פורום פצעי לחץ, פצעים קשיי ריפוי ורגל סוכרתית

שלום רב, אימי בגיל 80 לפני 10 שנים עברה אירוע מוחי , אינה מתהלכת , היא בכסא גלגלים , בגלל שאינה מניעה את עצמה נוצר פצע ברגל , תוך שנה התפשט על כל כף הרגל , הומלץ ניתוח כריתה מלאה של הרגל , אינה סובלת מסכרת בדיקות דם תקינות , אין חום אך הפצע לא נראה טוב עם מעט הפרשה כף הרגל שחורה , שאלתי , מה סיכונים בניתוח כריתה לאשה בגיל 80? ועד כמה הניתוח קשה מבחינת החלמה? האם ישתפר מצבה תודה אשמח לתשובה מהירה הניתוח יתבצע תוך שבוע

שלום סיג, כל ניתוח כרוך בסיכון, והסיכונים גדלים עם גיל המטופל ותחלואה נלווית. יחד עם זאת, יתכן וכירורגיה היא האפשרות היחידה למנוע סיבוכים נוספים כמו נמק, במקרה של אמך. אני ממליץ להיוועץ ברופא המטפל: 1. מהם הגורמים לנמק 2. מהם כל הסיכונים במקרה של אמא רז אחרי שמקבלים את התשובות אפשר להגיע להחלטה. בברכת בריאות טובה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום רב, אני מטופל בכדורים נגד סכרת מצב הסכרת מאוזן לא עולה על 160 . לאחרונה הופיעה פטריה בבוהן , איני מצליח להבריא את הצפורן. השבוע התנפחה כף הרגל. האם יש סכנה לרגל סכרתית? למי עלי לפנות? תודה חיים

שלום חיים, כן, קיימת סכנה של "רגל סוכרתית", לכן אני ממליץ לך לגשת לרופא המשפחה ולבקש שישלח אותך לבצע בדיקות דם ובדיקות של כלי הדם. שיהיה לך לבריאות, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום לך אמי בת 81 חיה עם אבי( עברה ניתוח לב פתוח ( שבגללו מיתרי הקול נפגמו - מההנשמה) לפני כ-10 שנים, חולת סוכרת נוטלת כדורים,ועקב נפילה עברה ניתןח באגן וביד לפני 3 שנים .ומאז הלכה רק בבית עם הליכון לאט ונעזרה בעובדת של ביטוח לאומי לתפקוד היום יומי- לא יצאה מהבית אלא ע"י אמבולנס או עזרה משפחתית אחרת לעיתים רחוקות.) , לאחרונה ללאחר אישפוז על דלקת בדרכי השתן חזרה הבית ונפלה שוב וכעת עם שבר " פוביס משהו..." - שלא ניתן לניתוח .), המצב הנוכחי - היא סיעודית ואיננה רוצה לשכב במיטה מפאת הכאבים אלא יושבת על כיסא( כולל בלילה) נסינו כורסה סיעודית - אך היא סרבה , רגליה נפוחות נוטלת פוסיד. כל היום היא יושבת ללא תזוזה, רוחצים אותה מדיי יום היא עם חיתול אך צרכיה היא עושה בכיסא המיועד לזה כמובן עם סיוע גדול . בשבועיים האחרונים החלקים התחתונים של רגלייה החלו להתכסות בכתמים אדומים גדולים עם מעט שלפוחיות עם מעט הפרשה נוזלית. רופאת המשפחה ראתה זאת בתחילת התופעה ונתנה לה אנטיביוטיקה?!?!? הכתמים הולכים וגדלים ואנו מאוד מודאגים ולא יודעים מה זה!! אנא עזור מה זה ?? מה לעשות על מנת לעזור למנוע זאת ולעזור לה ?? נ.ב- הוריי איבדו את אחי הבכור ממחלה קשה ונשארנו 2 אחיות. היא מתחננת להשאר בביתה ואיננו יכולים כלל נפשית להוצאה מהבית אלא להביא לה עובד\ת זר\ה תשובתך מאוד מאוד חשובה לי תודה מראש אורנית

שלום אורנית, מצב בריאותה של אמא יכול להיות התוצאה של מספר מחלות: 1. צריך לברר האם המטופלת סובלת מתסחיף כתוצאה מהשבר בעצם. 2. חשוב להעריך את זרימת הדם בגפיים התחתונות בגלל הסוכרת. היא עברה ניתוח לב שכלל כירורגית כלי דם בגפיים התחתונות. 3. הכיבים ברגליים מסוכרת, או של סטאסיס דרמטיטיס. 4. חשוב לדעת האם האנטיביוטיקה שהיא קיבלה היתה על פי תוצאות של תרבית. המטופלת יכולה להפיק תועלת מפיזיוטראפיה כדי לשפר את זרימת הדם. לא אוכל לתת לך יעוץ יותר ספציפי כי נראה לי שמצבה של המטופלת מורכב מהרבה בעיות רפואיות. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר ברפואת המשפחה (USA)

אבי,בן 71,חולה סכרתי,במהלך החודשים האחרונים כף הרגל שלו התנפחה והתייבשה,הוא הולך להרבה רופאים(כירורג כלי דם,עשה אולטרסאונד רופא עור וגם אורטופד) אף אחד לא יודע לומר מה הבעייה.המצב של הרגל שלו החמיר:היא נורא יבשה,בצבע כחול ושחור,והכאב והצבע הכחול החלו לעלות כמעט עד לברך.השאלה שלי היא לאיזה רופא עליו ללכת ומה ניתן לעשות, בתודה מראש,שאול

שלום שאול, לפי התיאור של אביך, הוא סובל מתסמונת רגל סוכרתית בצורה חמורה, עם אפשרות של נמק. לא הזכרת את תוצאות האולטראסאונד, או אם בוצעו צינתור או מעקפים. חשוב לי לקבל את התשובות כדי להציע טיפול מתאים. הקליניקה שלנו מתמחה בטיפול בסיבוכים של סוכרת. סוג הטיפול תלוי בממצאים של הבדיקות שהזכרת. אתא מוזמן ליצור קשר לקבלת מידע נוסף. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA )

שלום רב מה כולל הטיפול שבמרפאה שלך -מה יש בעירוי? אשמח על תשובה בתודה מראש

שלום משה, תודה שהתענינת על המרפאה. אנחנו עוזרים להרבה אנשים עם בעיות בכלי הדם וסיבוכים של סוכרת. נישמח לענות על כל שאילותיך אם תצור אמנו קשר: מרכז וסקולרי לרגל סוכרתית טל.09-7443789 בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

לאמי יש כבים דלקתיים מאיזור הברך ועד לכף הרגל. לאחרונה גיליתי שיש גם תולעים לבנות על הפצעים?? האם זה נכון להשאיר את התולעים עד אשר הדלקת תאכל כולה על ידי התולעים או שיש למגר את התופעה מיד???? ואם צריך למגר את התופעה אז כיצד עושים זאת??

שלום אילנה, לפי התאור שלך, לאמא יש פשיטה של תולעים על הפצעים. נכון שיש טיפול בפצעים בעזרת תולעים, אבל תולעים טיפוליים הם סטרילים (אינם נושאים בקטריה שתיגרום לנזק) וסוג התולעים שיש אצל אמך הם כנראה אלה הנושאים בקטריה מזיקה. צריך להוריד את התולעים אחד אחד ולנקות את הפצעים עם מי חמצן 3% לפני שאמא מקבלת טיפול נוסף. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור לרפואת המשפחה (USA)

