מדד חלבון בשתן חריג - 100
דיון מתוך פורום נפרולוגיה ילדים
לילד שלי בן 16, נמצא מדד של 100 בבדיקת חלבון בשתן. נתון זה לא חדש, ב2013 היה לו 70 וב2015 50. מעבר לנתונים אלה אין שום מדד חריג, לא בשתן ולא בבדיקות הדם. נתון נוסף שאולי רלוונטי, הוא סובל מצמיחה מאוחרת, וכרגע נמצא בשיא תהליך הצמיחה (10 ס"מ ב12 החודשים האחרונים). הרופאה המטפלת ביקשה לבצע איסוף שתן 24 ש', וכן הפנתה לנפרולוג ילדים. אשמח אם תוכלי להבהיר לנו יותר לגביי משמעות הנתונים, כולל Worst Case. תודה רוברט
חלבון בשתן אמנם אינו תקין אבל בבדיקת שתן כללית מושפע מהרבה נתונים כולל ריכוז השתן. פרמטר נוסף חשוב שלא ציינת זה האם בנוסף לחלבון יש גם דם בשתן. חשוב לבצע גם בדיקת שתן למיקרוסקופיה ולוודא שאין מיקרוסקופית דם. איסוף התשן של 24 שעות יתן משמעות כמותית לכמות החלבון שאובדת בשתן . חשוב לודוא שנבדק גם חבלון וגם קראטינין וגם אלבומין הסיבה השכיחה ביותר בגיל ההתבגרות ובמיוחד בבנים שפתאום גובהים מאד הינו חלבון בשתן שמופרש בצוצרה מוגברת במצב של עמידה המינוח הרפואי: פרוטאינוריה אורטוסטטית. כמויות החלבון באיסוף נותנות כיוון שאכן זה המצב ובמיוחד בדיקת שתן ראשון של בוקר לכללית+ אלבומין+ חלבון + קראטינין רצוי גם להלשים אולרטאסאונד כליות ובדיקות דם לתפקודי כליה + אלבומין+ שומנים
מנהל פורום נפרולוגיה ילדים
