Kineret לחולי FMF - יעילה?
דיון מתוך פורום ראומטולוגיה ילדים
שלום, אמא לבן 18 (היום) , אובחן עם מוטציה M694V ומוטציה V726A בגיל 3.5. נוטל היום 3 כדורי קוליכיצין ביום. בוקר וערב. במעקב - פרופ' בריק מרמב"ם. קוראת מאמרים על התרופה, חלקם בעד חלקם נגד. מה דעתך?
שלום אמא, kineret ו-Ilaris הן 2 תרופות הגורמות לעיכוב מולקולה בשם interleukin-1. ה-kineret תופסת את הקולטן ל-Il-1 ומונעת את פעולתו ואילו Ilaris מעכבת ישירות את המולקולה. מדוע זה חשוב? כיוון שהתקפי ה-FMF נגרמים בשל פעילות מולקולה זו. האם זה יעיל? ברוב המקרים כן, אולם התרופות ניתנות רק במטופלים בהם הקולכיצין אינו יעיל או משפיע. אני מניח שנשקלה אפשרות לעליה המינון קולכיצין. יש לזכור שתרופות אלו מעכבות את מערכת החיסון ולכן תאורטית המטופל חשוף יותר לזיהומים אולם בד"כ הן בטוחות לשימוש ותופעות הלוואי נדירות יחסית. חשוב לזכור שבשום פנים ואופן אסור להפסיק את הטיפול בקולכיצין גם אם אין התקפים שכן רק הקולכיצין הוכח כמונע את התפתחות הסיבוך הקשה ביותר של FMF. העמילואידוזיס. בשורה התחתונה אם המינון המכסימלי של קולכיצין אינו יעיל או שקולכיצין במינון גבוה אינו נסבל, אזי אנו ממליצים על טיפול באחת מתרופות הללו. בברכה, ד"ר גיל אמריליו
מנהל פורום ראומטולוגיה ילדים
