פורום פצעי לחץ, פצעים קשיי ריפוי ורגל סוכרתית

פרפ' שלום, אימי בת 70 עברה בעבר פעמיים ניתוחי "דליות" בשתי הרגליים.(עם סוכרת קלה 130 בצום) מזה חמישה חודשים שהיא סובלת מעין שושנה בשתי הרגליים עם כאבים עזים המגבילים את יכולת ההליכה.בתחילה הנושא היה מלווה בחום. ביקרנו אצל כירוג וגם אצל רופא עור ומה שנאמר כי עקב ניתוח הדליות יש חסימה של זרימת דם לרגליים, טופלה בכל מני משחות ואנטיביוטיקה( אוגמנטין וצפורל) כיום היא נוטלת רוקסו 15מ"ג פעמיים ביום, אך ללא הועיל, הכאבים חזקים והאנטיביוטיקה לא עוזרת הרגליים באותו מצב אין שיפור. אודה לחוות דעתך .

למגית שלום, ישנה אפשרות שניתוחי הדליות תרמו לבעיות של אמא, אבל ככל הנראה מקור הבעיות הוא סיבוכים עורקיים מישנית לסוכרת מליטוס שקיימת במשך טווח ארוך. השושנה שהזכרת מדאיגה מאד מפני שיתכן שהיא מצביעה על דלקת שהתחילה לאחרונה. כדי להעריך את מצבה של אמא, צריך לבצע את הבדיקות האלה: CBC - בדיקת דם לגילוי דלקות בדיקות כלי דם היקפיים (ורידים ועורקים) - כדי להעריך זרימת דם ברגליים HbA1C - בדיקת דם שנותנת תמונה של רמת הסוכר בדם במשך 3 חודשים כאשר תקבלו את כל התוצאות, אשמח להיפגש עם אמא במרפאתי על מנת ליעץ לה על אפשרויות טיפול. מספר הטלפון במרפאה הוא: 1-700-50-18-18. בכבוד רב, פרופ' יוסף סטראזשינסקי

שלום רב שמי אופיר ויינגרטן בן 34 - בחור בריא, בבדיקות דם שיגרתיות יצא לי טריגליצרידים - 513, כולסטרול טוטל-194,HDL-28, LDL-75 הרופאה נתנה לי ישר כדור-BEZAFIBRATE - שאלתי האם אני יכול להוריד את השומנים בדם ע"י ספורט ותזונה נכונה טנטילת אומגה 3 או ישר לקחת כדור? - הרופאה אמרה לי שאם מתחילים אי אפשר להפסיק את הכדור ואני לא רוצה להיות תלוי בכדור כל החיים. מה אתה ממליץ אשמח לתשובתך? האם שווה לעשות בדיקה נוספת רק לכולסטרול בשביל להיות בטוח? תודה מראש אופיר ויום טוב

שלום אופיר! סה"כ רמת הקולסטרול שלך היא גבולי גבוהה. הבעיה היא שרמת ה-HDL שלך היא מתחת לנורמה. לגבי ה-טריגליצרידים, הרמות שלהן משתנות מיום ליום, וכדי לקבל תמונה עמיתית של הרמה צריך לחזור על הבדיקה אחרי צום של 12 שעות, כאשר במשך 3 ימים לפני הבדיקה אתה אוכל לפי דיאטה נטולת סוכר ושומנים. רק אז מקבלים תמונה אמיתית של הטריגליצרידים. כדי להוריד את רמת השומנים בדם בגיל שלך, אני ממליץ אל: התעמלות ארובית 3 עד 4 פעמים בשבוע, לאכול לארוחת בוקר קורנפלייקס (וכדומה) נטול סוכר עם חלב דל שומן, בתוספת 2 כפות סובין. אומגה-3 זה רעיון טוב. אחרי 6 חודשים של התכנית הזאת, תחזור שוב על בדיקת השומנים כדי לדעת אם אתה באמת זקוק לעזרא של תרופות מרשם. להתיעצות פרטנית יותר אפשר לקבוע תור בטלפון 1700-50-18-18 בכבוד רב פרופ יוסף סטראזשינסקי