שלום רב שמי אבי כבן 50 ועברתי במהלך השנה 2 צינטורים כללים מאחר ויש לי תרשת עורקים וסוכרת לחץ דם גבוה ושומנים בדם נוטל כדורים לכול אחד התופעות הללו לאחרונה הופיעו אצלו תחושות חום ברגלים בירך אגב עשתיבדיקת אולטר לא עבר מה זה אומר ??? וכיצד ניתן לשמור על ערכים נמוכים .?? וכיצד ניתן לשמור על המצב הקיים ולמנוע סיבוכים אפשריים אף יותר ??? ואף הייתי אצל רופא נורולוג והכול היה תקין ואף עישתיוהאם אך חשש לפגיעה בעצבים?? למרות eng תקין ? או לחילופין לכלי דם ?? כיצד אוכל לדעת שהחום אינו נובע מכלי דם ?? והרי לא עדין לא הייתי במרפאת כלי דם מתי יחלפו כאבים של הרגלים ?? והאם יחליפו לחלוטין ?? והאם עלי לקחת את חומצה ליפואית לכול החיים ? והאם במשך 11 שנה שאני חולה סוכרת לא תיהיה פגיעה רצינית.? לעצבים?? אנא בבקשה התייחס לכול שאלות אודה על כך מאוד מאחר ואני מודאג יש לי מאידך ומצד שנימהכדור שלקח סמוביל והפסיק לו את זה לשבוע ועדין סובל מתחושת חום ברגלים באיזור הירך וכף הרגל שאלותי האם הכאבים יעבירו לחולטין ואף יפסיקו ????? והאם חוסר של ווטמנים מקבוצת b יכולים לעשות כאבים שכאלה ? האם כדורים של חומצה ליפואית מטעם איגוד הסוכרת תרופות טבעיות עוזרות ?? וכמה זמן עלי לקחת אותם ? ? ו ?? שאלותי עיקרית וחשובה האם אין פחד שזה מכלי דם .??? ובנסוף לקחתי סמוביל והרופא הפסיק לי לאחר שכתוב שזה גורם לכאבי שרירים לאחר שנה שכבר לקחתי ?? ומה המשך בירור שהיית ממליץ לי אחר שהייתי אצל נורולוג הכול תקין , מרפאת כאב , קדידואלוג הופסק סימבקור , ולגבי תזוניאית שלימדה אותי לשמור על ערכי סוכר האם ערכים של יום אחד 65 יוםלמחורת 85 ויום לאחר מכן 45 זה לא מסוכן הם לא עוברים את 120 ליום .? זה בסדר

אבי שלום , איזה צינתורים עברת? של הלב, כלי דם, כלי דם רגליים? מה היתה התוצאה? הולטר מוניטור: יכול להיות אי-התאמה בין היומן לבין ה-EKG , או חיבורים רופפים. אולי הרופא רוצה לחזור על הבדיקה. מה היתה הסיבה לכך שנבדקת? לגבי יתר לחץ דם ויתר שומנים בדם: צריך להקפיד על דיאטה קפדנית, לקחת את התרופות והתעמלות. לגבי חשש לנוירופטיה סוכרתית: יש 3 סוגים: 1. תחושתי 2. מוטורי 3. מעורב בגלל התסמינים שלך והסוכרת, תמשיך לקחת חומצה אלפא-ליפואית 600 מ"ג לום. תחושה של חום בגפיים התחתונות נגרמת על ידי הסוכרת, שתורמת לטרשת העורקים, שמוביל לסיבוכים נוספים. כשתהיה במרפאה לכלי דם תבקש שישלחו אותך לבדוק את זרימת הדם בכלי הדם ההיקפיים (גם עורקים וגם ורידים) על ידי דופלר. לגבי הדיאטה שלך, היא כנראה לא מתאימה לך (רמת הגלוקוז בדם). תוכל מינימום 6 עד 8 ארוחות קטנות במשך היום, דל פחמימות, מנות קטנות. תשתה מים. אני ממליץ לרופא המשפחה לשלוח אותך לבצע בדיקות דם: ויטמין B12, חומצה פולית, סידן,מגנזיום, אשלגן ו-TSH כי אלה עלולים לגרום לתסמינים. למידע נוסף, נא להתקשר למרפאתי בטלפון 09-7443789. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

sובכן ד"ר שוחחתי עם רופא אף אוזן גרון אשר מצא לי יובש בגרון גודש באף ורירית מגורה. ונתן לי למוסין ועוד כדור ליובש.הייתי אצל רופאת משפחה אשר אמרה שאין צורך באמטולוגיה. אני רגילה ליראות דימום מהאף ומהפה ופתאום אני מרגישה שזה רוצה לצאת אבל פתאום אני מרגישה שאני בולעת את הליחה ואת הדם מבפנים ולא רואה . והכל נאגר לי בריאות .כנראה ואז בסופו של דבר לעיתים אני מגיעה למצבים שיש לי קשיי נשימה והתנפחות של הגולות בצאוור מכך . ואציין שחודש הבא אני צריכה לעבור ניתוח לקריתת כונחיות האף. האם הצטברות של הליחה גורמת לי להפרעות המציקות הללו ???? ואין פה קשר לתסחיף או לקרישי דם ????

השאלות שלך לא מתיחסות לתחום המומחיות שלי. ד"ר יוסף סטראזשינסקי

שלום, אבקש את עצתך,סכרתי עם כיב בכף הרגל עם אוסטאומיליטיס מקבל כרגע טיפול אנטיביוטי תוך ורידי. אושר טיפול חמצן בתא לחץ ע"י קופת החולים. מה עדיף טיפול בחמצן או ב-אוזון ? כמו כן לגפה בלבד או לכלל הגוף ? בתודה.

שלום רמי, אני באופן אישי מעדיף לטפל בבעיה הזאת על ידי גז אוזון מרוכז, באופן מקומי לרגל הנגועה. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

אבי בגיל מעל 90 מאושפז מספר ימים בבית חולים לאחר ניקוז פצע פנימי בירך(מעל הברך,בצעו חתך כירורגי לניקוז מוגלה שהתפתחה בפנים לאחר מכת מעיכה שקיבל באזור.)הוא מקבל אנטיביוטיקה בווריד-דליציל-כל שמונה שעות.היום התגלה בפצע חיידק מסוג סטפילוקוק .אנא עצתכם הדחופה!בתודה!

שלום חני, אבא מקבל את הטיפול המתאים לו - אנטיביוטיקה דרך הוריד. סוג האנטיביוטיקה נקבע על ידי תוצאות של התרבית. נא להתיעץ עם הרופא המטפל בקשר לתוצאות של התרבית. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום רב שמי מירים בת 20 כיום עונת הקיץ כבר פה וחם נורא אתמול על יד שמאל שלי היכן שהורידים למעלה בולטים יצאו לי מין 2 גושים כאלה בולטים מהורידים האם זה קרישי דם ??? אציין שאני אמורה לעבור ניתוח בקרוב לכריתת קונחיות ועשיתי בדיקות דם PTT PT לבדוק קרישת דם אשר יצאו תקינות ופתאום אחרי הימים החמים שעברו קיבלתי ווסת נורמלי אך עם קרישים.בדימום ואציין שאני לעיתים סובלת דיכאונות ופחדים OCD ובכן אני מרגישה בפה גם מין טעם של דם ולעיתים אני סובלת מדימומים באף ומהפה ותחושות של גוף זר בגרון וליחה דמית לעיתים רחוקות ועברתי שנה שעברה ניתוח קוסמטי לאף. האם יש בגופי קרישי דם ????? מסוכנים ?? אני כל כך מפוחדת.

שלום מרים, שום דבר ממה שאת מתארת לא מצביע על אפשרות של קרישי דם. אני מציע לך לקבוע תור עם רופא המשפחה שלך כדי לשוחח איתו על כל הדאגות והפחדים שלך. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום! אח שלי גילה את הסוכרת שלו לא מזמן (בשבועות האחרונים). הוא הלך לבית החולים ע"מ לקבל טיפול, הוא הגיע עם אציטון לביה"ח. הוא גם השיל המון קילוגרמים. שמו לו איפוזיה, ולא החליפו לו את המזרק כל 72 שעות, הוא היה עם זה 5-6 ימים לערך. בקיצור יש לו עכשיו זיהום, עלה לו החום, היד נפוחה ואמודית, השריר הקדמי של היד נפוח וקשה, הוא לא יכול להזיז את היד. לאחרונה ירדה לו הנפיחות והחום גם כן אבל השריר נשאר קשיח. מה עושים ואיך ניתן לטפל בזה? אשמח לתשובה בהקדם האפשרי! תודה רבה.

