותית (צינתורים)

שלום ד''ר ארבל. אזכיר לך אותי מכאן-https://www.doctors.co.il/forum-5213/message-2309/ אוסיף לך שבסופו של סיפור אותו מפענח הבדיקה החליט שאין יל''ד ע''י האקו מאמץ בלבד (אבל מה עם כל ההערות שהוסיף על RV heave ואוושה סיסטולית?) ולא עשינו צינתור אך מאז אני די אותו דבר ,בת 23 היום. אך בלילה שבין שבת לראשון קרה לי דבר מוזר וחריג מאוד. ללא כל סיבה כשישבתי וראיתי טלוויזיה התחלתי להרגיש כאב מעט דוקר ולוחץ בחזה ימין. בהתחלה לא שמתי לב לזה אך אחרי שעה-שעתיים זה הלך התגבר עם תחושת מועקה בכל החזה הימני מהסרעפת ומעלה עם תחושת קוצר נשימה קל, דופק מעט מוגבר מורגש (90) וסחרחורת קלה עם מעט צרבת בסוף. התקשרתי לייעוץ רופא בכללית ב2700 (כי זה היה כלכך יוצא דופן ופתאומי ובאמת כבר חשבתי שאולי זה לבבי) והרופאה אמרה שנשמע לה כמו גסטריטיס. ניתקתי אך תחושת המועקה המשיכה והתגברה עד שהלכתי לישון ובבוקר נעלמה. עוד השבוע הייתה צואה רכה שלא כרגיל וצרבות מסתוריות לעתים בחודש-חודשיים אחרונים. יש לציין שלקחתי השבוע 4 כדורי פרדניזון 20 מ''ג שנתן רופא ריאות בשל אסתמה לא מאוזנת לשבוע (ממשיכה ליטול). האם יכול להיות קשר לפרדניזון? האם זה נשמע ממקור של גסטרו או אולי יכול לרמז על יל''ד ריאתי או משהו לבבי? מעולם לא קרה לי דבר כזה. תודה

מדובר הרי על צד ימין בחזה. כשהייתי אצל קרדיו' באותו עניין של יל''ד ריאתי (שניים שונים בבלינסון) הם "הזהירו" אותי לא להתקרב אליהם בכלל כי הלב שלי בריא ומצויין. אצל גסטרו כבר הייתי אבל הוא לא אמר אם נשמע לו שזה ממערכת העיכול.

.

אני בן 60 וסובל מהיצרות מסתם אאורטלי (0.4). ביקשתי לעבור החלפה בעזרת צנתור אך אמרו לי שהפרוצדורה הנ"ל מוצעת רק לבלי סיכון ניתוחי גבוה. האם קיים מרכז רפואי שמאפשר אותה גם לבעלי סיכון נמוך?

אבי בן 89 עבר TAVI דרך המפשעה לפני 6 ימים. סובל מכאבים באזור הצינתור עד כדי קושי בדריכה על הרגל. אתמול לפני ששוחרר מבית החולים נבדק במקום באולטרה סאונד ונמצא תקין. אודה לעצתכם המהירה

שלום רב, אבקש להבין, בתהליך הרימודלינג הסופי, הקולגן הופך ל- collagen cross-linking. מה ההבדל בין הקולגן הרגיל לבין collagen cross-linking ? תודה רבה.

שלום רב, ברצוני לקבל הבהרה לגבי התהליך שמתרחש לאחר M.I. האם בשעות הראשונות לאחר אוטם, ברקמה הנגועה יש תהליך של פירוק הקולגן? אם כן, מה תפקיד פירוק הקולגן בשלב זה? כי ב- cardiac remodeling יש יצירת קולגן לצורך צלקת סופית. תודה רבה.

שלום רב לפני שבוע ביום שלישי עברתי צינתור והושתל סטנט. ביום ראשון, ארבעה ימים לאחר הצינתור תקפה אותי שפעת חזקה. טמפרטורת גוף עם או בלי משכחים כ 38 מעלות ודופק מהיר. האם יש קשר וקיים סיכון תודה

שלום מה ההבדלים בין הבדיקות הללו? באיזה מקרים שולחים לאקו במאמץ ובאיזה למיפוי לב? יש יתרון כלשהו למיפוי לב? כי אם לא, מדוע לבצע בדיקה שכרוכה בקרינה כאשר אקו במאמץ נטול קרינה לחלוטין? תוצאות תקינות של הבדיקות הללו, שוללות מחלה כלילית? תודה

שלום מבקשת עזרה בפענוח בדיקת הולטר אני בת 61 לא נמצאו ממצאים בבדיקה מלבד סעיף אחד הפרעות קצב על חדריות APC'S נצפו סה״כ 11 APC'S בודדים במשך הבדיקה. אשמח לדעת מה זה אומר תודה עדי

שלום ד'ר אני בן 57 עם י.ל.ד יתר שומני דם , היצרות 25% בקרוטיס, MVP ומטופל בטריטייס 5 שתיים ליום,ליפיטור, מיקרופירין 75, קרדילוק חצי מ 1.25 פעם ביום. מזה כמה שנים ידוע לי שאני סובל מפעימות מוקדמות, עלייתיות, וגם חדריות, היות ויש לי בראדיקדיה, לא טופלתי אז באף תרופה, לאחר שחזרתי לקרדיולוג שאבחן את זה עם תלונות שהפעימות המוקדמות מציקות לי, יעץ לי לקחת מינון נמוך של קרדילוג,חצי מ1.25 הייתי לוקח את זה בימים שממש הציקה לי התופעה, ועכשיו לסיבה בגללה פניתי לכאן, לפני כשנתיים היה לי מצב של PAF שעבר מעצמו כשהיגעתי למיון מיד פניתי לאותו קרדיולוג שהוא מומחה להפרעות קצב לב, והוא נתן לי טמבוקור 50 שתיים ליום וגם כדור קרדילוג 1.25 לאחר שהדופק היה בבקרים כ48 המליץ הרופא לקחת רק חצי כדור קרדילוג ,כלומר 0.6 מג עברו כבר כמעט שנתיים מאז ,לפני שבוע עשיתי א ק ג , לאחר שסיפרתי לרופא, שאחרי שאני לוקח את הטמבוקור והקרדילוג, אני מרגיש לא הכי טוב למשך מספר שעות, תחושה של כמו אי שקט, או "התרגשות", הוא שלח אותי לעשות אקג אצל האחות, ושם היה הדופק 43, הדופק עולה בזמן עמידה ישיבה או פעילות ל50+ ו60+ רופא המישפחה שראה את זה אמר לי להפסיק מיד את הקרדילוג או שזה יגיע לקוצב לב, אמר לי שאם אמשיך לקחת הכדור ארגיש חלש ומסוחרר, פניתי לקרדיולוג המומחה, עם האקג , וסיפרתי לו הוא מצידו אומר לי שאם הדופק נמוך מ40 אז זו בעיה, והוא לא היה משנה לי כלום בתרופות כרגע,והמליץ לבצע הולטר ואקו, אני גם הבנתי שיש לקחת קרדילוג אם לוקחים טמבוקור, כי אם יופיע שוב ריפרוף הוא יהיה מהיר מאוד או קטלני, הוא נתן לי המלצה לאקו לב והולטר שיהיה בעוד שבוע וחצי היום בבוקר מדדתי את הדופק עוד במיטה לפני שקמתי לפעילות כלשהיא , והוא היה 44, אני בדילמה קשה ומיתלבט, לא יודע למי לישמוע ומי צודק, האם להפסיק את הקרדילוג,כמו שאמר לי רופא המישפחה או להמשיך התרופות כרגיל כמו שאמר לי הקרדיולוג, אני פוחד שאם אפסיק הקרדילוג ויופיע הרפרוף שוב אכן יהיה קצב לב מהיר ומסוכן, מצד שני אני לא שש להגיע למצב של קוצב לב ואני בדילמה נוראית מאוד אשמח על דעה בעיניין שאולי תקל עליי את ההיתלבטות תודה מראש

