אימונולוג
דיון מתוך פורום ראומטולוגיה ילדים
שלום פרופ אמריליו. בשנה האחרונה נמצא במעקב עקב חלבון גבוה בדם ו anca pr3 חיובי. ה anca בוצע לפני שנתיים עקב חשד לקרוהן שנשלל. Mpo שלילי וגם asca. בבדיקות דם כעת חלבון תקין. ב spep כמו בהתחלה רואים אלפא 1 גבוה (3.7), igg מעט גבוה (1610) anca חיובי (1.9). יש לי גם תת פעילות בלוטת התריס ללא נוגדנים. במשך השנה היו פעמים גם שהגלובולין גמא היה גבוה וגם crp. אשמח לשאול - 1 - האם זה מצריך ראומטולוג או אימונלוג? האם ניתן להגיע אליך? 2 - לגבי האלקטרופוזה, האם יש משמעות אלפא 1 גבוה? 3 - האם יש משמעות לגמא גלובולין גבוה ו igg? 4 - בלי תסמינים, האם יש משמעות ל anca חיובית? האם זה שם אותי בסיכון לחלות בגרנולומטוסיס? יש אנשים אצלם זה מופיע בלי שהם חולים? האם דרוש מעקב? 5 - האם ה crp שלעיתים גבוה יכול להצביע על משהו? 6 - איזה בדיקות היית ממליץ לעשות? תודה
שלום מאור, אוכל להתייחס בכלליות ולומר כי חלבון בשתן (במידה ומדובר בהמצאות חלבון בשתן שהוכחה באיסוף שתן וכן נוכחות של כדוריות דם אדומות בשתן), נוכחות מדדי דלקת ואימונוגלובולינים מוגברים (בעיקר אם גם בדיקת ANCA חיובית) מחייבים התייחסות מהירה לשלילת מחלה אוטואימונית כגון GPA ע"י ראומטולוג או ראומטולוג ילדים במידה והמטופל מתחת לגיל 18 שנים. הרופא ייבצע תשאול מדוקדק של תסמינים, בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה והדמיה נוספות לפי הצורך ואז תוכל להתקבל החלטה לגבי האבחנה ואם יש צורך בטיפול. מציע מאוד לא להיכנס לגוגל ולקרוא על מידע שאינו מבוקר. הרופא המטפל יוכל לספק לך את כל המידע הדרוש המותאם למצבך. בברכה, פרופ' גיל אמריליו - ראומטולוג ילדים.
פרופ אמריליו תודה רבה. לא היה חלבון בשתן, אלא total protein גבוה, לצד מדדי דלקת ואימונוגלובולינים anca. הממצאים האלה קיימים כבר שנה, ועד עכשיו הייתי במעקב פנימאי. לא הייתי אצל ראומטולוג. החשש העיקרי שלי הוא סיכון לחלות בעתיד, לכן רציתי לדעת האם יש אנשים אצלם anca מופיע ללא מחלה. איזה הדמיה היית עושה למטופל כזה? ממה שהבנתי אין הרבה ראומטולוגים שמתעסקים בכך, ועל אף שאני מעל גיל 18 האם תוכל לקבל אותי לייעוץ?
מנהל פורום ראומטולוגיה ילדים