מהמידע שסיפקת אתה כנראה סובל KETO ACIDOSIS נפוץ בסוכרת מליטוס לא מאוזנת בצורה חמורה.לזה אבל אין קשר לבעיה של היד: שזה דלקת מקומית במקום של דקירת המחט (צלוליטיס). הטפול בצלוליטיס הינו פשוט על ידי אנטיביוטיקה ובדרך כלל זה לא משאיר עקבות. בברכה דר' יוסף סטראזשינסקי פרופ' חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

ויש חשש לקריתה התחיל ריח והוא נשא Cre Carbapenem-Resistant Enterobacteriaecae Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus - MRSA- Staphylococcus aureus Klebsiella pneumoniae מה המלצות דחוף

אלי שלום, לא ראיתי את הרגל שלך, אבל המרפאה שלי מטפלת בדיוק בתופאות כאלה. אני מציע לך לקבוע תור, להביא את התוצאות של הבדיקות, ולאחר בדיקת איבחון, אני אוכל לתת לך את המלצותי. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

GLUCOSE 102.07 MG/DL ( 65.00- 100.00) (.........)* ALK.PHOSPHAT. 48.01 U/L ( 30.00- 105.00) (.*.......) ALT(GPT) 26.66 U/L ( 5.00- 45.00) (....*....) AST(GOT) 23.92 U/L ( 5.00- 40.00) (....*....) BILIRUB.TOTAL 0.74 MG/DL ( 0.30- 1.20) (...*.....) BUN 15.63 MG/DL ( 4.60- 21.00) (.....*...) CALCIUM SERUM 9.66 MG/DL ( 8.40- 10.40) (.....*...) CHOLESTEROL 176.34 MG/DL ( 120.00- 200.00) (.....*...) CPK 125.93 U/L ( 40.00- 200.00) (....*....) CREATININE SER 0.90 MG/DL ( 0.50- 1.40) (...*.....) SODIUM SERUM 141.26 MMOL/L ( 134.00- 148.00) (....*....) POTASSIUM SERU 4.21 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (...*.....) HDL-CHOLEST. 60.41 MG/DL ( 35.00- 85.00) (....*....) LDL-CHOLEST. 101.74 MG/DL ( 60.00- 130.00) (....*....) IRON 80.76 UG/DL ( 50.00- 170.00) (.*.......) LDH 123.27 U/L ( 98.00- 192.00) (.*.......) PHOSPHORUS 3.49 MG/DL ( 2.50- 4.60) (...*.....) ALBUMIN SERUM 4.05 G/DL ( 3.30- 5.30) (..*......) TRIGLYCERIDES 70.91 MG/DL ( 35.00- 170.00) (.*.......) URIC ACID 6.48 MG/DL ( 3.50- 8.20) (.....*...) HOMOCYSTEINE 10.70 UMOL/L ( 4.00- 15.00) (....*....) PROLACTIN 275.45 M/UL ( 50.00- 280.00) (........*) TSH 1.10 MIU/ML ( 0.34- 5.60) (*........) CRP 0.83 MG/DL ( 0.00- 0.75) (.........)* PSA 1.86 NG/ML ( 0.00- 4.00) (...*.....) FOLIC ACID 5.55 NG/ML ( 3.00- 34.00) (*........) VITAMIN B12 558.00 PG/ML ( 145.00- 914.00) (....*....) HB A1 C 5.50 % ( 3.80- 6.10) (......*..) ESR 9.00 MM/HOUR ( 2.00- 25.00) (..*......) WBC 4.80 K/UL ( 4.00- 10.00) (*........) NEUTROPHILS 3.10 K/UL ( 1.80- 6.60) (.*.......) NEUTROPHILS % 64.90 % ( 46.00- 68.00) (.......*.) LYMPHOCYTES 1.03 K/UL ( 1.10- 3.50)*(.........) LYMPHOCYTES % 21.20 % ( 15.00- 45.00) (.*.......) MONOCYTES 0.55 K/UL ( 0.08- 0.90) (....*....) MONOCYTES % 11.40 % ( 2.00- 9.00) (.........)* EOSINOPHILS 0.10 K/UL ( 0.00- 0.60) (.*.......) EOSINOPHILS % 1.98 % ( 0.00- 6.00) (..*......) BASOPHILS 0.02 K/UL ( 0.00- 0.15) (*........) BASOPHILS % 0.48 % ( 0.00- 1.50) (..*......) עד כה לא אובחנתי כחולה סכרת ,לפני חצי שנה הסוכר שלי בדם בצום קפץ ל94, כשפעם לא חצה את ה80 והפעם בדקתי אחרי 3 שעות שאכלתי והיה לי 102,ובדיקה של hb היה לי 5.5 , ולפני 6 שנים היה לי 5.3 שאלתי היא האם אני נמצא בתהליך של התפתחות הדרגתית של סכרת?

שלום אבי, אין סימן להתפתחות מחלת הסוכרת. אני מאחל לך שתמשיך כך ותהנה מבריאות טובה עד 120! בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

מספר שנים מוגדרת שיש לי סכרת אך מאוזנת ללא טיפול בבדיקות hgA1C 6.4 סוכר בצום 110-122 שתי בדיקות אחרונות פעם 1 בצום 130 אבל hga1c 6.4 פעם 2 סוכר 115 אבל hgA1C 7.2 הרופאה רשמה גליקופג. השאלה שלי האם לא מוקדם במיוחד כי אני בולעת הבה תרופות נגד י לחץ הדם שאולי גם מוספים: נורמלול אמלו אוקסר אוקסר פלוס וגם סימוביל הכולסטרול מאוזן אבל טריגליצריד גבוה שומרת דיאטה (לא הדוקה) שוחה פעמיים בשבוע והולכת הרבה ברגל יש לי bmi בערך 29.אודה עם תוכל קצת להדריכני. בתודה מראש מגדה

שלום מגדה, תודה על המידע בקשר למצב בריאותך. לפי דעתי, הרופא שלך צודק בקשר למתן גלוקופג'. השילוב של סוכרת ולחץ דם גבוה מאד מסוכן, במיוחד אם הסוכרת לא מאוזנת. אפשר לבדוק את איזון הסוכרת רק על ידי בדיקת HgA1C שלא עולה על 6.1. הזכרת שאת לא שומרת דיאטה ב-100%. זה כמו להגיד שאת " כמעט בהריון"! אין "כמעט" דיאטה. פעילות הגופנית שלך נשמעה טובה מאד, ואם תוכלי לשמור 100% בדיאטה שלך, יש אפשרות שתוכלי להוריד את התרופות לטיפול בסוכרת. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

האם הזרקת אינשולין ארוך טווח לחולת סכרת סוג 2 יכולה לעזור או להשפיע בחיוב על חסימת כלי דם כתוצאה מהמחלה?

שלום שלי, אנחנו מעודדים כל נסיון להקל על/למנוע חסימות בכלי הדם: דיאטה, כדורים, או זריקות. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

מצטערת אבל התשובה לא עונה על השאלה שלי כל כך אז אני אהיה יותר ספציפית. אני מטופלת באינסולין לנטוס ורציתי לדעת אם הוא ספציפית עוזר למנוע חסימות בכלי הדם (אני משערת שלא כל הדיאטות, כדורים וזריקות עוזרים ולכן חשוב לי לדעת בקשר לטיפול הספציפי הזה)

האם סמבילתא וחמצה אלפא ליפואית טובים ללב ואפשר לקחת אותם אם כדורים של ללב פלאבקס , נרמלול , מטבפירין , וכ"ו

