גמילה אומללה

אמא שלום רב, קראתי בעיון את הודעתך. למעשה את מתארת מספר תופעות - אי שליטה בשתן בשעות היום, הרטבת לילה ואי שליטה על צואה (המונח המקצועי הוא אנקופרזיס). ילד לומד לשלוט על סוגריו בהדרגה עם התפתחותו והתפתחות בשלות מערכת העצבים שלו. ידוע כי תהליך השגת השליטה על הסוגרים משתנה בין ילד לילד. בין גיל שנה לגיל שלוש וחצי לומד הילד לשלוט על הטלת הצואה (ראשית בלילה ואחר כך במשך היום) לאחר מכן נרכשת שליטה על הטלת שתן ביום והשלב האחרון הוא השגת שליטה על שתן בלילה. לפי הגדרה, הרטבת לילה היא הטלת שתן בלתי-רצונית בילדים בגילאי 5 ומעלה המרטיבים לפחות פעמיים בחודש, ובלבד שאין הדבר תוצאה של ליקוי אורגאני מוכר. הטלת צואה (אנקופרזיס) מוגדרת כהטלת צואה נשנית, רצונית או בלתי-רצונית, במקומות שאינם סבירים חברתית ובתכיפות של לפחות אחת לחודש אצל ילדים שגילם המנטלי הוא לפחות ארבע! יש המבדילים בין קבוצת המתאפקים ללא-מתאפקים: 1. ילדים השולטים בסוגרים ומרצונם מניחים את צואתם במקומות לא מתאימים. 2. ילדים שאינם מודעים למעשיהם, או שהן מודעים אך לא מסוגלים לשלוט על כך. 3. מצבים שאי השליטה היא תוצאה של עודף נוזלים (שלשול), חרדה, או עודף התאפקות. עוד אציין שעצירות שכיחה מאוד אצל ילדים אלו ולעיתים כאבי בטן והפרעות בתיאבון נילווים לכך. בנקודה זו אדגיש, דאגתך ברורה, אולם בנך עדיין צעיר ובשלב זה התנהגותו לא נחשבת חריגה ובכל מקרה בוודאי שבשלב זה לא ניתן עדיין להצביע על הפרעה כזו או אחרת. מה גם שאת בכל זאת מציינת כי בתקופה האחרונה חלה התקדמות. הבה נקווה שזהו תחילת תהליך הגמילה והשגת השליטה על סוגריו. אם הבעיה תימשך מעבר לגיל ארבע מומלץ לפנות לרופא מומחה, ראשית לשם שלילת הפרעה התנהגותית או נפשית, כמו גם שלילה של בעיה נוירולוגית (פעילות שרירים ורפלקסים). לגבי ההרטבה הסיבות לתופעה פורטו כבר בתשובות לגולשים רבים ואת מוזמנת לעבור עליהן. בכל מקרה טיפול יעיל ראשיתו בקבלת אנמנזה טובה מהילד ומההורים, הסבר אודות התופעות, נסיון להוריד את הלחץ והמתח המשפחתי, ובהתאם לאבחנה התאמת טיפול התנהגותי ו/או תרופתי. את מוזמנת ליצור קשר במידה ויש לך שאלות נוספות. בהצלחה מרכז מידע ארצי - 1-800-505-900