הרטבה לילה בן 5

רבקה שלום רב, הרטבת לילה מוגדרת תופעה/בעיה מגילאי 5-6 ומעלה. עפ"י רוב לא ממליצים להתחיל בטיפול בשלב מוקדם יותר מתוך ציפייה שעד גיל 6 הילד יגמל לבד או מתוך תפיסה שבגילאים צעירים יותר התופעה מפריעה בעיקר להורים ולא לילד עצמו. בשלב ראשון מומלץ לערוך בירור אודות הגורמים לתופעה - האם קיים רקע תורשתי, האם הילד ישן שינה עמוקה (ליקוי במנגנון היקיצה), האם קיים יצור מוגבר של שתן לילי (תוצאה של חוסר יחסי בהפרשה לילית של ההורמון ADH) ו/או ליקויים בתפקוד שלפוחית השתן. לגבי הטיפולים עצמם - מומלץ כי הטיפול הניתן יהא בהתאם לגורמים האחראים לתופעה. רק כך ניתן להבטיח יובש בזמן הטיפול, גמילה בסיומו וכל זאת בפרק זמן סביר. לגבי הטיטולים - טיטולים אינם מעכבים או מזרזים גמילה. זהו אמצעי בלבד להתמודדות עם בעיית הנקיון והריח. אין מניעה לשימוש בטיטולים כל עוד הילד אינו מתנגד לכך. עם זאת, הטיטולים אינם פתרון לתופעה ומומלץ להתאים טיפול שיביא לגמילה. לגבי דעתו של רופא המשפחה - אני מניח כי המלצתו נובעת עקב גילו הצעיר יחסית של בנך. מקובל להתחיל טיפול בגילאי 5-6 לקראת הכניסה לביה"ס. קיימת חשיבות לרצונו של הילד לקבל טיפול ולמידת המוטיבציה שלו לגמילה. כלומר חשוב שהילד יהא שותף פעיל בטיפול. לגבי התכשיר מינירין - התכשיר הוא לא הורמון, כי אם חומר סינטטי המחקה את הפעולה של ההורמון הטבעי בגוף. התכשיר ניתן רק פעם אחת ביום לפני השינה בצורה של ספריי אפי או טבליות. אין הבדל ביעילות או בטיחות בין צורות המתן השונות. לטבליות יש יתרון במקרים של גודש באף או נזלות (מצבים שלא יאפשרו ספיגה אפית מקסימלית). לפני תחילת הטיפול יש להתאים את המינון באופן אינדיבידואלי למטופל המינון האפשרי בספריי - עפ"י רוב מתחילים עם 2 לחיצות, אחת בכל נחיר, וניתן להגיע עד 4 לחיצות ביום (כל לחיצה משחררת כמות קבועה 10mcg ) טווח אפשרי לטבליות - ניתן להתחיל עם טבליה אחת במינון 0.2mg ולהעלות לפי הצורך (מקרים בהם יש שיפור במידת ההרטבות אך לא מושג יובש מוחלט) עד 3 טבליות לפני השינה. מיותר לציין, הטיפול חייב להיות מלווה בהשגחת רופא ובהתאם להמלצתו. בהצלחה