שלום רב, בן 37. ברקע, רפלוקס אזופגיאלי ויתר כולסטרול. מטופל בנקסיום וליפיטור 40 מ"ג. החלו להופיע במשך יומיים כאבי ממוקדים בחזה צד שמאל המופיעים לסירוגין (באים ונעלמים), ללא הקרנה וללא תסמינים נוספים. ביצעתי אק"ג, אשר פוענח כתקין, ללא איסכמיה. אך נמצא RBBB. פעם ראשונה שאובחן חסם הולכה זה ולא ידוע עליו מאקג בעבר. האם יש צורך לבצע בירור נוסף לאור הממצאים? תודה רבה.

שלום לד"ר ירון ב 1999 עברתי מעקפים,לאחר שהפיעו פתאומית סימפטומים אנגינוטיים ובצינטור נצפו חסימות מרובות. לפני כמה חדשים הושתל לי קוצב לב , לאחר התעלפות בגלל איויבלוק. כעת הופיעו כאבים אנגינוטיים במאמץ. נראה לי שעלי לעבור שוב צינטור. מי הכתובת הנראית לך ? חג שמח ותודה לעזרתך. איקו

שלום רב, אני בת 58 עשיתי צינתור וירטואלי בגלל כאבים קלים אבל חוזרים בשכמות, בזרועות ובגב, וכן תחושות של אי נוחות בבית החזה וזו התוצאה: סיבת ההפניה : כאבים בחזה ובגב. גורמי סיכון כולל יתר לחץ דם. מתקדם בעל 64 פרוסות. CT טכניקה : הבדיקה בוצעה בסורק בסינוס. ,IOMERON 350 הבדיקה בוצעה תוך הזרקה תוך ורידית של ממצאים : הבדיקה באיכות טכנית בינונית עקב טכיקרדיה, למרות טיפול בחוסמי ביטא. הודגמה מערכת כלילית עם דומיננטיות לא ברורה. ללא היצרויות LEFT MAIN הודגם רובד מעורב בחלקו הפרוקסימלי, הגורם לאי סדירות דופנית, ללא היצרות משמעותית. הודגם רובד LAD . לא מסויד בחלקו האמצעי, הגורם להיצרות של 40-60% ללא היצרויות D1 ללא היצרויות D2 .M1 ללא היצרויות. קטן מאוד לאחר מוצא CX ללא היצרויות M1 קטן ולא הודגם טוב RCA דיסטלית למוצא הזה, ה .ACUTE MARGINAL ללא היצרויות עד למוצא של RCA עקב ארטיפאקטים של תנועה. הדגמה חלקית בלבד. PDA, PLA עם בקע היאטלי או הרחבה של הוושט התחתונה. LAPARASCOPIC GASTRIC BAND פרנכימת הראות בשדות שנכללו בבדיקה תקינה, ללא ממצא פתולוגי. פלאורה ופריקרד תקינים. מדיאסטינום באזורים שנכללו בסריקה ללא עדות להגדלת בלוטות לימפה או גושים. אאורטה טורקלית בקוטר תקין. סיכום: 1. בדיקה באיכות ירודה עקב טכיקרדיה – הערכה מוגבלת של הענפים לדופן התחתון של .RCA ו CX וחלקים דיסטליים של PDA, PLB, – הלב האמצעי. LAD 2. מחלה טרשתית קלה , גורמת להיצרות של 40-60% ב עם בקע היאטלי או הרחבה של הוושט LAPARASCOPIC GASTRIC BAND .3 התחתונה. גמר חתימה טובה,

לום רב, אני שואלת לגבי אבי בן 61. יש לו מכשיר ICD וקוצב לב שהושתל לפניי כשלושה שבועות (יותר נכון לומר כי האבלצייה בוצעה לפני כשלושה שבועות). בבוקר שלפני ההשתלה חש כאבים חזקים בחזה, יד שמאל ובלסת. הוא ואמי דיווחו על כך לרופאים בבית החולים לפני שביצעו את האבלצייה אך הרופא החליט לעשות בכל זאת ואף לא ביצע אקג!!!!!!! רופא אחר המליץ לאבי לעבור סיטי לב צינתור וירטואלי. היום אבי הגיע לבית החולים ואמרו לו שהמכשיר שלהם יכול לבצע את הבדיקה עם דופק של 100 (הדופק שלי אבי 80-105, ונאמר לנו כי סי טי לב נעשה בדופק של 60) כך שאין צורך לקרוא לטכנאי שיוריד את הדופק, אך מצד שני נתנו לו זריקה שמורידה את הדופק... יצאנו מבולבלים מאוד מכל הסיפור וההתנהלות הדו סיטרית של הרופאים!!! מדוע הזירקו לו חומר להורדת הדופק כשיש קוצב? האם זה יכול להיות מסוכן? מה הסבירות שנגרם לאבי נזק בזמן האבלציה כשהתלונן מראש עם כאבים חזקים וסימנים מובהקים של התקף לב??? אנא עזור לנו לעשות טיפה סדר בבלאגן. מקווה שהייתי מספיק ברורה. תודה מראש!

שלום רב כשמשנים סטטין או את המינון שלו, אחרי כמה זמן מינימלי, מופיע הביטוי בדם, וכבר ניתן לבדוק את השינוי בדם בבדיקת הדם? אחרי כמה ימים, או כמה שבועות?

בבית החולים הר סיני שבניו יורק פרסמו כבר ב 2013 על חוט מצופה יהלומים הטוחן עד דק את הרובד הטרשתי שבעורקים סתומים. התהליך קצר כמו צינתור רגיל אולם מביא לסילוק החומר ששקע בעורקים. האם טכניקה זו התקבלה והיא בדרכה גם לישראל?

