ילדי מרטיב כבר למעלה משנה!

גיל שלום רב, הרטבת לילה מוגדרת תופעה/בעיה רק מגילאי 5 ומעלה. תהליך השגת השליטה על הצרכים הינו הדרגתי ובעל קצב משתנה מילד לילד. מרבית הילדים נגמלים בין גילאי שנה וחצי לארבע. סדר השגת השליטה הוא כלהלן: ראשית מושגת שליטה על צואה (קודם בשעות הלילה ואח"כ בשעות היום) לאחר מכן מושגת שליטה על פעילות השלפוחית (ראשית בשעות היום ולבסוף בשעות הלילה). כלומר, השגת שליטה על שתן לילי הוא השלב האחרון. בגילאי 4 עדיין מרטיבים בלילה כ- 30% מכלל הילדים. עפ"י רוב (85 עד 90 אחוז מכלל המקרים) הרטבת לילה בגילאי 5 ומעלה היא על רקע גופני ולא התנהגותי או נפשי. כלומר, עפ"י רוב התופעה קיימת על רקע תורשתי ובשילוב עם מספר ליקויים תפקודיים גופניים. הסיבות לכך שמומלץ לבצע אבחון הגורמים לתופעה ולהתחיל בטיפול רק מגילאי 5 ומעלה הן: סיבה גופנית - שלפוחית השתן גדלה עד גילאי 5-6. רק בגילאים אלו מתייצבת השלפוחית בגודלה הנורמלי. נוסף על כך, סיבה התנהגותית - בטיפול בהרטבות לילה דרוש שיתוף פעולה מצד הילד כמו גם הבנה אודות התופעה ורצון להשגת גמילה. קשה לצפות לכך מילדים בגילאים צעירים יותר. שני המאפיינים ה"קלאסיים" להרטבת לילה חד-תסמינית הם: שינה עמוקה, ליקוי בילכולת להתעורר לנוכח שלפוחית מלאה (קיים בקרב מרבית המרטיבים) בשילוב תורשה משפחתית (קיים בקרב 75% מכלל המרטיבים). ומה בכל זאת ניתן לעשות כעת? לדבר עם הילד על התופעה, להגביל צריכת הנוזלים לפני השינה, להימנע מצריכת משקאות משתנים לפני השינה (קפה, תה, קולה, שוקו, שוקולד), לסמן בלוחות מעקב לילה יבש או לילה רטוב, לתגמל על לילות יבשים אך לא להגיב במקרה של לילות רטובים (ודאי שלא להעניש או לכעוס, הדבר עשוי רק להחמיר את התופעה). לגבי טיטולים, על פניו אין מניעה בשימוש בהם לשם הקלה על נקיון, אלא אם כן הילד מתנגד לכך. כמו כן יש להקפיד על הטלת שתן לפני השינה. בהצלחה וחג שמח