ירידה בשמיעה אצל בן 1.8
דיון מתוך פורום טיפול בהפרעות שפה ודיבור
ערב טוב בן 1.8, עדיין לא מדבר מילה, עבר 3 בדיקות שמיעה ב 10 החודשים האחרונים, נתגלו נוזלים באזניים וירידה קלה עד בינונית. תוצאות הבדיקה האחרונה : TYPE PEAK : בימין c-294, בשמאל c-188 comp. pressure: בימין 0.13, בשמאל 0.32 SDF FF : 35 SDF FF : 30 SRT BONE : 10 באוזן שמאל המצב ללא שינוי לעומת 2 בדיקות קודמות, בימין החמרה מ 30 ל 35. שתי שאלות עיקריות : 1. האם התוצאות הללו מהוות ירידה שיכולה לגרום לאי הדיבור ? האם הירידה שנמדדה חמורה מספיק לשם עיכוב שכזה ? (כמובן שיתכן שפשוט "מאחר" ויתחיל לדבר ללא קשר, השאלה היא האם הירידה בשמיעה עשויה להיות גורם מהותי בעיכוב) עם /בלי קשר, יש לו גם שקד שלישי מוגדל שנצפה בצילום וגורם, לפי הפענוח, לחסימה בינונית. 2. הקטנצ'יק לא לגמרי משתף פעולה עם הבדיקה. בחלק הראשון שקוראים בשמו שיתף פעולה במלואו וגם כתוב SDF FF - תגובות ברורות של הפניית הראש. בחלק של הצלילים שיתף פעולה חלקית וגם כתוב PT FF : תגובות פחות עקביות וברורות, לא הפנה ראש למקור הקול, לעיתים תנועות עיניים. בחלק השלישי שניסו לשים לו אזניות התנגד לחלוטין ורק בכה והתעקש להוריד אותן. כתוב: BONE בכה במהלך הבדיקה, נצפתה הפסקת פעילות אחת בלבד. בביוקת הקודמות התנהג באופן דומה. השאלה היא האם במצב כזה היית ממליצה על בדיקת ברה ? האם תוצאת בדיקת ברה אמינה ב 100% ? אנו שוקלים בחיוב לבצע ניתוח כפתורים לכן ההתלבטות. תודה מראש מיכל
שלום מיכל, בגילאים הקטנים הללו בד"כ אצל רב הילדים שיתוף הפעולה הוא מוגבל ולכן המידע שמתקבל מן הבדיקה הוא חלקי. לא ניתן עדיין להפריד בין האוזניים, וכן לא ניתן לבדוק את כל תדרי השמיעה באופן מדויק. אולם, ניתן להעזר בכל המידע הקיים (בדיקת רופא, בדיקת שמיעה, טימפנומטריה) בכדי להסיק כי ככל הנראה לבנך ירידה הולכתית קלה בשמיעה, כנראה בגלל הנוזלים, כאשר עצב השמיעה ככל הנראה תקין. כדאי להמשיך במעקבי השמיעה ועם הזמן בנך ישתף פעולה יותר ויותר עד שתושג בדיקה מלאה בסביבות גיל 3.5 כתלות בילד כמובן. לגבי בדיקת ברה: לפי מה שאת מציגה בשאלתך לא הייתי ממליצה על בדיקת ברה, זאת בדיקה שבוחנת את תגובות גזע המוח ויש צורך לשכב בלי לזוז, כך שבגילאים הללו מבצעים את הבדיקה עם הרדמה. שולחים ילדים לבדיקה זו בעיקר כשרוצים לודא שאין בעיה עצבית בשמיעה. בד"כ בשאלה של ניתוח כפתורים בילדים הרופאים לא מפנים לבדיקת ברה. לגבי הדיבור: האם בנך מפיק קולות של חיות ומילים פשוטות? האם ההבנה תקינה? אם אתם מודאגים אני ממליצה במקביל לברור השמיעתי לפנות לקלינאית תקשורת לאבחון שפה ודיבור. הקלינאית תבחן את יכולת ההבנה וההפקה של בנך ותדריך אתכם כיצד אתם יכולים לעזור לו ולהעשיר את שפתוגם בבית. הקלינאית תוכל להדריך אתכם כיצד לנהוג גם במצבים מצבים רועשים כמו במסגרת החינוכית למשל. במקביל חשוב להמשיך בברור השמיעתי ולשקול יחד עם רופא א.א.ג את ניתוח הכפתורים. בהצלחה טופז
מנהלי פורום טיפול בהפרעות שפה ודיבור