שלום מאחר והסימפטומים דומים להתקף לב על רקע איסכמי, מה הדרכים לאבחן את התסמונת? רק באמצעות שלילה של אירוע איסכמי? או שיש סימנים מיוחדים או בדיקות שיכולות לאשש שמדובר בזה? אנזימי הלב עולים כמו בהתקף לב? מאחר ומדובר בתוצאה של מצב נפשי, משבר, חרדה, וכדו'. האם כל אדם שסובל ממשבר כלשהו או חרדה צריך לחשוש מזה? מה גם שבחרדה יש לא פעם תחושות בדיוק כמו בהתקף לב, ואז מרגיעים אותך שזה בסך הכל חרדה, אך אולי זה לא רק חרדה אלא תסמונת הלב השבור? תודה

שלום מספר שאלות ברשותך על מבחן מאמץ א. בבדיקת א.ק.ג. רגילה, הנבדק מתבקש לשכב ולא לזוז בזמן הבדיקה, ותזוזה לא מאפשרת לקבל תרשים נורמלי, איך זה שבמבחן מאמץ כשזזים ופעילים זה מסתדר? ב. שאלה דומה גם לגבי מדידת לח"ד בזמן מבחן מאמץ, בדר"כ מתבקשים לשבת ועם יד על השולחן בזמן בדיקה, ובמבחן מאמץ היד פשוט שמוטה למטה? (נראה לי שככל שהיד נוטה למטה זה מעלה את ערכי לחץ הדם) ג. בשלבים המתקדמים של מבחן המאמץ, אם חשים עייפות, מאמץ נשימתי, איך ניתן לדעת האם זה מעיד על הלב או שזה פשוט עניין של כושר גופני לא במיטבו? (השאלה הזו נכונה גם לא בזמן מבחן מאמץ, סתם אדם שעושה הליכה ספורטיבית וחש עייפות ומאמץ בנשימה, איך הוא יכול לדעת האם זה בעיה לבבית או פשוט עניין של כושר?) ד. דופק בזמן התאוששות, משום מה לא כל כך מתייחסים לזה בבדיקה, ובאופן כללי לאחר מאמץ במשך כמה שעות הדופק אצלי מעל 100. איזו בעיה בלב יכולה לגרום לזה? או ששוב זה עניין רק של כושר גופני? תודה רבה

שלום בן 41 רציתי בבקשה אם אפשר לקבל הסבר על תרשימי הא.ק.ג. ידוע אצלי על גלי T הפוכים. אני לא יודע באיזה בדיוק, אבל בא.ק.ג. אחרון שעשיתי, ראיתי שהרופא ציין על החריגה בשלושה מקומות (יש פס מתחת). בגדול, נאמר לי בעבר לפני שנים שאין לי בעיה, וזאת לאחר מבחן מאמץ ואקו לב. מה המשמעות של ההיפוך במקומות הספציפיים הללו? ובהנחה שבמקרה שלי זה תקין, מה קורה במקרה אמת חלילה שיש בעיה, האם יזהו אותה בא.ק.ג. או שהתרשים החריג שלי יטשטש ולא יאפשר לזהות בעיה אם חלילה תקרה? מצ"ב תרשים מלפני שבוע כמו כן מצ"ב תרשימים מלפני שנה, ומשנת 2009 אשמח אם תוכל לומר לי האם יש שינויים בתרשימים? וכן האם ההיפול גלי T מתבטא בכל התרשימים באותה צורה ובאותם מקומות? מאחר ולא ניתן להעלות לכאן תמונות, העליתי לאתר של העלאת תמונות, ומצ"ב קישורים ישירים לתמונה: 2016 http://www.siz.co.il/my.php?i=yzcfynqt1kjz.jpg 2015 http://www.siz.co.il/my.php?i=mgmfmzdnxad4.jpg 2009 http://www.siz.co.il/my.php?i=yqufg25omgom.jpg

שלום ד'ר כתבתי כאן שאלה לפני כמה ימים,עליה ענית לי ב17,7,16 אשמח לקבל הבהרה על נקודה במישפט התשובה-"שניתן להפסיק ליפיטור ל10 בדרך כלל ללא תופעות לוואי" מהן תופעות הלוואי הללו? האם הכוונה לסכנה שבהפסקת התרופה?לאירוע לב או שבץ אפשריים כתוצאה מהפסקה ל10 ימים? או שבכלל הכוונה לתופעות לוואי שונות? בתודה עבור המענה

שלום בשנת 2007 הניחו לי בעורקים מישניים בלב 2 סטנטים הצינתור היה מתוכנן לאחר שבזמן ספורט לא יכולתי לעלות דפק מעבר ל 125 הבנתי כיום שיש סטנטים מסיסים השאלה האם ניתן לשלוף את הסטנטים הישנים ולהעמיד במקומם מסיסים? אציין כ אני מרגיש טוב עוסק בספורט ואין לי בעיות מיוחדות תודה בן

שלום ד"ר ארבל, האם רפרוף פרוזדורים שאובחן בגיל 60 מוריד את תוחלת החיים? או שמא עם טיפול ניתן לחיות איתו גם "עד 120"? בתודה מראש

שלום הנני צעיר בן 22 עם עקמת ועיוותים בחזה. מרגיש במנוחה בישיבה לעיתים קרובות את דופק הלב שלי,לפעמים דופק חזק מהרגיל שאני חושש שמשהו לא בסדר. עשו לי אקו לב במאמץ והפסקתי באמצע בגלל התעייפות,יצא תקין.האם יש צורך לחזור על אקו רגיל או שזה כלל בתוכו? האם כדאי לבצע גם הולטר לב או שהאקו מספיק?. האם זה בסדר שהחזה והבטן קופצים מהדופק? הדופק במנוחה אצלי בסביבות 80 ואחרי אוכל אף מעל 90 ומורגש יותר חזק,האם זה בסדר? (אין כאבים או הרגשות אחרות,רק דופק מורגש, אציין גם שלפני האקו הרגשתי דופק חזק) בבדיקת בולטת התריס יצא 0.75 שהבנתי שזו פעילות יתר.יתכן שהדופק בגלל זה?אין צורך לבדיקות נוספות? האם לפי תיאוריי יתכן הפרעות קצב שכדאי הולטר או שאין צורך?

שלום. קורה ובעת צינתור,המצנתר דוקר,במקרה את העורק, ומתחיל דימום. האם המצנתר יכול להבחין בתקלה בעת הצינתור? ואם לא, איך אפשר להבחין בדימום בשעות שלאחר הצינתור? הדימום הוא פנימי, כמובן. איך יבחין בכך החולה, איך יבחין בכך הצוות המטפל? בתודה, ריקי יפה.

