הרטבת לילה-לאחר טיפול התנהגותי

דיון מתוך פורום  הרטבת לילה

12/10/2002 | 11:31 | מאת: בן

לכבוד: ד"ר אבישלום פומרנץ בני בן 7 ועדיין מרטיב בשעות הלילה בלבד. מגיל 5 ועד לפני כשישה חודשים ניסינו את הטיפול ההתנהגותי של ד"ר קושניר. במהלך שנה וחצי של טיפול באמצעות מכשיר הציפצוף היו עליות ומורדות בהרטבת הלילה אך לא הצלחנו לפתור את הבעיה והפסקנו את הטיפול ההתנהגותי לפני כשישה חודשים. הילד מודע לחלוטין לבעיה ומשתף פעולה, יחד עם זאת, לדבריו לא מצליח להתעורר בלילה כדי להטיל את מימיו. התופעה גוברת בעיקר כאשר יש התחלות חדשות בפניו או נושאים הגורמים למתח. הילד מרבה מאוד בשתיה , אך מקפיד לפני השינה לרוקן את השלפוחית. בשעות היום, מידי פעם, יש תופעה שהילד מחזיק את צרכיו עד לרגע האחרון ואז נכנס לשרותים, כאשר לעיתים חלק קטן בורח לו. היו מספר מיקרים בהם לא עשה את צרכיו במשך 3 ימים ונאלצנו לעשות לו חוקן כדי לשחרר את הלחץ. הננו מתלבטים מאוד לגבי המשך הטיפול וסוג הטיפול. נואשנו מהטיפול ההתנהגותי אצל ד"ר קושניר. חשוב לציין שהילד לא נבדק אצל אורולוג או נפרולוג כיוון שסברנו שאין בעיה פיזית. נודה לך על הכוונה לדרכי טיפול לפיתרון הבעיה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב לכם, הרטבת לילה נובעת ממספר ליקויים תפקודיים גופניים - שינה עמוקה וליקוי במנגנון היקיצה (השינה עצמה תקינה אולם יש בעיה ביכולת להתעורר בזמן שינה לנוכח מסרים שונים), ריבוי שתן לילי (יצור מוגבר של שתן בלילה כתוצאה מחוסר יחסי בהפרשה לילית של ההורמון ADH) וליקויים שונים בתפקוד השלפוחית. באופן "גס" ניתן לומר כי למעשה ההרטבה היא חוסר התאמה בין נפח השתן המיוצר לבין נפח השלפוחית הקיים. או שמיוצר יותר מדי שתן והשלפוחית פשוט לא מסוגלת להכיל נפח עודף זה, או שנפח השתן תקין אולם נפח השלפוחית קטן מדי, או שקיימים שניהם גם יחד. הגישות הרפואיות החדשות בתחום הרטבת לילה ממליצות על אבחון הסיבות לתופעה ובהתאם לכך המלצה על הטיפול היעיל לילד. הטיפולים הקיימים הם תרופתיים ו/או התנהגותיים. לשם כך ניתן לפנות לרופא ילדים מומחה בתחום זה או לאורולוג ילדים או נפרולוג ילדים. לדוגמא, קיימת מרפאת הרטבות בבית חולים מאיר בכ"ס כמו גם מרפאת הרטבות חדשה בבי"ח דנה באיכילוב. לגבי התאפקות במשך היום. התאפקות ממושכת גורמת למעשה לכך שהשלפוחית נשארת מלאה רוב הזמן והלחץ בה גבוה. בתגובה לכך דופן השלפוחית (שריר) נעשית עבה ופחות גמישה ומופיעות התכווצויות בלתי-רצונית כמו גם ירידה בנפח השלפוחית. כך למעשה נוצר מעין מעגל החוזר על עצמו של הרטבה הולכת ומחמירה. בהצלחה

מנהל פורום הרטבת לילה