הפוטוני
דיון מתוך פורום הרטבת לילה
שלום לד"ר, האם סביר להניח כי ילד (כמעט בן 5 ) שבהגדרתו היפוטוני יתקשה להגמל לחלוטין?? אסביר את כוונתי : הילד גמול לחלוטין בלילה , הולך לשירותים לפני השינה ומתעורר יבש לחלוטין בבוקר, "בעייתנו " ממוקדת בשעות העירות , מרגיש כי יש לו פיפי רק לאחר שהרטיב מעט , ניגש עצמאית לשירותים אולם לרוב תחתוניו רטובים (עדיין יש שתן להטיל למרות שרטוב), די מתיש ההחלפות , הייננו בביקור אצל נפרולוג , בדיקה גופנית לא העלתה דבר, אולטרה סאונד של דרכי השתן תקין , בדיקות שתן תקינות. הנפרולוג הציע לנסות טיפול תרופתי למרות שלא היה בטוח כי יעזור , שאלתי המרכזית היא האם טיפול תרופתי לילד היפוטוני הוא הפתרון , כלומר אם ישנו פגם שכזה איך תשפיע התרופה על השרירים דרך המוח ??? או שבכל זאת אינני שולטת באנטומיה . אודה לתשובתך בתיה,
בתיה שלום רב, בילדים היפוטונומים אנו עשויים למצוא בעיות בתפקוד שלפוחית השתן - בעיה תחושתית או תפקודית או בעיה בהתרוקנות השלפוחית. טיפול בתכשירים אנטיכולינרגיים עשוי לסייע במקרים כאלו. תכשירים אלו מדכאים התכווצויות בלתי-רצוניות ומגדילים את יכולת הקיבולת של שלפוחית השתן (ע"י הרפיית שריר השלפוחית detrusor muscle ) דוגמת טבליות נוביטרופן הניתנות 2-3 פעמים ביום. בהצלחה
שלום לד"ר פומרנץ, תודה על תשובתך, האם קיימות בדיקות שאכן יאשרו בעיות תפקודיות מסוג אלו שציינת או שהעובדה כי הינו היפוטוני מאששת כבר אבחנות אלו ?? לציין כי אין תכיפות במספר הטלות השתן , כמו כן לא ברור לי פיזיולוגית כיצד "השיג" שליטה מוחלטת בלילה ולעומתה ביום קשה לו לשלוט. בנוסף רציתי לשאול האם הטיפול התרופתי הינו " לכל החיים" בשל היותו היפוטוני או שעם הזמן מנגנונים אלו משתפרים עם הגיל ובגרות הילד ?? האם ידוע כי טיפול זה יעזור או שהינו בבחינת "לא יועיל לא יזיק " ?? תודה שוב , בתיה
מנהל פורום הרטבת לילה