שלום שילי, למיטב ידיעתי אין התוויות נגד בין התרופות ללב לבין סימבלטה וחומצה אלפה ליפוית. שיהיה לך לבריאות. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום רב אבי כבן 50 לפני 11 שנה היתגלתה אצלו סוכרת סוג 2 באותה תקופה סבל מעודף משקל ,והיה מעשן . ולפני כשנה היתלתה אצלו תרשת עורקים עם לחץ דם גבוהה ,שומנים בדם וכ"ו מטופל בכדורים פלאבקס , טבעפירין ,נרמלול,גולקופז, ולקח סמיבקור והפסיק ולוקח כדורים אחרים בגלל הרופא במרפאת כאב המליצה על הפסקה שלהם במקומם נתנה כדורים אחרים ועדין אין הטבה, לוקח b12 כי היה מחוסר רב וכת לוקח רק חודשים את הוטמין מאז 11 שנה ועד היום אבי הרזה ממשקל של 100 קילו וגובהו 1.67 ל73 קילו משקלו נכון להיום והוא עבר בשנה האחרונה כ2 צינטורים בעורקים הכללים והשתחררו ברוך השם הסתימות אך ישנם בעיות נוספות כגון תחושת שריפה באיזור הירכים בשניי הרגלים מימה זה.? והאם זה עובר.??? וכיצד זה יעבור הוא סובל כבר חודשייים וחצי .? והוא כבר שנה וחצי לא מעשן האם יש סכוי שזה קשור לכלי דם ??? אבי היה אצל מרפאת כאב ועשתה לו בדיקת eng ואיבחנה לו pain leg diabetes mellitus polyneuropathy diabeic suspmyopathy /??dueto statin treatment המליצה לו להפסיק את הטיפול בכדורים שלקח של סמיבקור הממצאים היו תקינים לדבריה ההחזרים שווים ואין פטולוגים היה אצל נורולוג והכול היה תקין ההבחנה שלו bseervation-patient under observation והמשך טרבמין ובדיקה תקינה המלצות רופא המשפחה היו לתת לו לשנה b12 והוא היה אצל אחות סוכרת שנתנה לו סיבלתאה כדור שמטפל בנורפטיה סוכרתית ואף דיכאון כי הוא נמצא גם בחרדה עקב המצב שעבר בשנה האחרונה האם אתה חושד שזאת אכן נורפטיה סוכרתית והרי הוא לקח 20 קפליות מקופסא ירוקה וכחולה וזה עדין לא עבר ??? הרופא נתן לו עכשו לחודשים רצוף יש סכוי שזה יעבור לו הוא מיסכן סובל כבר חודשים וחצי הסימבלאה לוקח עכשו רצוף לחודשים מה לעשות אם לא תיהיה הטבה ?? והאם הינו אמורים לראות כבר הטבה ?? אילו עוד אפציות ניתן עוד לבדוק?? הוא לקח גם חומצה אלפא לפואית 10 ימים אך ללא שנוי בבקשה דעתך תעזור לנו לדעת מה לעשותבבקשה תודה מראש

שלום שרלי, קרוב לודאי שאבא שלך סובל מנוירופטיה סוכרתית אבל הטיפול הוא ארוך טווח/לכל החיים. מומלץ שימוש בחומצה אלפה ליפוית ביחד עם סימבלטה או ליריקה. לגבי שימוש נכון בתרופות, נא להתיעץ עם הרופא המטפל. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר ברפואת המשפחה (USA)

אמי אישה בריאה למעט יתר לחץ דם המטופל מזה מספר שנים בדיקות הדם בשנים האחרונות הם: GLUCOSE HEMOGLOBIN A1C 5/5/09 142 6.8 22/10/08 123 7.1 19/3/08 127 25/9/07 102 6.2 4/1/07 117 6.6 29/10/06 139 13/6/06 117 7/2/06 126 6.8 הרופאה החליטה לתת לאמי כדור לסכרת האם יש הצדקה במצבה?

שלום שרה, לפי תוצאות המעבדה ששלחת, אמא סובלת מסוכרת כבר מספר שנים. טיפול מס' 1 הוא שמירה על תזונה מאוזנת. אני בטוח שרופא המשפחה של אמא כבר הסביר לה על כך. אם זה לא הצליח, מסיבה זו או אחרת, (לא משתפת פעולה), אז השימוש בתרופות דרך הפה מוצדק. אם זה נכשל, אז יש אפשרות לנסות אינסולין בזריקה. ברצוני להדגיש שלפי דעתי, דיאטה מאוזנת היא הבחירה הטובה ביותר. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום רב לפני שבוע התגלה אצל אבי נמק באצבעות כף הרגל שלו(2 האצבעות הקטנות). המקום מוגלתי. בבית החולים המליצו על כריתת האצבעות. כאשר הכניסו אותו לחדר הניתוח, לבסוף לא כרתו לו את האצבעות, הם החליטו להשאיר את הפצע פתוח לכמה ימים, עם אנטיביוטיקה. היום לאחר מספר ימים הם רוצים לכרות לו את הרגל על לברך. אבא שלי סובל מבעיות סוכר(לא לוקח אינסולין) ועבר שבץ מוחי לפני 7 שנים שחלק השמאלי של גופו כמעט משותק. וזה גם הצד שבו הוא קיבל את הנמק. אני חושש שכריתת הרגל פשוט תגמור אותו. אבא שלי בן 60 מעשן חלקית. אחרי כל ההסבר הארוך שאלתי היא האם כריתת הרגל עד הברך היא האופציה היחידה. תודה רבה

שלום עקיבא, חסר הרבה מידע משאלתך כדי שאוכל לענות עליה במלואה. חשוב לדעת את הסיבות העומדות מאחורי ההחלטה לא לכרות באותו יום (בהתחלה). האם זה היה בגלל חומרת הדלקת? מצבו הבריאותי של החולה? חוסר זרימת דם? סיבה אחרת? לא רשמת את הפרטים של הטיפול לאחר ההחלטה שלא לנתח. המטופל מקבל אינפוזיות? האם חבשו לו את הפצע? וכו'. חשוב לדעת האם נעשתה בדיקת דופלר כדי לאבחן את זרימת הדם ברגליים? רק כשיש לנו את כל המידע אני אוכל לנסות לתת לך תשובה. אני מאמין שכריתה היא הבחירה האחרונה. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

בס"ד שלום רב. האם אפשר לטפל בכאבים חזקים מאוד ברגלים כתוצאה מנוירופתיה, וכתוצאה מכך שלא לקחו כדורים לטיפול בסוכרת? או האם כבר הכל אבוד? האם עדיין ניתן לטפל בסוכרת ובנוירופתיה?! בכבוד רב ורדית

שלום ורדית, אפשר לטפל בנוירופטיה סוכרתית, אבל תרופות אינן התשובה היחידה. ראשית כל, חשוב לאזן את רמת הסוכר בדם, לשמור על תזונה נכונה ולהיות בתנועה כמה שאפשר. ישנן בשוק מספר תרופות המטפלות בכאבית של נוירופטיה סוכרתית. הן:Cymbalta ו-Lyrica . בידי הרופא לבחור באיזו תרופה להשתמש, תלוי במצבו של המטופל,תוצאות של בדיקות מעבדה, וכו'. סוכרת וסיבוכיה הם ניתנים לטיפול. תמיד צריך לנסות לעזור לסובל/ת. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

אבי בן 70 חולה סכרת מטופל בכדורים ללא זריקות לפני שבועיים הופיעו פצעים בכף היד בזרת והקמיצה אושפז בבית חולים נלקחו תרביות דם שם ראו שיש לו זהום מרסה נותנים לו אנטיביוטיקה וונקומיצין לצערינו ללא שיפור במצב הפצעים למרות שחובשים אותם ,אנו מאוד חוששים למצב האצבע, מה ניתן לעשות הוא כרגע בבידוד בגלל המרסה, איזה סוג טיפול יכול לעזור

שלום חני, באמת קשה לטפל ב-MRSA , אבל לאחרונה יצעה לשוק קבוצה של אנטיביוטיקה חדשה שעשויה לעזור. שם התרופה - Zyvoxid שניתן לתת או דרך הפה או באינפוזיה. התוצאות מאד מבטיחות לטיפול ב-MRSA . תתיעצי עם רופא המשפחה של אבא. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום רב, סבתי חולת סוכרת ובחודשים האחרונים חלה החמרה במצב כף הרגל שלה, עד כדי נמק. היא עברה בהצלחה לפני מספר שבועות ניתוח לב, אולם פיתחה לאחר כשבוע זיהום כללי בדם (ספסיס). לאחר החמרה במצבה, היא כעת מונשמת והרופאים ממליצים על כריתת חירום של הרגל, עד מתחת לברך. הם טוענים כי יש סבירות גבוהה כי מקורו של הזיהום נובע מן הנמק ברגל (ליתר דיוק, בבוהן), אך הסבירות איננה ודאית ולא בטוח כי הכריתה תציל את חייה ותחסל את מקור הזיהום. האם ישנו טיפול אחר היכול לעזור לה, במצבה? מהן האפשרויות העומדות בפנינו? בתודה, שני