בן 60 MVP לפני שנתיים PAF היצירות קרוטיס 25% צד אחד, י.ל.ד יתר שומני דם הטיפול, מיקרופירין 75 טריטייס 10מג ליום טמבוקור 100 ליום , קרדילוק 1.25 ליום, ליפיטור 20 ליום לפני כ3 חודשים מינון הליפיטור הועלה ל 30 בעקבות עליה בLDL בהתחלה לא הורגשה שום תופעת לוואי, אך לאט הופיעו תחושות שונות בשרירים מזה כ3 שבועות הפכה ההרגשה לעייפות איומה, חולשה כללית, ועייפות עם כאב בשרירים בכל הגוף בעיקר ברגליים, תחושה בשרירים הדומה למה שמרגישים בשפעת, או כשהולכים הרבה ללא הפסקה,CPK לפני שבוע יצא תקין,לפני שבוע חזרתי למינון 20 ליום והתופעות ממשיכות למרות זה, השאלה האם השינוי הוא בגלל העלאת מינון הסטטין,אז כייצד מוודאים את מקור התחושות האלה? אולי זה מהסטטין ואולי לא, אם חושבים להחליף את הסטטין, האם יש להחליף ולהמשיך בנטילה באופן רציף בין 2 התרופות, הקודמת והחדשה, או שיש להפסיק את נטילת הסטטין ולראות מה קורה?ואחר כך לקחת סטטין אחר? האם הפסקה של שבוע - 10 ימים בנטילה, עשויה להביא להשלכות שליליות בפלאק בקרוטיס? האם מקובל להפסיק סטטין במקרה שיש תחושות בשרירים, או שלא? תודה רבה מראש

בן 51 לפני כחודש עברתי צינתור עם השתלת סטנד 1 ומאז אני נוטל פלאויקס בנוסף לאספירין . האם ניתן לבצע קולונוסקופיה תחת לקיחה של 2 הכדורים האלו ?

שלום רב, לאחרונה , עברתי צנתור בגישה רדיאלית משמאל. זאת בשל לחץ בחזה בזמן פעילות גופנית כמו הליכה ממושכת , שחייה ורכיבה על אופניים. בצנתור נמצאו הממצאים הבאים: 1. LMCA -הצירות קלה דיסטאלית. 2. LAD - ללא היצרות. 3. LCX - ללא היצרות. 4. RCA - טרשת והיצריות עד כ-40% בקטע האמצעי. בסיכום נכתב כי לא נמצאו היצריות משמעותיות בעורקים הכליליים. עדיין יש לי לחץ בחזה בצד שמאל ברכיבה איטית על אופניים או בפעילות גופנית אחרת. אודה מאד להתייחסותכם לתוצאות הצנתור וכן למקור אפשרי ללחץ בחזה להוציא סיבה לבבית. עוז

שלום רב, אבי בן 88 בעברו יל"ד ,פרפור פרוזדורים, לאחרונה קוצר נשימה ואורטופניאה, באקו לב-היצרות קשה של מסתם אאורטלי(שטחו 0.7 סמ"ר ומפל על פניו 104/69 ממ"כ עם תפקוד תקין של חדר שמאל)מטופל בקומדין. בצינטור אבחנתי לקראת TAVI הודגמה היצרות בחלקו המרוחק של העורק הכלילי השמאלי הראשי , בחלקו המקורב של העורק הקדמי היורד ובחלקו המקורב של העורק השמאלי העוקף, לכן ניקבע לו תור נוסף לצינטור לב טיפולי, שאלתי: ניגשתי לקרדיולוג בבקשה להחליף לאבי בן ה-88 את הקומדין לתרופה נוגדת קרישה מהדור החדש, הוא התלבט מפאת גילו, לבסוף החליף במקום קומדין -לאליקוויס 2.5 מ"ג בוקר וערב קראתי במאמר כלשהו אזהרה לגבי חולים אחרי מחלפת מסתם לב לגבי איסור לעבור לתרופות החדשות והטיפול המומלץ הוא עדיין קומדין, (במיוחד מטופלים עם מסתם מכאני) האם ידוע לך על מחקרים בנושא, האם עדיין כדאי להחליף לו הטיפול לאליקוויס?

ערב טוב יש לי שאלה אני בן 21 יש לי צניחה קלה שלהעלה הקדמי של המסתם המיטרלי ודליפה מינימלת במסתם (המטרלי ) חוץ מזה לפי בדיקת האקו שעשיתי הכל בסדר . האם זה מסוכן אם אני עושה פעילות גופנים ? .. האם המצב של המסתם יכול להחמיר עם הזמן או לא בהכרח ?? תודה

אבי בן 82 לקה באירוע מוחי קל לפני כשנה וחצי שפגע בתנועת עיניו וביציבת הליכתו. כעת עבר אירוע לבבי אין לדעת דרגת חומרתו משום שבבי"ח נאמר כי ככל הנראה הגיע בסיומו הוא נדרש כעת לעבור צינטור ואנו מתלבטים לגבי זה האם עליו לעשותו? האם עלינו להתייעץ עם נויירולוג? הוא מקבל טיפול תרופתי עבור סכרת ולחץ דם (פלויקס וגלוקומין )

שלום, בן57 בריא להוציא ערכי כולסטרול ldl 170 בשנים אחרונות עליה במשקל לBMI30 ירידה בכושר באפריל השנה חשתי חולשה ודופק חסר 2פעימות והפסקה הופניתי לארגומטריה והגעתי לדופק מטרה עם הפרעות מרובות חדרים שירדו בסיום. אקו לב תקין הולטר תקין להוציא בריקרדיה אחת 8 פעימות בקצב 40 ממוצע 69 דחיתי מפוי לב כי התחושה השתפרה צועד שעה ורץ ללא קשיי נשימה או כאבים בחזה. יש הסטוריה משפחתית של לחץ דם ומחלות כליליות, אצלי תקין120/77 . האם סבירות שהפרעות הקצב מאיסכמיה ו/או לבצע צינתור כשמתפקדים סביר ללא כאבים ? (התחלתי ליפיטור) תודה וסליחה על האורך..

שלום על השום ידוע כבר מזמן, על הרימון יותר בשנים האחרונות מדברים כמדומני שיש גם מחר של פרופ' מבית החולים רמב"ם בנושא. כל כך שהוא מוריד לחץ דם, כולסטרול, ועוד. האם יש אמת בדברים? מה התועלת הבריאותית שיש בזה? יש המלצה רפואית שכזו? ועל מה מדובר? על שיני שום שלמים לבלוע? כמוסות שום שקונים בחנות טבע גם טוב? וכן לגבי הרימונים, האם מיץ רימונים שקונים? (יש טבעי בקירור, יש גם בהקפאה) מה המינונים? תודה

בבדיקה של אימי בת 80 עלו התוצאות הבאות: בדופלר אי ספיקת מטיריאלי קלה אי ספיקת אאורטאלי קלה אי ספיקת טריקוספידלי קלה לחץ דם ריאתי 27 Lvc תקין חדר ימין תקין מסתם אאורטאלי מסוייד אשמח לדעת מה משמעות הדברים והטיפול הנדרש .לאימי גם בצקות ברגליים האם יכול להיות קשור?

