תהליך היפודנסי זעיר בסגמנט 4 של הכבד

בת 59. בריאה בדרך כלל פרט לתת פעילות בלוטת התריס ומאוזנת .לאור כאבים שיש לי ,שקשורים לאוכל במיוחד שומני מזה כ3 חודשים בבטן עליונה במיוחד בצד ימין, נשלחתי לגסטרוסקופיה שהיא תקינה ,הליקובקטר שלילי, בדיקות דם ותפקודי כבד תקינים,אולטרסאונד בטן תקין . נשלחתי ל-ct בטן ,שבוצעה לאחר הזרקת חומר ניגודי לווריד ושתיית חומר ניגודי. לגבי התוצאות אז הכל תקין, פרט לזה שכתוב ,הכבד בגודל אחיד מרקמו אחיד,פרט לתהליך היפודנסי זעיר בסגמנט 4 של הכבד. בסיכום הממצאים-ללא ממצא חריג בבטן ובאגן. אשמח לדעתך בנושא המון תןדה!!!!! תגובה

1. לפי הסיפור אופי הערבים אכן מתאימים לבעיה נובעת מכיס מרה או דרכי מרה ולעתים בדיקות דימות כמו אולטראסאונד וסיטי אינם מגלים אבנים קטנות. לכן במקרים שקלי מרה מתאימה אל דימות שגרתית לא תומכת במחלת אבני מרירה יש צורך להשלים ברור בmrcp או אולטראסאונד אנדוסקופי. לגבי ממצא כבדי שהתגלה באקראי - גודל הממצא לא מאפשר אפיון מדוייק גם בסיטי שנעשה בפרוטוקול כבד ולעתים יש צורך להשלים MRI. לפי הסיפור הייתי ממליץ להשלים בדיקת MRI בפרוטוקול עבד משולב עם MRCP אך ההחלטה צריכה לנתבע רק אחרי בדיקה במרפאה. בהצלחה.