שלום שני, לפי התיאור שלך, אפשרויות הטיפול הן מוגבלות. האם גילו את סוג החיידק שגורם לזיהום? האם התחילו לתת לה אנטיביוטיקה? מלבד מתן אנטיביוטיקה מתאימה, אין הרבה אלטרנטיבות בטיפול למי שמונשם. חוות הדעת שלי היא: אם זיהומולוג, קרדיולוג ורופא המשפחה ממליצים לכרות את הרגל, הייתי דובק בהחלטה באמונה שכל האפשרויות נלקחו בחשבון. אף טיפול רפואי, עם הצלחה סטטיסטית גבוהה, לא יכול להבטיח תוצאה חיובית. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום רב, אמי בת 88 סובלת מלחץ דם גבוה ומטופלת בהתאם. לאחרונה נפלה מספר פעמים ונערכה לה בדיקה מקיפה אשר הראתה כי אין צורך לבצע צינטור או הכנסת קוצב לב ואף אינה חולה בסוכרת. במשך שנים אימי סבלה מורידים ברגליים ועל פי עצת רופאיה הלכה עם גרבי גומי. לאחרונה חלה הרעה במצב רגליה וצבעם הפך לחום כהה. הם נבדקו ע"י רופא כלי דם אשר שלל את האפשרות של נמק. היות ולאחרונה מצבה החמיר עד כדי כך שהיא בקושי הולכת, הנני פונה ומבקש עזרתכם. האם טיפול שנעשה לחולי סכרת יכול להקל על כאביה? האם יתכן ולא נעשו הבדיקות המתאימות? לעזרתכם והמלצתכם, אודה. בברכה מנחם

שלום מנחם, בשאלה שלך לא הזכרת האם נעשתה בדיקת ורידים/עורקים (דופלר). זה חיוני כדי להגיע לדיאגנוזה. בכדי לקבוע אם הטיפול במרפאתנו יעזור, חייבים לבדוק את המטופל, אבל, לפי התיאור שלך, אני חושב שנוכל לעזור. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

אבי סובל מפצע זיהום וכאבים בעקב הרגל מאי אספקת דם כולל נמק. מזה שבועיים מטופל באניטביוטיקה חזקה דרך הוריד.בימים האחרונים חום לסרוגין הרופאים חושבים על קטיעה. האם יש טיפול שיכול לעזור? דחוף....

שלום ויקי, לא הזכרת את גילך או בעיות רפואיות נוספות, כגון סוכרת או דלקת פרקים. לא הזכרת גם האם המלצת האנטיביוטיקה מבוססת על תוצאות של תרבית. לפי דעתי, צריך לשקול כריתה אך ורק כצעד אחרון. אצלנו במרפאה ישנם הרבה מטופלים שגם קיבלו המלצה לכריתה וברוך השם, ברוב המקרים, הצלחנו למנוע זאת. אין ערבות לגבי הצלחת הטיפול אבל אני ממליץ בחום להתקשר בהקדם למרכז הוסקולרי (טל:09-7443789) לצורך בדיקת אבחון וכדי להחליט על טיפול. בברכה, דר' יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

בשבועיים האחרונים אבי סיפר לי שרגלו נרדמה, מהברך ומטה. הרגל רדומה כבר שבועיים ברציפות, מה יכולה להיות הבעיה? הוא הראה לי את הרגל, מבחוץ היא נראת יבשה כזו, מקולפת. אולי זה ריקבון? מה זה אומר בדיוק? אויל יש בעיה עם הכלי דם שלא זורמים שם? בבקשה מחכה לתשובה, אני ממש דוגאת לו, מה גם שהוא לא מספר לי הכל ואני רוצה לדעת! הוא קבע תור לנוירולוג, אבל התור הוא רק ב-22 לחודש, אולי זה יחמיר עד אז...? מה יכול לקרות ממצב כזה? הוא יכול ללכת ולעמוד על רגליו, אבל מתעייף מהר בגלל הרגל הבעייתית. תודה הבת שלו, אלה

שלום אלה, לא קיבלתי ממך מספיק מידע כגון גיל, בעיות רפואיות מלבד חוסר התחושה, תרופות שהוא לוקח. ייתכן והבעיה קשורה לדחיסת העצבים באיזור התחתון של עמוד השדרה, בעיות כלי דם, או שילוב של שניהם. אני מקווה שהנוירולוג יוכל להצביע על הכיוון הנכון לטיפול המתאים. בברכה, דר' יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA )

אבי בן 82 יש פצע בעקב-כתוצאה מאי זרימת דם יש לציין שעבר ניתןח השתלת גורטקס-שלא הצליח. מה הטיפולים שניתן לעשות בטיפול שמרני כדי לשמור על הרגל? והעם תא לחץ יכול לעזור

שלום אבי, לא הזכרת האם אבא הוא סוכרתי, אבל מהנסיון שלי תא לחץ לא יעיל. המלצותיי הן: לנסות אינפוזיות של מרחיבי כלי דם עם טיפול חיצוני בגז אוזון מרוכז, ואולאי שימוש ב-פרומוגרן. המלצותיי מבוססות על מעט המידע שקיבלתי ממך. בברכה, דר' יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA )

האם המרפאה מקבלת חברי הכללית מושלם? במידה ולא מהם עלויות הטיפול?

שלום אריק, אתה מוזמן להתקשר למרכז וסקולרי לרגל סוכרתית בטלפון: 09-7443789 ושם תוכל לקבל תשובות לכל שאלותך. בכבוד רב, דר' יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA )

ראשית כול תודה רבה אך ברצוני להגיד שאבי לא סובל מערכי סוכר גבוהים הוא אוכל מאוזן ונכון מאידך ומצד שני אבי עשה eng הרופא אמר שeng תקין וככול הניראה זה נובע מהכדור שלקח סמוביל והפסיק לו את זה לשבוע ועדין סובל מתחושת חום ברגלים באיזור הירך וכף הרגל שאלותי האם הכאבים יעבירו לחולטין ואף יפסיקו ????? והאם חוסר של ווטמנים מקבוצת b יכולים לעשות כאבים שכאלה ? האם כדורים של חומצה ליפואית מטעם איגוד הסוכרת תרופות טבעיות עוזרות ?? וכמה זמן עלי לקחת אותם ? ? והאם זה לא מתנגש אם שאר הכדורים שאני לוקח של פלאבקס סימבקור נרמלול אספרין וגלוקבז ?? והאם הייתי ממליץ לי לקחת חומצה ליפואית ולכמה זמן ?? תודה רבה רבה ענה לי לכול שאלותי .?? וכול כמה זמן לעשות בדיקות תיפקודי כבד וכליה בגלל השפעות הכדורים .?? ואילו בדיקות עלי לעשות וכול כמה זמן כדי לבדוק שהכול תקין תקופתית ללב לשאר האברים בכדי שלא יפגעו מהכדורים ?? תודה ושוב תודה

שלום רב, עם כל הכבוד ובלי לפגוע, אני שוב מפנה אותך לרופא המטפל שלך, שהוא/היא האדם הנכון להתיחס לשאלותך. בכבוד רב, דר' יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA )

שלום רב, חזרתי לא מזמן מארה"ב ומצאתי שם מכשיר חשמלי המנקה ומורח קרם על כף הרגל. (עשוי מברשות רכות ויש אפשרות גם לספוגים). סבתי חולה בסוכרת, ומהמעט שאני יודע היא סובלת מגירוי ופצעים בכף הרגל והיא מתעקשת על לשטוף את הרגל לבדה. חשבתי אולי אני יכול לקנות לה מכשיר זה שהיא תוכל להעזר בעיקר בשטיפת כפות הרגליים, ואולי למרוח את הקרם. אני הבנתי שאסור לטבול רגל במים ליותר מידי זמן לחולי סוכרת. האם לפי דעתך היא תוכל להעזר במכשיר? בתודה ניר

לניר שלום, בכל שנות הנסיון שלי גיליתי שאף מכשיר אינו תחליף לשימוש נכון בידיים אנושיות. בברכה, דר' יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA )

שלום רב אבי כבן 50 עבר במהלך השנה 2 צינטורים כללים מאחר וש לו תרשת עורקים וסוכרת לחץ דם גבוה ושומנים בדם נוטל כדורים לכול אחד התופעות הללו לאחרונה הופיעו אצלו תחושות חום ברגלים וברגל עצמה ואף כאבי ראש חם מען חום פנימי הייתי לפני יומים במרפאת כאב הרופא אמר לי שככול הניראה זה מהכדור סמויל שהשתמשתי והפסיק לי את הטיפול ועדין שורף לי בכפות רגלים וברגלים וגם בראש האם השימוש של הכדורים לא פגע לי בכלי דם ??? או פגע בי בכלל .?? למרות השימוש של שנה ממושכת?? וכיצד ניתן לשמור על ערכים נמוכים .?? וכיצד ניתן לשמור על המצב הקיים ולמנוע סיבוכים אפשריים אף יותר ??? כיצד אוכל לדעת שהחום אינו נובע מכלי דם ?? והרי לא הייתי במרפאת כלי דם האם אם לדעת חד משמעי שאין פגיעה עישתי eng והבדיקכה היתה תקינה זה מספיק ??? מתי יחלפו כאבים של הרגלים והראש ?? אנא בבקשה התייחס לכול שאלות אודה על כך מאוד מאחר ואני מודאג יש לי רופא סוכרת רק עוד חודשים עד אז אני מודאג

