לציסטוגרפיה כן או לא
דיון מתוך פורום נפרולוגיה ילדים
שלום, בני בן שנתיים וארבעה חודשים. לפני חודש אובחן עם דלקת בשתן לאחר שהבחנתי בריח חריף מהשתן, ללא חום או סימפטומים נוספים. תרבית אישרה הימצאות חיידקים וטופל באנטיביוטיקה ציפוויט ל-10 ימים, חלף. רופאת ילדים הפנתה ל-US ולבירור אצל נפרולוג. US תקין. נפרולוג ילדים הפנה לציסטוגרפיה לאבחון רפלוקס. חזרתי לרופאת הילדים לקבל הפנייה לבדיקה, היא אמרה שהיות והבדיקה לא נעימה, פולשנית וכרוכה בטשטוש וקרינה וכיוון שזהו מקרה ראשון בגיל 2.3 היא לא הייתה ממהרת לבצע את הבדיקה והציעה חוו"ד נוספת. מנגד, נפרולוג הילדים שהוא מומחה בתחום טוען שדלקת בשתן לבן בגיל כזה מחייבת את הבדיקה כיוון שהיא נדירה מאוד. אשמח לשמוע עד כמה נדירה דלקת בשתן לילד בגיל שנתיים, והאם מומלץ לבצע את הבדיקה לאחר מקרה ראשון. תודה
אכן זיהום בדרכי שתן נדיר מאד בבן בגיל זה. אם בדיקת האוןרטאסאודנ אכן תקינה- וכדאי לבדוק בעוד מקוום בידיים נוספים לוודא שאכן כך כולל תפקוד- התרוקנות כיס השדתןת- ואם התפקוד הכליתי תקין ולחץ הדם של הילד תקין ניתן עוד להמשיך לעקוב לפני ביצוע הציסטוגרפיה. אבל בכל מקרה חשוב לעקוב אחר זיהומים חוזרים ואם אכן יהיו כאלו או שיש תבנית התרוקנות שתן לא תקינה או בכל זאת ממצא חריג באולטראסאודנ לשקול שוב ביצוע הציסטוגרפיה וגם מיפוי כליות. המלצתי מסויגת לאור העדר הכרות לעומק והעדר אפשרות לבחון את כל הנתונים שהצגת. רצוי לקבל חוות דעת שניה באופן מלא ע"ע הצגת כל הנתונים לנפורולוג ילדים יחד עם הילד