אגני כליה מורחבים ודלקת בשתן אצל תינוק
דיון מתוך פורום נפרולוגיה ילדים
בני בן 13 ימים, לאחר ברית העלה חום וחוסר תיאבון, בבי״ח נעשה ברור מלא ולאחר קבלת תשובה של תרביות נמצא E.Coli בשתן. במקביל נעשה U.S כליות והודגמה הרחבה של מערכת מאספת עד 0.45 סמ עם הדגמה של האורטר לכל אורכו בצד ימין, והרחבה מינימלית של 0.35 סמ באגן צד שמאל. 2 הכליות בציר אורך של 4 סמ. שאלתי היא - שוחררנו עם טיפול של 10 ימים ציפורל ולאחריה חודשיים ציפורל כטיפול מונע. לאחר חודשיים U.S חוזר לבדיקה האם הכליות חזרו לגודל נורמלי. האם חודשיים אנטביוטיקה לתינוק בן יומו זה נורמלי? האם יש אפשרות לבצע U.S לפניי הזמן (חודשיים)ובו יתברר שהכליות חזרו לגודל טוב?
הממצאים שמתוארים באולטראסאונד יכולים להתאים לרפלוקס- חזרה של שתן מכיס השתן לכיוון הכליה בה יש את השופכן המורחב. מקובל לתת טיפול אנטביוטי מונע למשך חדישים שלשה כשיש ממצאים הדמיתיים כאלו בנוסף לארוע של זיהוםב דרכי שתן חשוב להמשיך מעקב נפרולוגי וברור של הממצא ההדמיתי לעיתים גם דרוש מיפוי כליות ו או ציסטוגרפיה כאמור חשוב מעקב נפרולוגי מקרוב וגם של זיהומים חוזרים למרות נטילת הטיפול האנטיביוטי המונע
בתשובתך, כתבת שהממצאים מתאימים לריפלוקס. איך ניתן לוודא אם אכן יש ריפלוקס? מה הטיפול? ואם הריפלוקס מסתדר עם הזמן?
מנהל פורום נפרולוגיה ילדים
