נפיחות בברך
דיון מתוך פורום ראומטולוגיה ילדים
בן 16. לפני שנה חלה בדלקת פסוריאטית בברך, שהתבטאה בנפיחות, בנוזל חופשי בברך וברך חמה. קיבל טיפול תרופתי (ערבה שעזרה). אין יותר נוזל חופשי בברך. אולם עדיין יש תפיחות כללית סביב הברך ואולי חום יתר בברך. הראומטולוג אינו יודע אם זו עדיין דלקת פעילה או התפיחות נובעת מרקמה צלקתית ושינויים משניים למאמצים (משחקי כדור אינטנסיביים וכולל אימוני כוח של הברך, כדי לחזק את השרירים שהתנוונו). אינו חש כאבים או הגבלות באימונים. האם רקמה צלקתית או אימונים אכן יכולים לגרום לנפיחות ויתר חום והאם תיתכן דלקת פסוריאטית ללא נוזל חופשי? מה אפשר לעשות כדי לדעת האם זו דלקת או רק צלקת.
שלום יואב, בד"כ אנו לא ממליצים על פעילות המפעילה עומס יתר על המפרק (אלא חזרה הדרגתית לפעילות בהנחיית פיזיותרפיסט). לא ברור לי ממכתבך אם כך היה. בכל אופן אחת הדרכים להעריך פעילות דלקתית במפרק היא לבצע US של הברך בו ניתן לראות האם קיים נוזל במפרק. מדדי דלקת חיוביים יכולים לרמז גם הם על דלקת פעילה (אם כי העדר מדדי דלקת, עדיין אינו שולל דלקת פעילה). לבסוף - הערכה קלינית של הברך (האם יש כאבים בהנעה? האם יש כאבים או קשיון בבוקר?) ובדיקה גופנית ע"י ראומטולוג הילדים שלך אלו הבדיקות הראשוניות והחשובות ביותר. בברכה, ד"ר גיל אמריליו
מנהל פורום ראומטולוגיה ילדים