מה ההבדל בין EMR לבין דופלר

לחיים שלום! בדיקת ה-EMG בודקת איך מובלים העצבים על ידי זרימה חשמלית. היא בודקת את היעילות של ריקמת העצבים. עוד שימוש של ה-EMG הוא כדי לשלול קיומה של נוירופטיה סוכרתית. בדיקת הדופלר היא אולטרסאונד שבודק את פתיחות כלי הדם. בחולים סוכרתיים משתמשים בדופלר כדי לשלול אפשרות של הספקת דם בלתי-מספקת. בברכת בריאות טובה, פרופ' יוסף סטראזשינסקי מרכז וסקולרי לרגל סוכרתית בראשותו של פרופ' יוסף סטראזשינסקי טל: 09-7443789

שלום, כשלא הייתי מאוזן, היה לי קר בכפות הרגליים ואפילו גרביים טרמיות לא עזרו. כעת אני מאוזן והקור חלף, אך אני "מרגיש" את כפות הרגליים. קשה לי להסביר את התחושה, מעיין חום ואולי מעיין תחושה שחשים אחרי הליכה מאומצת. אני פעיל בחדר כושר בפעילות ארובית, מרגיש טוב ומתפקד. לוקח גלובן וגלוקופז' וגם מיקרופירין - 75 כטיפול מונע. האם מה שתארתי דורש בדיקה?

שלום משה! הסימפטומים שאתה מתאר עלולים להיות סימנים של נוירופטיה סוכרתית. כאשר רמת הסוכר אינה מאוזנת במשך הרבה זמן, נוירופטיה סוכרתית עלולה להופיע. כדי לשלול את האפשרות הזאת, תבקש מהרופא שלך שיפנה אותך לבדיקת EMG בגפיים התחתונות. בהצלחה והמשיך בריאות טובה, פרופ' יוסף סטראזשינסקי מרכז וסקולרי לרגל סוכרתית בראשותו של פרופ' סטראזשינסקי טל: 09-7443789

יש לי סוכרת סמויה, כלומר בצום אין מדד גבוה. כבר שנים שקשה לי לשבת הרבה זמן, בפרט בנסיעות שהרגל ללא תזוזה, יש לי כאבים מאוד חזקים. השאלה איך אדע אם זה נובע מבעיות של זרימת דם לקויה או לחץ על העצב. יש גם בעיות של עקמת בעמוד השדרה העליון והתחתון וספונדלוזיס. אשמח לקבל מענה ברור לגבי הברור הנ"ל בתודה מראש תהילה

לתהילה שלום! הסימפטומים שאת מתארת יכולים לתאר גם בעיה בזרימת הדם וגם בעיה של עצבים. אנחנו נוכל לדעת בודאות על ידי בדיקות הנקראות Peripheral Vascular Studies . תבקשי מרופא המשפחה שלך לשלוח אותך לבצע את הבדיקות האלה. אם התשובה היא שלילית, אז צריך להתרכז על בדיקות של עמוד השדרה. אם את מתייחסת לכאב בישיבה במטוס, אז הכאב הוא ממקור וסקולרי. אם מדובר בישיבה באוטו, אז מדובר כנראה בעמוד השדרה. אבל נוכל לדעת זאת רק אחרי ביצוע הבדיקות של PVD . בברכת בריאות טובה, פרופ' יוסף סטראזשינסקי

האם משהו התנסה בניתוח להארכת שריר התאומים לפתרון בעיות ברגל סוכרתית

שמי אברמוביץ מיכאל אני מבקש לדעת מה זה רגל סוכרתית תודה

למיכאל שלום! התופעה של רגל סוכרתית כוללת ירידה בהספקת הדם ולעתים פצעים פתוחים ועיבוד תחושה העלולים להוביל לנמק. בברכת בריאות טובה, פרופ' יוסף סטראזשינסקי

