דימום מהאף
דיון מתוך פורום אף אוזן גרון - סינוסים
שלום רב בני בן ה17 וחצי מדמם בצורה מחרידה מהאף הוא גדוש נזלת כל הזמן סובל מכאביי ראש ועיניים כבר חודשים רבים שהוא עובר צריבות חזרות באף אך עוד בדרך חזרה מהרופא לבית שוב מתחיל דימום. הרופא נתן לו תרסיס לאף אבומיל אנטיביוטיקה ומשחה לאף אך ללא הועיל הפנה אותו לצילום סינוסים שם נתגלו ממצאים אלה:צל עגול עם גבול חד מוטל על סינוס מקסילרי משמאל הממצא דורש המשך בירור ואכן המשכנו את הבירור ועברנו גם CT בCT הרוב היה תקין אך היה רשום מחיצת האף סוטה שמאלה מערות הלסת עם בליטה מינימאלית של שורשי השיניים הקבועות לריצפת הסינוסים יותר משמאל עיבוי רירית פוליפואידי מינימלי בבסיס המקסילרי ימני .התשובה הגיעה לרופא המשפחה שזה התקשר ואמר שהילד צריך אנטיביןטיקה וכאביי הראש והעיניים כתוצאה מסינוסיטיס ולחזור לא.א.ג .בביקור חוזר אצל א.א.ג נאמר שהCT תקין אין סינוסיט ואין הסבר לכאביי הראש העיניים והדימומים החוזרים לכן לא צריך גם אנטיביוטיקה שוב צרב ושוב דימומים עוד בדרך הביתה .השאלה הנשאלת מהו אותו צל עגול שלא נצפה בCT?למה רופא המשפחה התקשר להגיד שצריך אנטיביוטיקה צריך או לא צריך?ואין שום הסבר לדימומים שחוזרים וגם לכאביי הראש והעיניים אם כן בעצת איזה רופא עליי להקשיב? אנא עזרתכם הדחופה
אמא שלום מכוןן שאינו רואה את צילומי הCT אינו יכול לדעת מה אומר הצל העגול עם גבול חד.סטית מחיצה בדר"כ אינה גורמת לדימומים או כאבי ראש וכאבי עיניים. לגבי השתלשלות המקרה לארור הדימומים החוזרים מהאף אני ממליץ על בדיקות דם ותיפקודי קרישה ובנוסף בדיקה אנדוסקופית של האף והנזופרינקס. במידה ואין סימנים של סינוסיטיס אין צורך באנטיביוטיקה (השיקול לאנטיביוטיקה הוא קליני). השילוב בין הבדיקה הפיזיקלית הבדיקה האנדוסקופית וממצאי הCT יעזרו להתקדם באבחנה והטיפול. בברכה