דלקת
דיון מתוך פורום ראומטולוגיה ילדים
בן 16 סובל מדלקת פסוריאטית בברך. לפני 5 חודשים הוזרקו לו סטרואידים לברך. הייתה תגובה. לאחר מכן הוזרק אנברל לברך, המתנו חודש ולא עזר. החל לקבל מטוטרקסט. הייתה תגובה למטוטרקסט, הנוזל החופשי נעלם אך עדיין הברך נפוחה. אבל בשל עליית אינזימי כבד לאחר חודשיים מתחילת הנטילה, זה הופסק ועבר לערבה אותה מקבל זה חודש, אך הברך עדיין נפוחה. האם כדאי לעבור לתרופה ביאולוגית או טיפול מקומי כלשהו בברך כמו הזרקה?
שלום ירון, ראשית, הבהרה קטנה למען הקוראים. אנברל (תרופה נוגדת TNF) אינה מוזרקת לחלל מפרק הברך אלא מוזרקת תת עורית (ניתן להזריק אותה לדוגמא באיזור הירך). ציינת במכתבך כי הנוזל בחלל הברך נעלם. במידה והדבר נכון הרי זו עדות לשיפור הדלקת. בנוסף יש לזכור כי התרופות מתוטרקסט וערבה מתחילות את פעולתן בדרך כלל רק לאחר חודשיים או שלושה (לכל הפחות 6 שבועות) ולכן דרושה סבלנות כי כאשר הן מתחילות לפעול, ברוב המקרים (אבל לא תמיד) הן יעילות. לסיכום, הייתי ממליץ להקשיב לראומטולוג הילדים של בנך. פעמים רבות סבלנות זה שם המשחק. בברכה, ד"ר גיל אמריליו
מנהל פורום ראומטולוגיה ילדים