לעליזה שלום! התופעה של רגל סוכרתית כוללת ירידה בהספקת הדם ולעתים דלקות של הרגל. התוצאה היא פצעים פתוחים ועלול להוביל לנמק. הארכת שריר התאומים (gastrocnemius muscle ) לא תהקל על המצבים האלה. בברכת בריאות טובה, פרופ' יוסף סטראזשינסקי

Subject: מעוניין לדעת על עשב השעורה ומחלת הסכרת אני סוכרתי מזה 7 שנים וללא סיבוכי סכרת תודה לאל, מה המינון היומי לשתיית עשב השעורה.

שלום גברי, מצטער, אני לא מכיר את שיטת הטיפול בסוכרת על ידי עשב חיטה (לא שעורה). בברכה, דר' יוסף סטראזשינסקי פרופ' חבר קליני ברפואת המשפחה (USA )

שלום, 1. האם ניתן לעשות אצלכם במכון בדיקת דופלר לרגליים. האם לא מספיק לבדוק קיומו של דופק חזק? 2. האם עלותה מכוסה ע"י כללית מולם ו/או ע"י שילוח. 3. מה עלותה? תודה

הבדיקה במרכז הוסקולרי אינה כולולה במסגרת קופת החולים. עלות הבדיקה עולה 600 שקלים. בבדיקה נעשת הבחנה שכוללת בדיקת דופלר ,בדיקת עצבים,ואבחנה כללית,כגון דיאטה,איזון רמת הסוכר וכו. לקביעת תור יש להתקשר ל1700-50-18-18

האם בנוסף לשאיפה לאיזון רמת הסוכר, יש טיפול נוסף מונע קבוע, ע"מ שלא להגיע למצב של רגל סוכרתית?

למשה שלום רב, הסיבה העיקרית לתופעה של רגל סוכרתית היא ירידה במחזור הדם בגפיים התחתונות ועיבוד תחושה ברגליים (נוירופטיה סוכרתית). כדי למנוע תופעות אלה, מומלץ לעבור לעתים תכופות הערכה של זרימת הדם ברגליים (דופלר). כדאי גם לעשות בדיקה עצמית, יום-יום, של מצב הרגליים: נוחכות של דלקת, פצעים פתוחים, וכו'. אם מגלים נוחכות של אחד המצבים האלה, מומלץ לגשת מיד לרופא המטפל. בברכת המשיך בריאות טובה, פרופ' יוסף סטראזשינסקי

אני בן 32.8 במשקל תקין. לאחרונה חזרו בדיקות הדם וספירת הכולסטרול עומדת על 253 כאשר הLDL הנו 180. אני מודה שאני אוהב לאכול הרבה אולם רציתי לברר האם יש סיכוי להוריד את רמות הכולסטרול לנורמה בהנחה שלהוריי גם כן יש כולסטרול גבוה מבלי לקחת כדורים. תודה מראש,

לאסף שלום! תודה על פנייתך. אתה תוכל להוריד את הכולסטרול על ידי שינויים בדיאטה. תגביל את הצריכה בשומן רווי, אוכל מטוגן ואכילת לחם. אין קיצורי דרך! מעקב רפואי אצל רופא משפחה. בברכת בריאות טובה, פרופ' יוסף סטראזשינסקי

תודה

אני סובל מכרת סוג 2 שנים רבות(בן 58). לאחרונה הופיעו פצעים ברגלים. רופאת עור נתנה לי משחה המכילה קורטיזון אבל אמרה שזה למספר ימים לבד. אני חבר קופת חולים מכבי. ברצוני לשאל לאן עלי לפנות בחיפה כדי לקבל טיפול טוב למצבי. האם מטפלים בפצעים כאלה בתא לחץ. אודה לתשובתכם המהירה.