שלום 1.מה הסיבה שצריך צום לפני בדיקת רמות שומנים בדם? הרי המצב "הטבעי" שלנו הוא שאנחנו לאורך היום לא בצום, ממילא רמות השומנים גבוהות כל הזמן, אז המצב הרגיל אמור לשקף אובייקטיבית את המצב יותר מאשר בצום, לא כך? 2. מקובל שלפני בדיקת שומנים יש צורך בצום של 12 שעות, ולגלוקוז 8. בתיאוריה, אם אדם יצום יותר מ 12 שעות לפני הבדיקה, רמות השומנים יהיו עוד יותר נמוכות? (כנ"ל לגבי הסוכר) 3. בבדיקות לרמת הסוכר יש גם אפשרות לבדוק רמה ממוצעת של 3 חודשים אחרונים, לרמות שומנים אין בדיקה שכזו. אז בדיקה אקראית משקפת רק נכון להיום? כלומר יכול להיות שאדם עושה דיאטת שומנים שבוע שבועיים לפני הבדיקה והתוצאה תהיה סבירה, אף שלפני הדיאטה הוא אכל שומנים רבים במשך חודשים? תודה מראש על המענה.

אני בן 60 יש לי כל מיני בעיות רקע כמו יתר ל ד יתר שומני דם היצרות 25% באחד מעורקי הקרוטיס ואני מקבל תרופות לכל אלו כמובן, יצא לי לראות מאמר של רופא קרדיולוג מבית החולים בילינסון שקישור אליו אני מצרף פה- https://www.google.co.il/webhp?hl=iw#hl=iw&q=%D7%91%D7%93%D7%99%D7%A7%D7%AA+%D7%A2%D7%95%D7%91%D7%99+%D7%A8%D7%95%D7%91%D7%93+%D7%98%D7%A8%D7%A9%D7%AA%D7%99+%D7%91%D7%A2%D7%95%D7%A8%D7%A7 ויש לי כמה שאלות בנושא האזטרול במאמר הזה הרופא מסביר לפי תוצאות מחקר שנעשה שתחת טיפול באזטרול שהיה משולב בסטטין בכדור אחד, למרות שה LDL ירד עובי הרובד הטרשתי דווקא הוכפל,לעומת אצל חולים שלקחו סטטין בלבד ללא אזטרול , אז היות ותחת אזטרול הרובד גדל לא למהר לתת תוספת אזטרול עד שיתבררו יותר פרטים אודות הסיבה להגדלת עובי הרובד, השאלה מדוע זה קורה? האם יודעים כבר את הסיבה להכפלת הרובד תחת אזטרול? יש תחליף לאזטרול? אשמח לקבל מענה במידה ויש בעיה להכנס לקישור שצירפתי העתקתי משם את הקטעים הרלוונטים אליהם היתכוונתי בשאלותיי ואלו הקטעים- מאת: רן קורנובסקי, מנהל המערך הקרדיולוגי ומכון הצנתורים-מרכז רפואי רבין, בתי החולים בילינסון והשרון-פתח תקוה. יור החוג לקרדיולוגיה התערבותית באיגוד הקרדיולוגי בפעם השנייה בתוך שנה תרופה חדשה שנועדה להתערב במנגנון הייצור של הכולסטרול ופינויו מהדם אינה עונה על הציפיות. אבל האכזבה הגדולה באמת טמונה בכך שיצרניות התרופה לא טרחו לדווח על כך לציבור במשך יותר משנה המאבק בכולסטרול ממשיך לעשות כותרות. רק לפני שבועות מעטים פירסם האיגוד האירופי לקרדיולוגיה הנחיות חדשות, שלפיהן יש לשאוף להורדת רמת הכולסטרול בדם לערכים נמוכים בהרבה מאלה שנחשבו לתקינים זה זמן רב. עכשיו מתברר, כי לפחות אחת התרופות החדישות להורדת רמת הכולסטרול ולמניעת טרשת עורקים כנראה אינה יעילה כפי שקיוו מפתחיה. מסקנה זו עולה ממחקר המכונה ENHANCE, שבוצע בארצות הברית. מחקר התברר כי ויטורין - המשלב סימוביל ואיזיטרול - היה יעיל מעט פחות במניעת טרשת מסימוביל לבדו, זאת אף שגרם לירידה חדה יותר ברמת הכולסטרול בדם. במחקר נמדד עובי השכבה הפנימית של דופן העורק באמצעות סונאר. החוקרים מצאו, כי בקבוצה שטופלה בסימוביל השתנה עובי דופן העורק ב-0.006 מילימטר בערך, ואילו בקבוצה שטופלה בוויטורין השינוי שנמדד היה 0.011 מילימטר. המשמעות ברורה: בחולים שטופלו בוויטורין, הרובד הטרשתי שהתפתח בדופן העורק היה כמעט כפול בהשוואה לחולים שקיבלו סימוביל. ממדי ההתקדמות של הטרשת בשתי הקבוצות היו מתונים למדי. השאלה מדוע זה קורה? האם יודעים כבר את הסיבה להכפלת הרובד תחת אזטרול? יש תחליף לאזטרול?

שלום ד'ר האם כאשר מינון הליפיטור הועלה, ואז הופיעו כאבי שרירים, עשוי גם להופיע פרפור פרוזדורים? יש קשר בין הדברים? אני שואל היות וכאשר מופעים כאבי שרירים סימן שישנו אפקט שלילי של הסטטין על השרירים והיות והלב הוא גם שריר, האם הוא יכול להגיב בהפרעת דופק כמו פרפור פרוזדורים או רפרוף שלהם?

שלום אצל קרוב משפחה שעבר צנתור דחוף עקב אירוע לבבי, הושאר בלון(דרך הקטטר שבעורק הירכיים) מספר ימים לאחר הצנתור. מה התפקיד שלו? באלו מקרים זה נעשה? ובאופן כללי, מה הדרך לבדוק האם הנזק ללב הפיך או לא הפיך? יש בדיקה שיכולה לאשש או לשלול נזק כזה? תודה רבה

שלום דוקטור, אני בן 53 חולה בסכרת סוג 2 במשך כשלוש שנים עם סיפור רטינופטיה סוכרתית (BDR) מטופל ב APIDRA,LANTUS, VICTOZA אך למרות זאת סכרת לא מאוזנת HBA1C 8.7 בנוסף לכך החמרה באי ספיקת כליות CR 1.84 ,UREA 63, K-5.2 ובאיסוף שתן אחרון של 24 שעות 4500 מ''ג חלבון ואני סובל מבצקות קשות ברגליים והרופא המליץ על פוסיד ובנוסף יש לי לחץ דם בלתי מאוזן שממוצע יומי עומד על 180\100 אני לוקח CADEX,NORMORESSAN ,NORMITEN אך הלחץ דם אינו מאוזן הרופא המליץ להוסיף LOTAN פעמיים ביום השאלה שלי האם אפשר לקחת פוסיד ולוטן כאשר יש ספיקת כליות ברמה הזאת והאם תוכלי להמליץ לי על כדור נוסף אני יודע לך מאוד

