הרטבת לילה

איריס שלום רב, הרטבת לילה מוגדרת כתופעה/בעיה מגילאי 5-6 ומעלה (יש המגדירים 5 אצל בנות וגיל 6 אצל בנים) בקרב ילדים המרטיבים לפחות פעמיים בשבוע. בגילאים אלו בין 15 ל- 20% מהילדים עדיין מרטיבים. ככל שעולים עם הגיל השכיחות פוחתת בעיקר הודות לאחוז גמילה ספונטני של 15% בשנה. בנקודה זו אציין כי לא ניתן לדעת מתי תגיע הגמילה הספונטנית - בגיל 7, בגיל 10 או בגיל 18. לפיכך מומלץ לטפל מוקדם ככל הניתן על מנת לחסוך את השפעות התופעה מן הילד ומשפחתו (תחושות אשם, בושה, ירידה בדימוי ובטחון עצמי ואפילו נטל כלכלי). בראשית הטיפול יש לשלול אפשרות של סיבה אורגאנית (בעיה רפואית כלשהי כגון זיהום בדרכי השתן, ליקוי בתפקוד כלייתי וכן הלאה). במידה והסיבה היא אורגאנית אז כמובן שהטיפול צריך להיות מכוון לבעיה הראשונית ולא להרטבה המהווה סימפטום במקרה זה. נוסף על כך, יש לשלול אפשרות של הרטבה בשל סיבה נפשית/התנהגותית/חברתית לדוגמא קשיים בבית הספר, לידה של אח/ות חדשים וכיו"ב. הטיפול המקובל כיום מתחיל בשלב של בירור הגורם/ים להרטבה. ידוע כי קיימים 3 ליקויים תפקודיים עיקריים הגורמים להרטבת לילה: שינה עמוקה (ליקוי במנגנון היקיצה, חוסר יכולת להתעורר לנוכח מסרים מועברים בזמן שינה) - ליקוי זה קיים בקרב כל או מרבית המרטיבים. הליקוי השני הוא ריבוי שתן לילי (בד"כ כתוצאה מחוסר יחסי בהפרשה בלילה של ההורמון ADH האחראי על ויסות המים בגוף. חוסר יחסי בהורמון זה גורם ליצור מוגבר של שתן בלילה וכך נגרמת ההרטבה). הליקוי השלישי - ליקויים בתפקוד שלפוחית השתן (בעיה של תכיפות במתן שתן, דחיפות, דליפת שתן וכד'). כאמור, טיפול יעיל בהרטבת לילה ראשיתו בבירור הגורמים להרטבה והמלצה על טיפול בהתאם לכך. הטיפולים הקיימים הם התנהגותיים או תרופתיים או שילוב בינהם. כיום ידוע שיעילות השיטות דומה על פי רוב והצלחת הטיפול נובעת מ- 2 גורמים עיקריים - התאמת הטיפול בהתאם לסיבה בגללה הילד מרטיב וכמו כן התאמת הטיפול לציפיות המשפחה, סגנון החיים וכד'. זאת משום שטיפול אורך בממוצע 6 חודשים. על מנת שהילד ומשפחתו יוכלו להתמיד בטיפול חשוב שזה יהא תואם לציפיות, מידת מוטיבציה, סבלנות ועוד. את יכולה לפנות לרופא הילדים שלכם, למרפאת הרטבות המציעה את מגוון הטיפולים הקיימים (התנהגותי או תרופתי או שילוב) לדוגמא המרפאה בבי"ח מאיר או בבי"ח איכילוב או לפנות למרכז מידע לקבלת פרטים נוספים. יש את מרכז המידע של הכללית clalit call או מרכז מידע ארצי 1-800-505-900 בהצלחה רבה