שלום! לפי ההיסטוריה הרפואית שלך, אתה כנראה סובל מנוירופטיה סוכרתית. המצב הזה גורם לתחושת חום, כאבים וחוסר תחושה בגלל נזק שנגרם לרקמת העצבים, משנית לרמה גבוה של סוכר בדם. אני לא בטוח אם זה גורם לחום בראש - זה עלול להיות בגלל גורמים אחרים (טרשת עורקים או תופעת לואי של תרופות). אני חושב שלא נגרם לך נזק לאיברים בגלל לקיחת תרופות, אף על פי שכל תרופה עלולה לגרום לתופאות לואי. תופעות לואי בדרך כלל קשורות למינון התרופה ולא תמיד נעלמים אחרי הפסקת התרופה. לאדם במצבך הדרך הכי טובה למנוע נזקים היא אכילה לפי דיאטה מאוזנת, (תזונה נכונה),מעט שומנים וסוכר. הרופא שלך צריך לקבוע את המינון הנכון לתרופות שלך והטיפול המתאים לנוירופטיה. הוא האדם המוסמך לעסות זאת. צריך לעבור על ההיסטוריה הרפואית שלך ושל בני משפחתך ולבצע בדיקה גופנית לפני שהוא יכול להגיע למסקנה ולקבוע את הטיפול הנכון. תודה על פנייתך. אני מאחל לך בריאות טובה. דר' יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA )

אבי בן 94 עם פצעי לחץ בשתי אצבעות בכף רגל אחת (חשש לנמק באחת מהן)ובשנייה באצבע אחת.כשהיה במיון אמר אורטופד שזרימת הדם שלו טובה מאד.הפצעים מפרישים מוגלה ודם והוא מטופל בבית בביאפין. מה עושים כאשר המטופל סיעודי(יושב על כורסא) ,אינו נייד ואי אפשר להביא אותו לטיפול במרפאה?

-רונה שלום! לצערי , את הטיפול הדרוש ניתן לקבל רק במרפאה. ואין באפשרותי להגיע לטפל מחוץ למרפאה. בברכה דר'יוסף סטראזשינסקי פרופ' חבר קליני ברפואת המשפחה (USA) מנהל מרכז וסקולרי לרגל סוכרתית 09-7443789

בת 84 סובלת מסכרת, קולסטרול ,לחץ דם גבוה המאוזנים בתרופות. סובלת מ אי ספיקת כליות (אחת מהן אינה מתפקדת כלל) עברה ניתוח השתלת מפרקי ירך, האחרון לפני חמש שנים.לפני שנה נפלה ונחבלה באגן (הצילומים לא הראו דבר) לאחרונה סובלת מנפיחות רבה וכאבים באחת מרגליה(מפרק הירך רגל זו נותח לפני 13 שנים).מבקש לקבל הדרכה והכוונה לכיווני בדיקה וטיפול.

שלום לך שלמה! מומלץ ליצור קשר עם מומחה אורטופדי לעשות רנטגן על כל הרגל כולל האגן ובנוסף בדיקת C.T לכל האזור. ובנוסף לעשות בדיקות דם כוללניות כולל בדיקת תפקודי כליות.לאחר הבדיקות האלו תוכל להחליט באופן אינפורמטיבי מה כיוון המשך סוג הטיפול. בברכה דר' יוסף סטראזשינסקי פרופ' חבר קליני ברפואת המשפחה (USA) מנהל מרכז וסקולרי לרגל סוכרתית 09-7443789

שלום רב אני בן 33 סובל מסכרת כבר 10 שנים עם משקל גבוה 110 כאשר אני בדיאטה אני מליח פחות או יותר לשמור על רמות סוכר כאשר לא הם משתוללים אני מקבל גלוקמין עד היום ההיתי רק אצל רופא משפחה שלא מצליח לאזן אותי עם כדורים העם הסוכרת היא סוג 1 סוג 2 אני אפילו לא יודע אולי אני צריח אינסולין בכלל כל השנים האלה

גיל שלום! עליך לדבר עם עם מומחה לאנדוקרינולוגיה על מנת שיחליט איזה סוג סוכרת יש לך. ומה המשך הטיפול. בברכה דר' יוסף סטראזשינסקי פרופ' חבר קליני ברפואת המשפחה (USA ) מנהל מרכז וסקולרי לרגל סוכרתית 09-7443789

שלום , אני סטודנטית לחינוך גופני, ובמסגרת הלימודים אני מכינה עבודה סמינריונית. נושא העבודה שלי הוא: השפעת הפעילות הגופנית על תפקוד הראייה בחולי סכרת מסוג 2. א. אשמח אם תוכל לתת לי את חוות דעתך. ב. אשמח אם תוכל לכוון אותי למאמרים ו/או מחקרים בנושא. תודה מראש!

אלישבע שלום! פורים שמח! בנוגע לשאלה א': פעילויות גופניות בחולי סוכרת מסוג 2 הינם הכרחיות על מנת לשמור על איזון רמת הסוכר בגוף.איזון של רמת הסוכר בדם מונע סיבוכי סוכרת כגון: בעיות בראיה. אין פעילויות גופניות ספציפיות המומלצות לאנשים שסובלים כבר מליקוי בראיה. בנוגע לשאלה ב': יש מאמרים ומחקרים רבים שנמצאים בספריה הקרובה לביתך. בברכה דר'יוסף סטראזשינסקי פרופ'חבר קליני ברפואת המשפחה (USA) מנהל מרכז וסקולרי לרגל סוכרתית

גם אני מכין עבודה בנושא אשמח אם תיצרי איתי קשר. [email protected]

לחולי סכרת בסורה חשובה למניעה ריפוי והחלמה לבעלי נטייה לסוכרת כדאי מאוד לדעת,שיש קשר בין פעילות הכבד לבין תאי הבטא של הלבלב. ומאידך לפעילות גופנית בריאה בריאות טבעית רפואית יש השפעה על הכבד,שמעביר מסרים ללבלב,ומגביר את פעילות תאי הבטא,כרפואה מונעת ובריפוי והחלמה לנוטים לסוכרת ולחולי הסוכרת (לאלה שכבר חולים בסוכרת). לעיונכם ראה : Science,322,1250,Nov.21,2008 לעיונכם : www.amazon.com/books Ervin Kedar Master Guide, BookSurge,2007 מדליה ודוד המרכז לבריאות וריפוי טבעי http://www.metaplim.co.il/a.asp?p=19643

אודה באם תצרי קשר ב[email protected]

צלצל לדוד 052-2498146

תפקודי בליות מיתר סוכר

נא לרשום מהי השאלה עליה רצית תשובה.

תודה על היחס השאלה שלי:יש לי אודף חלבון בשתן כתוצעה מסוכרת. על איזה טיפול אתה ממליץ? תודה מראש

שלום רב, אני בת 33.5 ובהריוני השני נתגלתה אצלי בשבוע 33 סכרת הריון (הריון ראשון ללא סכרת). אין הסטוריה של סכרת במשפחה. הסכרת אוזנה ע"י דיאטה בלבד. נאמר לי שכעת אני בקבוצת ביכון לסכרת מסוג 2. אציין שהיום אני כשנה לאחר סיום ההריון ובבדיקות שביצעתי לאחרונה יצאו תוצאות תקינות. אבקש לדעת האם במידה ואחליט על הריון נוסף הדבר יעלה את סיכויי לחלות בסכרת סוג 2 דהיינו, האם הריון נוסף ישפיע על סיכויי לחלות בסכרת מסוג 2. בתודה, רותי.