בן 58, עוסק בפעילות גופנית נצפתה דומיננטיות עורקית ימנית בכל המקומות צוין שלא נמצא ממצא חריג, למעט בעורק השמאלי היורד – בחלקו המקורב פלאק לא מסויד המיצר עד 25%, ובחלקו האמצעי פלאק מסויד שאינו מיצר. גם בעורק הימני נמצא בחלקו האמצעי פלאק לא מסויד המיצר עד 25%. סיכום: עדות לטרשת קלה בלבד בעורקים הכליליים, ללא היצרויות משמעותיות (מעל 50%) בעורקים הכליליים. בשדות הריאה הממצאים תקינים. בתודה מראש

האם עלי להגביל את עצמי מפעילות ספורטיבית עקב כך? האם יש בזה כדי להסביר את הדקירות והלחץ שיש לי באזור בית החזה בחודשים האחרונים?

גיל 58. עוסק בפעילות גופנית. בבדיקה נמצא כי חדר שמאל בגודל תקין. עובי דפנות בגבול העליון של הנורמה (10/11 מ"מ). גודל ותפקוד תקין של חדר ימין. בבדיקה במאמץ בעומס גבוה ובדופק מרבי נראתה הפרעה מוגבלת מאוד בין הסגמנט הבזלי לאמצעי בדופן התחתונה וספטום תחתון. התכווצות הגלובלית והאזורית בטווח הנורמה עם הפרעה ברלקסציה (גל A>E). איסכמיה טריקוספידלית מינימלית (אים סיגנל TR לאומדן לחץ ריאתי סיסטולי). הרחבה קלה של הסינוסים באורטה (39 מ"מ). האורטה הטובולרית בקוטר 36 מ"מ.

בחודשיים-שלושה האחרונים יש לי מעת לעת דקירות לא מציקות במיוחד באזר חזה שמאל. אלה היו הגורמים לבדיקה. מכל מקום, אני בכושר טוב, ובעת האימונים, שלפעמים הם בעצימות גבוהה, לא חשתי דקירות באזור החזה.

ד'ר נכבד הרשה לי לשאול דבר נוסף, ואגב היום משום מה לפרקי זמן מסוימים המשכתי להרגיש כאב מסוים ואי נוחות שחשתי באיזור הגב הצוואר וגם בצלעות מתחת לצוואר ומשמאל, השאלה הנוספת היא בעיניין שומני הדם, עד חודש 8 שנת 2014 הייתי עם 20 מ'ג סימבסטטין והערכים היו סבירים LDL לא עבר את ה70 ,אך אז משהו הישתבש והLDL הגיע ל87 הייתה גם אי נוחות בשרירים, 166.1 CHOLESTEROL mg/dl TRIGLYCERIDES 78 mg/dl CHOLESTEROL-LDL calc 87.3 mg/dl NON-HDL_CHOLESTEROL 103 mg/dl התרופה הוחלפה לליפיטור 20 ואז צנח הLDL ל 64 CHOLESTEROL 132.3 mg/dl TRIGLYCERIDES 68 mg/dl CHOLESTEROL- HDL 54 mg/dl CHOLESTEROL-LDL calc 64.7 mg/dl NON-HDL_CHOLESTEROL 78 וכעבור שלושה חודשים עלה ל69.5 מאז עברו 9 חודשים והיום הייתה בדיקה חדשה והתוצאות שלה- CHOLESTEROL 163.2 mg/dl TRIGLYCERIDES 68 mg/dl CHOLESTEROL- HDL 64 mg/dl CHOLESTEROL-LDL calc 85.7 mg/dl NON-HDL_CHOLESTEROL 99 mg/d אז שוב ישנה עליה בLDL ל86 כמעט, וזה תחת ליפיטור 20 , אני מודע שיש הוראות מאיגוד הקרדיולוגים האמרקאי וגם מטעם האיגוד בישראל, שחולים שלהם גורמי סיכון כמו טרשת מוכחת במקום כלשהוא בגוף, עליהם לשמור על LDL ברמה שמתחת ל70 כדיי להשתדל להאט את התקדמות הטרשת, האם אני צודק? באם כך האם כעליי לישאוף להוריד את הLDL אל מתחת ל70 במצב זה שלי, כי כידוע יש לי כבר היצרות 25% בקרוטיס, האם לפנות אל רופא המשפחה להעיר לו את הנקודה הזו ולבקש שינוי במינון? האם נדרש שינוי בתרופה אולי? מהי המלצתך ד'ר? תודה

שלום ד'ר אני בן 57, עם MVP מינורי, י.ל.ד. ותופעת פעימות מוקדמות, שמציקה לי מידיי פעם, לפני שנה וחצי עברתי PAF בעקבותיו קיבלתי טומבקור 50 2 ליום, עם קרדילוג 1.25 מינון נמוך של הקרדילוג בכלל שיש לי בראדיקרדיה.יתר שומני דם- מאוזן והיצרות קרוטיס בעורק אחד 25% . מזה כמה ימים שהתחלתי לחוש כאב מסוים שמזכיר דקירה אבל לא תמיד כי הכאב השתנה גם לכאב שלא מזכיר דקירה כאב לא חזק שהופיע במשך כ 4 ימים למשך כמה שניות כאב שבא והולך בא והולך באיזור הצלעות משמאל בקו שמתחת לבית השחי, כאילו במוקד ליד הפיטמה אך בעומק בית החזה, אתמול זה שוב הופיע כשעה אחרי הליכה בשכונה,כאב שבא והולך, הפעם זה הטריד יותר אז לקחתי אקמול כדיי לבדוק האם זה יחלוף, כעבור חצי שעה זה קצת נחלש, אבל לא הפסיק, התחלתי להלחץ מזה , חיכיתי עוד ואז התחלתי לחוש כאב יותר חזק ואז הופיעו לי מחשבות שזה אולי מהלב כי האקמול לא משפיע, כעבור 3 שעות הכל נחלש ונפסק, היום לא ממש הרגשתי את זה, אך ביקרתי אצל רופא המשפחה, עשיתי א.ק.ג. שהיה תקין, הרופא אמר שלא חושב שזה לבבי, ושאל האם עברתי מיפוי לב מתי שהוא ומה הבדיקות שעשיתי, הזכרתי לו שהיה לי הולטר לב לפני 4 חודשים ואקו לב לפני כשנתיים וחצי, רשם לי רוקסט +, וחזרתי הבייתה, שאלתי , ממה זה יכול להיות?האם צריך לעשות משהו בנידון?בדיקות? או לחכות עם הסיפור לראות מה יהיה, אולי זה היה משהו חולף אשמח לקבל עצה