לשאול שלום! משחת קורטיזון איננה הטיפול המתאים במקרה שלך. זה מטפל בדלקת בעור, ואיננה ריפוי. הטיפול המתאים הוא: בדיקות אבחון ובדיקת מצב זרימת הדם ברגליים. אם התוצאות הן חריגות, צריך להיתיחס למקור הבעיה ולא רק לתסמינים. מטופלים במרפאה שלנו שגרים בצפון, מדווחים לנו שאין אפשרות לקבל את הטיפול הנכון בחיפה, והניסיון שלהם בקופות החולים אינו משביע רצון. ליעוץ ובדיקה פרטנית יותר מעמיקה יש אפשרות לקבוע תור במרפאתנו - מרכז וסקולרי לרגל סוכרתית - טל. 09-7443789. www.vtc.ybay.co.il בברכת רפואה שלמה, פרופ' יוסף סטראזשינסקי

שלום רב,ראשית תתחדש על הפורום אבי בגיל 82 נותח לפני חודשיים וחצי בליבו 2 מעקפים. הוצא לו וריד מהרגל. הניתוח בלב הצליח.הוא מרגיש טוב מבחינת הלב אבל.....הפצע ברגל עשה הרבה בעיות עד היום. התהליך היה קשה,היה חיידק ,היו הפרשות ,אומנם חלק מהפצע ניסגר אבל חלק תחתון מהפצע עדיין פתוח. טופל עד העום ברנופלקס,ביאטאין,לפני שבוע הוחלף הטיפול לחצי פצע ממלאים ב-PROMOGRAN' ,מעניין שתמיד בלילה כשהוא הולך לישון יש לו כאבים באיזור הפצע.יש לאבי בעייה בזרימת דם ברגליים,סכרתי גבולי,האם יש צורך לערב כירורג פלסטי או להמשיך עם מומחה לפצעים?

לרות שלום וברכה אבא מקבל את הטיפול הנכון אבל כיוון שהוא סוכרתי גבולי, וסובל מבעיות בזרימת הדם, אני ממליץ על טיפול שמתרכז בבעיות אלו, שבבוא הזמן הפצע יסגר ולא יפתח שנית. אם לא מטפלים במקור הבעיה תמיד קיימת סכנה שהפצעים והדלקות יחזרו. ליעוץ ובדיקה פרטנית יותר מעמיקה יש אפשרות לקבוע תור במרפאתנו - מרכז וסקולרי לרגל סוכרתית טל.09-7443789. www.vtc.ybay.co.il בברכת רפואה שלמה, פרופ' יוסף סטראזשינסקי

האם אתם קשורים לכללית? או צריך להגיע באופן פרטי?

אני מאחל לכל הגולשים רפואה שלמה ושנה אזרחית טובה.. נשמח לענות על שאלתכם . מאחל :פרופסור סטראזשינסקי..וצוות הרפואי של מרכז וסקולרי לרגל סוכרתית

שלום רב, אני בן 24 עברתי בדיקת דם וקיבלתי את התוצאות. רציתי לדעת אם תוכל להגיד לי, האם הרמות נורמליות? Biochemistry ------------------ 1 Creatinine 0.9 mg/dL 0.5-1.2 (....*....) AST(GOT) 16 U/L 15-40 (*........) ALT(GPT) 12 U/L 4-41 (.*.......) Alkaline Phosph. 47 U/L Ref. Values: 40-129 U/L Bilirubin, Total 1.37 mg/dL 0.1-1 (.........)* GGT 15.0 U/L 10-71 (*........) ערכי הייחוס שונו ב-13.06.06 Total Protein 2 7.30 g/dL 6.6-8.7 (..*......) Albumin 4.6 g/dL 3.4-4.8 (.......*.) Globulin - 2.74 g/dL Endocrinology -------------------- TSH 0.75 mIU/L 0.35-4.94 (*........)