מנירין

שלום רב, במילניום הנכחי חלה התקדמות רבה בהבנת המנגנונים הגורמים להרטבת לילה. הטיפולים המוכחים להרטבת לילה הם ההתנהגותי והטיפול התרופתי. למעשה, לפי המלצת ארגון הבריאות העולמי טיפול הבחירה בהרטבות לילה (כלומר קו טיפולי ראשון) הוא שימוש בפעמונית או טיפול במינירין או שילוב בין השיטות. בחירת הטיפול צריכה להיעשות בהתאם לשני מדדים - הראשון והחשוב ביותר, הליקויים התפקודיים הגורמים להרטבות ובמילים אחרות טיפול המותאם לגורמים האחראים לתופעה. הגורם השני הוא ציפיות הילד והמשפחה מן הטיפול, גיל המטופל, סגנון חיים, מידת מוטיבציה ועוד. גישה רפואית הממוקדת כלפי הבעיה הראשונית ממנה סובל הילד תקצר את משך זמן הטיפול, תגדיל את סיכויי ההצלחה ותקטין את אחוזי הישנות התופעה. לגבי התכשיר מינירין - ראשית, התכשיר הוא לא הורמון (כי אם אנאלוג סינטטי להורמון). מדובר בחומר סינטטי המחקה את הפעולה של ההורמון הטבעי בגוף האחראי על ויסות ומשק המים בגוף. ידוע כי בקרב 40% מכלל המרטיבים קיים בלילה חוסר יחסי בהפרשת הורמון זה, דבר הגורם ליצור מוגבר של שתן לילי (שתן מהול ובנפח גבוה). מינירין הוא תכשיר ותיק הנמצא בשימוש נרחב בארץ ובעולם. הנסיון הקליני הוא רב והפרופיל הבטיחותי של התכשיר גבוה (התכשיר אינו ממכר ואינו יוצר תלות). מינירין כלול בסל שירותי הבריאות של כל קופות החולים בישראל ובסבסוד מקסימלי. צורות מתן - ספריי אפי או טבליות. התכשיר ניתן אחת ליום לפני השינה. בתחילת הטיפול יש להתאים לכל מטופל את המינון האפקטיבי עבורו ולהמשיך בטיפול לפרק זמן של 3-6 חודשים לפחות. סיום הטיפול נערך ע"י ירידה הדרגתית במינון התכשיר עד להפסקה מוחלטת (מחקרים רבים הוכיחו כי ירידה הדרגתית במינון התכשיר על פני 4-8 שבועות מעלה את אחוזי הגמילה מן התופעה ומקטינה את אחוזי ההישנות). במקרה של הישנות התופעה יש לחדש מהלך הטיפול ל- 12 שבועות נוספים או יותר. בפרק זמן של עד שנה נגמלים כ- 70% מן המטופלים, ובלבד שהטיפול הניתן נעשה בהתאם לגורמים בגללם הילד מרטיב. במידת הצורך, ובהתאם לאבחנת הרופא המטפל ניתן לשלב את הטיפול במינירין עם טיפול בתכשיר תרופתי נוסף (לטיפול בליקויים בתפקוד השלפוחית לדוגמא) אן עם טיפול התנהגותי. יתרונות התכשיר נובעים מעצם היותו פתרון דיסקרטי (מאפשר לינה מחוץ מבית, בנגוד לשימוש בפעמונית) כמו גם הפרופיל הבטיחותי הגבוה ואחוזי ההצלחה בגמילה. בהצלחה וכל טוב