דלקת עורקי הרקה אצל ילד או אחר
דיון מתוך פורום ראומטולוגיה ילדים
שלום בני בן 7. מגיל שנה סובל מהתקפות קשות של הקאות שמתחילות לפנות בוקר (תמיד) למשך כמה שעות עד יממה של הקאות. עשרות הקאות.. ופוטופוביה, חוסר שיווי משקל וכאב אדיר במצח שנמשכים כמה ימים. בין ההתקפות מרגיש במהלל היום כאב במצח באמצע היכן שהעורקים שהוא משתנה מםעם פעמיים היום לכמה פעמים בעוצמות משתנות (לפעמים 1-3 לםעמים 5-6). אומר שהכאב תמיד משתנה לא קבוע גם כשהןא יזק מאוד אז משתנה משניה לשניה חנשל 798698 כאילו הקצב הוא כמו של דופק... ביצע מגוון בדיקות. אמאראיי ראש *ללא חומר ניגוד* בגיל 3 נמצא תקין מלבד ריבוי נוזלים בארובות העיניים ופיתולים בעצבי הראייה. איאיג'י תקין פעמיים, בדיקות עיניים הערך פעם בשנה וחצי ונוירואופטלמולוגית תקינות. בדיקות דם די מקיפות. יצא שבבדיקה של דלקת ( crp?) איפה שבודקים דלקת יצא קצת גבוה. טופל רק אצל נוירולוגים עד עכשיו ואמרו שזה מיגרנה... מיותר לציין שמעגרנות מאוד נדיר שקורות לילד בן שנה ויותר מכך נדיר שכולן מתחילות בשעות בוקר מתוך שינה. ראיתי הערב שכשהוא שוכב מעין עורקים במצח בצורת וי נהיים כחולים וכל הצורת וי ומסביב לה בולטים,! אין אודם או נדהו אבל בליטה לא רק של העואקים אלא כמו משולש של מעט בצקת (?!) מסביב. האם ייתכן שמדובר בדלקת עורקי הרקה? לאו דווקא מה שראיתי הערב אלא בכלל משהו ממה שתיארתי מתאים לזה? הןא חטף את ההתקף הראשון אחרי מחלת שפעת אבל מאז בלי קשר. מעבר לזה שהוא היפוטוני, עם גמישות יתר התפתחות מוטורית זחילה וכו הכל היה איטי ושיווי משקל לא מיטבי למרות שהבדיקות הנוירולוגיות תקינות. בלוטות לימפה הצוואר מאחור ראיתי בולטות הימים נאירונים, הרופאה בדקה ואמרה שנעקוב. אודה מאוד האם 1. יש משהו מסוכן במה שראיתי הערב הכחוך בצורת וי במצח רק בשכיבה (אגב גם כשהוא שוכב לישון הןא אומר שכואב לו שם) 2. האם ייתכן מכל הסיפור שזה דלקת בעורקי הרקה? 3. האם יש משהו שמתחבר לך לראומטולוגיה שכדאי לברר במסגרת הרחבת הבירורים? 4. האם באמאראיי מח שהוא ביצע ללא חומר ניגוד בגיל 3 היו רואים דלקת אם היתה? גם ברקה וגם בכלל במח? תודה רבה
שלום אמא, דלקת עורקי הרקה (Giant cell arteritis; Temporal arteritis) הינה מחלה שאינה קיימת בילדים אלא במבוגרים, בד"כ מעל גיל 50 שנים. בכל מקרה אני מניח שהנוירולוגים המטפלים בבנך לקחו בחשבון גם אפשרויות אחרות עד שהגיעו לאבחנה הנוכחית. תוכלי להתתיעץ עימם בדבר אישוש האבחנה והאם קיים צורך בשמיעת חוות דעת נוספת. בברכה, פרופ' גיל אמריליו - ראומטולוג ילדים