-ותי שלום רב! לצערי, אם כבר הייתה לך סוכרת במהלך ההריון הסיכויים הינם גדולים שתחזור בזמן הריון נוסף. בברכה דר' יוסף סטראזשינסקי פרופ' חבר קליני ברפואת המשפחה (USA) מנהל מרכז וסקולרי לרגל סוכרתית 09-7443789

ראשית תודה על המענה המהיר !! מה שהתכוונתי לשאול היה האם הריון נוסף יגביר (!!!) את סיכויי לחלות בסכרת מסוג 2 או שמא סיכויי יהיו זהים (!!!) לסיכויים שלי היום לחלות בסכרת זו לאחר הריון אחד עם סכרת הריון. לנוכח העובדה כי הייתה לי סכרת הריון בהריון האחרון, אני שוקלת הריון נוסף וחוששת שהריון זה יעלה (!!!) את הסיכויים הקיימים שלי נכון להיום לחלות בסכרת מסוג 2. אודה לתשובתך. רותי

שלום אבי בן 80 סובל מסוכרת מטופל בכדורים, סובל מכולסטרול מטופל בסימוביל חולה לבבי(אוטמים) ובעית כלי דם dvt מאוזן בכל המחלות אבל סובל מתחושות חזקות ברגליים תחושת חום ושריפה מאד מציק ומפריע . מקבל סימבלטה אבל ללא שיפור. שאלתי מה עוד ניתן לעשות כידי להקל על התחושות הללו. תודה

בהתבסס על הבעיה שאין מספיק זרימת דם ברגליים.עליך לגשת לרופא שלך ולבדוק איתו אם יש אפשרות לעשות צינתור. ואם אחרי הצינתור אין שינויים טובים, יש אפשרות לעשות עירוי לפתיחת כלי דם או מעקפים. טיפול הניתן אצלנו במרפאה. בברכה דר' יוסף סטראזשינסקי פרופ' חבר קליני ברפואת המשפחה (USA) מנהל מרכז וסקולרי לרגל סוכרתית 09-7443789

שלום, הייתי מעונין לדעת מהם המדדים התקינים לסכרת מבוגרים. האם המדדים שונים בבוקר/לילה, והאם מדדים אלו נכונים לכל גילי הבגרות, או שמא עולים ככל שעולים עם הגיל? בתודה, ויום טוב יעקבי

יעקבי שלום! המדדים התקינים הם בין 60 ל- 110 בדרך כלל המדדים יותר גבוהים בערב מאשר בבוקר. המדדים בין 60 ל- 110 הינם נורמלים לכל הגילאים. בברכה דר' יוסף סטראזשינסקי פרופ' חבר קליני ברפואת המשפחה (USA) מנהל מרכז וסקולרי לרגל סוכרתית 09-7443789

תודה על תשובתך. מכיון שאני פוליציסטית, יש לי ציסטות על השחלות(אנדומטריומות). כרגע נשלחתי שוב לביצוע כל הבדיקות של קורטיזול כדי לשלול קושינג. האם לאור בדיקה אחת חריגה יש סיכוי לקושינג? לגבי נפרולוג, האם מומלץ ללכת להתיעצות בגלל הקורטיזול ברוק או להמתין לתוצאות הבדיקות החוזרות? ושוב תודה

עדי שלום! תוצאה אחת חריגה עלולה להצביע על מחלת קושינגז. כדאי לך לחכות עד לקבלת התוצאות החדשות לפני שאת ניגשת לנפרולוג. בברכה דר'יוסף סטראזשינסקי פרופ' חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום אני בת 35.5. סובלת מתת תריסיות ומאוזנת ע"י אלטרוקסין, פוליציסטית שהיתה "רדומה" והתסמונת חזרה שוב... לאור ההשמנה הפתאומית נעשה פרופיל הורמונלי מלא. אינסולין, סוכר, איסוף שתן תקין. הבדיקה היחידה שאינה תקינה היא קורטיזול ברוק. קורטיזול ברוק בלילה יצא כמעט 0.6 MCG/100ML שזה גבוה מהטווח. על מה הדבר מעיד? תודה

שלום עדי! יתכן שהציסטות על הכליות משבשות את תפקוד של בלוטת יותרת הכליה ובעקבות כך יש יצור יתר של קורטיזול. יתכן וזה מצריך התערבות כירוגית.אני ממליץ להתייעץ גם עם נפרולוג ואנדוקרינולוג. בברכה דר'יוסף סטראזשינסקי פרופ' חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום רב לך פרופסור, הבוקר עשיתי ספירת דם כללית, ורמת הסוכר היא 133. אני בת ארבעים פלוס, צמחונית, אוכלת שנים מזון בריא, עושה ספורט 3 פעמים בשבוע, לא שמנה, אין סוכרת במשפחתי. יש לי דלקת חניכיים, שקטה וכרונית, לאחרונה אני מטפלת בה והמצב משתפר. שמעתי שיש קשר. א. ממה זה נובע לדעתך? ב. איזו תזונה מומלצת לסוכרת? אני ניזונה מלחם מקמח מלא, סלטים, גבינות, טחינה, ומדהים שדווקא לאחת כמוני, מלאת אנרגיה ושמחת חיים זה קורה. האם אתה ממליץ על כדורים מרופא משפחה, ותוך כמה זמן יש סיכוי שאתאזן. תודה חמה על תשובה מפורטת, כי אני בפאניקה שאין כמותה. מפחיד ולא מתאים לי. אור

שלום אור ! בדיקת דם אחת אינה מספיקה על מנת לאבחן סוכרת אלא אם כן ערך הסוכר בדם הוא מעל 200 בצום.רמת הוכר מושפעת ע"י מספר גורמים כגון: דיאטה,מתח,תרופות וכמו כן המחזור החודשי של האישה. המלצותיי הן: לקבל סדרה של בדיקות:2hour fasting PP sugar במשך 2-4 שבועות.אם התוצאות אינן חד-משמעיות יש לבקש מרופא המשפחה הפניה לבדיקת HgA1C ו GTT של 6 שעות. רק לאחר קבלת התוצאות יהיה ניתן לאבחן אם זו אכן מחלת הסוכרת. לגבי הדלקת בחניכיים כדאי להתייע- עם רופא השיניים שלך.הדלקת יכולה לנבוע מחוסר ויטמנים בעקבות היותך צימחונית.הדלקת בחניכיים נגרמת ע"י מס' גורמים כולל מצב בריאותי ירוד או כתוצאה מהגיינת פה לקויה או מצחצוח לא נכון של השיניים.לפני שמקבלי אבחנה סופית יש לבדוק את כל הגורמים הנ"ל. בברכה דר' יוסף סטראזשינסקי פרופ' חבר קליני ברפואת המשפחה (USA) מנהל מרכז וסקולרי לרגל סוכרתית 09-7443789

שלום ותודה על התשובה. יש לי תור לעוד חודשיים לרופאה מקופ"ח ואני שווקלת לפנות בינתיים באופן פרטי, כי אני היסטרית מהעליה הפתאומית במשקל, שמתי לב שגם יש לי בצקות. אני רוצה להגיע מוכנה לרופא כדי לא לבזבז זמן ונראה לי שהעליה במשקל תופסת תאוצה. 1. בלוטת התריס מהיום 2.25 ביחידות של מכבי. לוקחת אלטרוקסין יום 50 ויום 100. האם מומלץ להעלות מינון? או להחליף תרופה ואז איזו תרופה אחרת מומלצת? 2. אינסולין 4.4 (בשנתיים וחצי האחרונות נמוך מ-2), סוכר מהיום 82 (בשנתיים וחצי האחרונות מתחת ל-80), הערכים תקינים אך גבוהים מהרגיל אצלי. בכל זאת לנסות מטפורמין? אני זוכרת כשהתחלתי עם גלוקופאז' האינסולין שלי היה 50 ולקחתי רבע כדור אחרי כל ארוחה.המינונים עלו עד ל-3 כדורים ביום. לא השפיע ואחרי 3 שנים הפסקתי, אחרי 3 חודשים הושג איזון טבעי. האם לנסות 3 פעמים ביום חצי כדור מטפורמין גם אם אינסולין תקין? 3. אם גם קורטיזול בשתן/רוק ודם יצא תקין, מה עוד ניתן לבדוק במסגרת בדיקות קופ"ח? שמעתי שיש בדיקה תפקוד/רזרבה לבלבית. האם רופא משפחה יוכל לרשום לי במסגרת הקופה? מודה מאד מאד על עזרתך.