ד"ר נכבד בן 67 עשיתי צנטור פעם ראשונה בחיי בגלל כאבים בכתף ובחזה ב 10.2013 ולהן תוצאותיו. tow vessel coronary desease failure to cross with guide wire good lv contraction echo rca prox =100% המצנטר לא הצליח לפתוח הסתימה ואמר שנוצרו לי עורקים תחליפיים. d1 ost =50% lm=25% סכום השחרור היה להמשך טיפול הקרדיולוג. עשיתי ב11.8.15 ארגומטריה שתוצאתה: מבחן מאמץ בעומס mets 7 ודופק מטרה ללא תעוקה. תגובה היפרטיסיבית תקינה לאורך המאמץ.נצפו שינויים איסכמיים באקג כמתואר :צניחות st אופקית -עולות של 2 ממ בחיבורים V4-v6 ,avf L2L3 מבחן מעלה חשד לקיום איסכמיה שקטה לא קשה. עשיתי אקו דופלר 11.8.15 תקינה והוא סכם שאני בריא . ל.ד.120/80 כולסטרול 180(נורמיטן 25 מג,ליפיטור 20מג,מיקרופירין 75 מג) בנוסף מזה כ 5 שנים קריאטנין 1.35-1.4 שאלתי: מה הסכון שהעורקים שסתומים ב 50% ו 25% יהוו סיכון ויסתמו עד כדי ארוע? מה המלצתכם להמשך טיפול ,מעקב ובדיקות?

ד"ר ירון הנכבד תודות על תשובתך הטובה והאיכותית שפעלתי על פיה! עשיתי צנטור נוסף אין החמרה להיפך העורק שהיה 25% פתוח והצד היימני מקבל אספקה סדירה.. התחלתי טריטייס 2.5 מג וליפיטור גדל ל 40 מילגרם ליום. תבורך שא ברכה אלמוג

בן 38 חודשיים וחצי אחרי ניתוח תיקון מסתם מיטראלי ( ניתוח מהצד) היתה דלקת חודש אחרי הניתוח ( ההערכה הייתה שזה pps . ה cpr אז בגילוי הדלקת ( מעטפת הלב ויתכן הגיע לשריר ) קפץ מ- 5 ל- 43 . מטופל כחודש בקולחיצין 0.5 מ"ג ואספירין 500מ"ג 4 ביום - ירד ה- crp לאחר כ-3 שבועות ל-7 ( גבול נורמה ) ולפתע 6 ימים אחרי בבדיקת דם שגרתית קפץ ל- 109 !!.כמו כן ה- esr הראה 60 ה- inr קפץ מ2.63 ל- 3.43 ואיזנתי מייד ( עדיין נוטל קומדין) . ה- aptt-sec קפץ ל-71 מ-32 לפני שבוע. יש לציין שה- wbc 7.4 תקין וה- neut% - 73 - בגבול נורמה עליון - תחושתי בימים האחרונים דווקא הייתה טובה מבחינת נשימה גם היום נשימה טובה אךהתחילו מעט דקירות קלות בחזה ימין ושמאל . מה שכן חשתי חולשה בימים האחרונים מעט מאד צינון ומעט כאב ראש. שאלותי:קרוב לוודאי שזה וירוס ולא דלקת ( כי כאמור מדדים קפצו למרות שנוטל קולחיצין ואספירין) היתכן שזה וירוס קל ו"תמים" מהחורף שכמו שבא יילך ושבוע הבא הבדיקות יחזרו להיות תקינות ? יש קשר למדדי ה- crp? בדיקת אקו תעזור במתן פתרון ? להפסיק קומדין רק עם הפסקת שאר התרופות ? ( כי אני בקרוב מגיע ל- 3 חודשים ) ואחרונה : כמה זמן אפשר ליטול 4 אספיריןביום - אני כבר כמעט חודש עם זה .

שלום כשמבצעים עיסויים לאדם עם אוטם בלב, איך עוזרים העיסויים אם העורק בעצם סתום? האם העיסוי מועיל גם לעורק החסום או רק לעורקים שנשארו פתוחים? בזמן ביצוע צנתור בלב, בין אם צנתור דחוף או שלא, הכלים עצמם תופסים את נפח כלי הדם, זה לא פוגע בלב אם מדובר בצנתור מורכב וממושך (בפרט בצנתורים של החלפת מסתמים)? תודה

שלום 1. האם נכון שהגורם להתקפי לב/אוטם זה לא הצרות העורק אלא קרע ברובד הטרשתי של העורק שכתוצאה מכך נוצר תהליך של קרישת שם, והקריש דם הוא זה שחוסם את מעבר הדם וגורם לאוטם? 2. א"כ הסיכון להתקף לב קיים בלי קשר לדרגת ההצרות, וגם כאלו שבבדיקות כמו אקו במאמץ יוצא תקין, הם בעצם באתה דרגת סיכון כמו כאלו שסובלים מרמת הצרות קשה ואיסכמיה? 3. האם בכדי למנוע את הסכנה של התפתחות קריש דם במקרה של קרע ברובד הטרשתי ובעצם למנוע את התקף הלב התרופה אספירין מספיקה? והאם מינון מינמלי של 75 מ"ג יעיל לזה? מה בעצם ההבדל בין המינונים? תודה רבה

שלום הרובד הטרשתי גורם להצרות שהולכת ומחמירה במידה ולא מטפלים בגורמי הסיכון, האם לזה הכוונה? בכל מקרה, ההצרות היא לא זו שמביאה להתקף לב אלא היא גורמת לתעוקת חזה והגבלה בפעילות, כלומר ההצרות היא סיבה לתלונות בעיקר ולא מסוכנת לכשלעצמה? לגבי הטרשת, יש אנשים מבוגרים (40+) שאין להם בכלל טרשת? בעצם כל בדיקות ההדמייה הרגילות שעושים כמו מיפוי ואקו במאמץ ויוצא תקין אין בהם בעצם אינקידציה לשלול אפשרות להתקף לב, אז מדוע הדעה הרווחת אצל אנשים שאם מבחן מאמץ או מיפוי תקינים אז אפשר להיות רגועים? מה ההבדל בין מי שחווה התקף לב למי שלא חווה מבחינת התועלת בטיפול באספירין? אני נוטל באופן קבוע אספירין במינון של 75 מ"ג כבר כמה שנים טובות בגלל המלצה של נוירולוגית עקב חשד שהיה לה בבדיקה נוירולוגית וכן קרדיולפין חיובי בבדיקת דם. אחדד את השאלה לגבי הקשר של האספירין בנוגע לקריש דם. העובדה שאני נוטל אספירין במינון נמוך תמנע בוודאות יצירת קריש דם במקרה של חלילה קרע ברובד הטרשתי? (שהרי הסכנה הקריטית היא הקריש שחוסם ולא ההצרות של העורק כתוצאה מהטרשת עצמה) תודה

