הרטבה

אתי שלום רב, הרטבת לילה מוגדרת כתופעה/בעיה מגילאי 5 ומעלה בילדים המרטיבים לפחות פעמיים בשבוע. חשוב להדגיש כי מעצם הגדרתה מדובר בהטלת שתן בלתי-רצונית תוך כדי שינה, כלומר לילד אין כלל שליטה על ההרטבה. נהוג גם להבחין בין הרטבת לילה ראשונית להרטבת לילה משנית. בהרטבה ראשונית מדובר על ילד שמאז ומתמיד מרטיב ואילו בהרטבה משנית (או שניונית) מדובר על ילד שנגמל בשלב מסוים לפרק זמן של לפחות 6 חודשים שלאחריו חזרה ההרטבה. במקרים של הרטבה משנית (או שניונית) נהוג בשלב ראשון לשלול אפשרות של הרטבה בגלל בעיות משפחתיות, נפשיות או התנהגותיות; אם אכן זו הסיבה הרי שהטיפול צריך להתייחס לבעיות אלו ולא לסימפטום של ההרטבה. כיום ידוע כי הרטבת לילה נגרמת בשל מספר ליקויים תפקודיים - תורשה שינה עמוקה (ליקוי במנגנון היקיצה) ריבוי שתן לילי (כתוצאה מחוסר בהפרשה לילית של ההורמון ADH) ליקויים בתפקוד שלפוחית השתן (נפח שלפוחית קטן מדי, התכווצויות בלתי רצוניות ועוד) לפיכך, מומלץ לפנות לרופא לשם אבחון הסיבות לתופעה. בהתאם לכך ניתן להמליץ על הטיפול היעיל. הטיפולים הקיימים הם התנהגותיים או תרופתיים או שילוב בינהם. לסיום אציין מספר אמצעים בהם ניתן לנקוט (בדרך כלל אלו לא מהווים פתרון אולם במקרים מסויימים הם עשויים לסייע): הקפדה על התרוקנות לפני השינה לקיחת הילד לשירותים כשעתיים לאחר שהלך לישון הגבלת נוזלים בשעות הערב לפני השינה הימנעות מצריכת משקאות משתנים בשעות הערב (קפה, תה, קולה, שוקו, שוקולד) סימון בטבלאות מעקב לילה יבש או לילה רטוב שיחות עם הילד אודות התופעה לשם הגברת המודעות בהצלחה וכל טוב