נטלי שלום, חבל שאני לא אוכל לעזור לך. אני לא יכול לאבחן פציאנט שלא נבדק על ידי. רופאים מטפלים באנשים ולא בתוצאות מעבדה. תקבעי תור אצל מומחה של קופת חולים כך שכל היסטוריה הרפואית שלך תופיעה על המשחב שלו. בדיקות מעבדה בתוספת בדיקה גופנית יעזרו לו למצוא פתרון. גם מסוכן וגם לא אתי לרופא לשנות את התרופות של חולה שלא נבדק על ידו. אני תמיד מוכן לתת עצות כלליות אבל לא "לטפל" מרחוק. בברכה, דר' יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA )

שלום רב אני בת 36 שוקלת 48 (עליתי קצת כל חיי הייתי 45) רציתי לשאול בכל בדיקת דם שגרתית שאני מבצעת יוצא לי ערך גלוקוז נמוך שהוא 74 בערכים שצריך להיות זה 74-100 ולי תמיד יוצא 74 למרות שאני אוכלת ארוחות מסודרות בעבודתי הכוללים את כל אבות המזון אני מרבה באכילת דברי מתיקה וגם דברים מלוחים אז למה בכל זאת הסוכר נמוך יכול להיות שזו הסיבה שאני לא עולה הרבה במשקל כמו שרציתי ולא משנה כמה אני אוכלת אני נשארת במשקל 48 וברצוני כן לעלות במשקל ויש לי לפעמים סחרחורות וחולשה כנראה מהסוכר הנמוך מה עליי לאכול כדי לעלות את הסוכר בדם וקצת גם להשמין? בבקשה עיזרו לי מה עליי לאכול עוד? אני אוכלת הכל שותה קפה שחור בבקר (לחץ דם גם נמוך 99/60 ) עם הרבה סוכר אנא עזור לי מה עליי לאכול גם להשמנה וגם לעלות קצת את הסוכר? תודה וסליחה על אורך השאלה מלי

שלום מלי, הבעיה שלך לא קשורה לחילוף החומרים של הסוכר, אלה בעיה אנדוקרינולוגית. לא הזכרת היסטוריה משפחתית. סוכר 74 זה בתוך טווח הנורמה ואינו נחשב לסוכר נמוך. אני ממליץ לך לקבוע תור עם אנדוקרינולוג כדי לבצע בדיקות של בלוטת התריס, הורמון יותרת בלוטת התריס, יותרת הכליה, וכו'. בברכה, דר' יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA )

שלום, אני נוטלת אלטרוקסין בשל תת פעילות. היום הערך TSH עומד על 2.28. בשנתיים וחצי האחרונות לא עבר את ערך 2. אני מנסה להיכנס להיריון. האם כדאי להעלות מעכשיו את המינון ? תודה

שלום נוי, אני מציע לך להיוועץ עם רופא הנשים שלך. בברכה, פרופ' יוסף סטראזשינסקי

שלום, הוגדרתי בצעירותי עם הפרעה PCO ונטלתי 10 שנים גלולות דיאנה ולעיתים אנדרוקור בשל טסטוסטרון גבוה, תת פעילות בלוטת התריס (מאוזנת אלטרוקסין), ותנגודת לאינסולין - נטלתי 3 שנים גלוקומין שלא השפיע. בגיל 30 הפסקתי עם הגלולות והגלוקומין. אחרי חודש בדיקות הדם היו מאוזנות לחלוטין והתחלתי לרזות. רזיתי קילו בחודש במשך 3 שנים (סה"כ 36 ק'). נעצרתי למשך שנה (עודף 6 ק'). ואחר אחר כך התחלתי להעלות במשקל באופן פתאומי. עוסקת בספורט ואוכלת מאוזן ודל פחמימות וסוכרים. בדיקות דם הורמונליות ואיסוף שתן תקינים. היום בת 35.5 מנסה להיכנס להיריון טבעי. מחזור וביוץ סדירים. שאלותיי: 1. האם מומלץ לנסות לקחת גלוקומין לתקופה קצרה לראות אם משפיע ויעזור לרדת קצת במשקל (עודף 10 ק'). 2. הרופא רוצה לנסות אקקלומין, האם מומלץ לשלב עם גלוקומין? 3. מה יכולה להיות סיבת ההשמנה??? תודה מראש!

עוד משהו, אני סובלת מהשמנה בטנית. כל הנסיונות מאז ומעולם לרזות עלו בכישלון. הגוף לא מגיב לשינויים בתזונה ובפעילות גופנית. גם הירידה של קילו בחודש עלתה במאמצים ועד היום אינני יודעת בוודאות כיצד הושגה ומה גרם לגוף להשיל בצורה עקבית את המשקל העודף.

שלום נטלי, 1. משקל: כדאי לך לבדוק את בלוטת התריס. אולי תצתרכי לקחת יותר אלטרוקסין. לפעמים אלטרוקסין מפסיק להשפיע כעבור זמן. אולי תצתרכי לעבור לתרופה חדשה. 2. לסוכרתיים מומלץ לקחת אחד מהבאים: גלוקופג', אוונדיה, או אקטוס. מטפורמין (גלוקופג') מזוהה עם ירידה במשקל. מתחילים עם מינון נמוך ומעלים אותו בהדרגה במשך 6 חודשים. 3. לאיקאקלומין אין התווית נגד עם תרופות אחרות. בברכה, פרופ' יוסף סטראזשינסקי

שלום שמי מיקי מאילת בן 21 אני רוצה להצמיח שדיים עכשיו אני לוקח דיאנה ואנדרוקור זה טוב??

"השבריריות של הכלי דם האדומים" - מה זה אומר ואיך אני מחפש על זה מידע לפני שאגש לרופא המטפל כדי לשאול אותו על כך? אגב , מדרסים ונעלים לא משנים לא שום דבר בתחושה .

זה נקרא באנגלית - erythrocyte fragility ותוכל לקרוא על כך: http://kidshealth.org/parent/general/body_basics/blood.html בברכה, פרופ' יוסף סטראזשינסקי

לתגובתך.

שלום! התסמינים שלך מצביעים על נוירופטיה סוכרתית. כדאי להבדק על ידי בדיקת EMG של הגפיים התחתונים. אני גם ממליץ על התיעצות עם המטולוג (מומחה למחלות דם) על מנת לבדוק את השבריריות של הכלי דם האדומים, שזאת גם אפשרות לתופעיות שמהן אתה סובל. אם התוצאות של ההמטולוג מצביעות על בעיה, אולאי תצתרך תוספי מזון כגון:אבץ, מגנזיום וויטמין סי כדי להפחית את השבריריות של הכלי דם האדומים. אם תוצאות ה-EMG מצביעות על כך שיש לך נוירופטיה, אז יתחן ותצתרך לקחת תרופה בשם "ליריקה". אני ממליץ לך לדאוג לנעליים מתאימות כדי להפחית כאבים. אני רופא "קונוונציונלי" אבל אני מאמין שכדאי להשתמש ב תרופות משלימות בהתאם לצרכים של החולה. בברכה, פרופ' יוסף סטראזשינסקי

שלום רב, זה עתה חזרתי מבדיקת סונר-דופלר של עורקי צוואר ואלו התוצאות: ימין קרוטיס קיימת הצרות המודינמית 25-49 אחוז בעורק הפנימי ע"י רובד מסוייד,אין לזהות כיב חוליות זרימה תקינה תת בריחי זרימה תקינה שמאל קרוטיס קיימת הצרות המודינמית פחות מ-25 אחוז בביפורקציה,פחות מ-25 אחוז בעורק הפנימי ע"י רובד מסוייד,אין לזהות כיב חוליות זרימה תקינה תת בריחי זרימה תקינה שאלתי מה הסיכון,מה דרכי טיפול,אני סכרתי כבר 18 שנה,נוטל פלויקס אחד ליום

לגוגי שלום, אתה זקוק באופן דחוף לבדיקה אצל מנתח כלי דם לביצוע צינתור בעורק הקרוטיד. אני מניח שהמנתח יבחור להכניס סטנטים כדי למנוע הצרות נוספת של העורקים. בברכה, פרופ' יוסף סטראזשינסקי מנהל מרכז וסקולרי לרגל סוכרתית טל: 09-7443789

שלום רב, יש לי שאלה קטנה.אם יש לחברה שלי הרפס והיא מדברת בטלפון ולאחר מס' שניות/דקות אני מדברת באותו טלפון יש סיכון להדבקות?

שלום, כל עוד שאתה לא מנשק את הטלפון או את החברה, אתה בסדר. בברכה, פרופ' יוסף סטראזשינסקי מנהל מרכז וסקולרי לרגל סוכרתית טל: 09-7443789