שלום בן 41 נשלחתי לבדיקת מיפוי לב במאמץ בגלל: RISK FACTORS SHORTNESS OF BREATH EKG QS IN ANTERIOR WALL RULE OUT CORONARY ARTERY DISEASE כמו כן ידוע על גלי T שליליים אצלי מזה שנים (בעבר ביצעתי מבחן מאמץואקו רגיל, והיה תקין) המיפוי בוצע בשלב אחד בלבד, צילום לאחר מאמץ. בדיקת המאמץ: ל"ד במנוחה - 140/90 דופק במנוחה - 97 ל"ד בסוף המאמץ - 220-80 בוצע מאמץ של 10:00 דקו, עד לדופק מירבי של 160 לדקה, המהווה 90 % מהדופק המקסימלי לגיל. הרדיואיזוטופ הוזרק לאחר 9:00 דקות, בדופק 151. המאמץ הופסק עקב - השגת דופק מטרה. תלונות בעת המאמץ - עייפות תרשים הא.ק.ג. הבסיסי: שינויים ST/T בלתי ספציפיים. תרשים א.ק.ג.במאמץ סגמנט ST צניחות ST מסוג downslope ממ 5-L 3-2 AVF V 6 תוצאות מיפוי: פרפוזיה של שריר הלב תקינה בכל האזורים, ללא עדות לאיסכמיה. לא היתה הרחבה של החדר השמאלי. post stress LVEF= 76% תנועת שריר הלב תקינות בכל האזורים. לסיכום: המיפוי קרוב לודאי תקין הממצאים שבמיפוי אינם תומכים בהימצאות מחלה כלילית משמעותית שאלתי היא: האם בדיקת המאמץ תקינה? מה זה הצניחותST שהיו? מבחינת לחץ הדם זה תקין ? (זה נמדד בעמידה, ככל הנראה גם התרגשתי, אולי זה קשור גם לדוק הגבוה שאיתו התחלתי את הבדיקה) 220/80 זה נורמלי לאחר מאמץ? האם אפשר ללמוד משהו על הכושר שלי ממבחן המאמץ? (אציין שיש לי עודף משקל) תוצאות המיפוי חד משמעיות שזה תקין? מה זה הפוסט סטרס? הצילום של המיפוי בוצע בסביבות 40 דקות או יותר לאחר הזרקת החומר, זה בסדר? תודה רבה

שלום ראשית תודה. העובדה שבשיא המאמץ לח"ד הדיאסטולי היה תקין ורק הסיסטולי עלה (220/80) זה סימן טוב או שגם עליה גבוהה כל כך בלחץ הסיסטולי זה מעיד על בעיה? לגבי הצניחות ST , יש לזה משמעות? זה דורש התייחסות כלשהי? אם אני מבין נכון, המיפוי שביצעתי בעצם כולל גם מה שבודקים בבדיקת מיפוי מוגה? כלומר תפקוד של חדר שמאל. ושאלה לגבי הצילום עצמו. הרעיון הוא לצלם את הלב מיד לאחר המאמץ וההזרקה. מה קורה בזמן שלאחר מכן? נניח ויש איסכמיה ברמה כזו או אחרת. האם החומר בסופו של דבר יגיע גם לאיזורים שיש בהם איסכמיה? כלומר יגיע, אבל באיחור? א"כ אז כשמבצעים את הצילום בסביבות 40 דקות (פחות או אולי יותר) מזמן ההזרקה לא נקבל נתונים אמיתיים לגבי איסכמיה אפשרית? היה עומס במכון המיפוי בו ביצעתי את הבדיקה, ומאז שקיבלתי את הזריקה של החומר עד שנכנסתי לצילום היו כמה אנשים שנכנסו לפניי. תודה רבה

שלום האם יש הבדלים מבחינת יכולת הבדיקה ואיכותה בין בעלי משקל תקין לבעלי עודף משקל בבדיקות הדמיה של הלב בחשד לבעיה בעורקים הכליליים. השאלה נוגעת לגבי: צנתור וירטואלי אקו לב במאמץ מיפוי לב במאמץ ושאלה נוספת. האם הנושא של רמת הדופק רלוונטי רק בצנתור וירטואלי או גם במיפוי במאמץ ואקו במאמץ לרמת הדופק יש השפעה על הבדיקה ואיכותה? תודה רבה

שלום א. האם טרשת בעורקי הלב זה דבר הפיך? ב. יש דרך לנקות את העורקים? ג. מדוע בצנתור במקום ניפוח בלון וסטנט לא ניתן "לגרד" את השכבה שחוסמת? (אני בטוח שאם היה ניתן היו עושים, שאלתי היא באמת למה לא ניתן) ד. בבדיקות הדמיה של כלי הדם בלב, רואים חסימה בכל רמה או מאחוז מסויים? כי למשל על מיפוי לב קראתי שלא רואים חסימות של פחות מ 70 אחוז מהעורק. ה. מאיזו דרגה של חסימה יש לצנתר? כוונת השאלה לא במקרי חירום שאז חייבים, אלא אם למשל אדם עושה צנתור וירטואלי או מיפוי לב או צנתור אבחוני. באיזו רמה של חסימה יש צורך בצנתור טיפולי להרחבת העורק? תודה רבה

שלום רב, אבי בן 61 סובל כמה שנים מפרפור פרוזדורים אשר פוגע מאוד באיכות חייו. בעקבות הולטר שהושתל הודגמו הפרעות קצב חדריות מהירות מונומורפיות והומלץ על השתלת AICD. למיטב הבנתי מכשיר זה אינו קוצב "רגיל", כלומר הלב ממשיך לפעום באופן טבעי אך כשיש דופק מהיר מקבלים פולס חשמלי אשר מנטרל את המהירות. יש לי מס' שאלות: האם המכות החשמליות הללו מכאיבות למושתל? האם זה יכול להגביל אותו בתפקוד יום יומי כגון נהיגה וכו'? במה בעיקר יפגע אורח החיים של המושתל? האם פרפור הפרוזדורים ימשיך כבעבר?? האם לא קיים מכשיר שיכול לטפל במקביל בפרוזדורים וגם בחדרים? אשמח מאוד לקבל מענה בהקדם! תודה מראש ושבת שלום.

שלום מה ההבדל בין 2 הבדיקות? הן מבחינת ההתוויות והן מבחינת הפרוצדורה עצמה ורמות הקרינה במיפויי לב יש 2 חומרים שעושים בהם שימוש, תליום וטכנציום. אני מבין שטכנציום הרבה פחות מסוכן מבחינת קרינה, אז למה לא עושים בו שימוש כברירת מחדל? זה משהו שהנבדק יכול לבקש מהצוות? מה הסיבה שלפני מיפוי צריך 24 שעות ללא קפאין? תודה רבה