פרוטאין בשתן ומיקרוסקופיה לא תקינה
דיון מתוך פורום נפרולוגיה ילדים
שלום רב. בני בן 6, התלונן לאחרונה על כאבי בטן בעת מתן שתן. מזה כשבוע החלה נפיחות מתחת לעיניו. נשלחנו לבדיקות שתן, בבדיקה הראשונה יצא פרוטאין 50 ובמיקרוסקופיה נראו מוקוס +++ Erytrocytes field- 1, Monocytes field-1 התבקשנו לחזור על הבדיקה והתוצאה היתה זהה. רופאת הילדים הפנתה לבדיקת איסוף שתן, אך לא פירטה מה משמעות התוצאה ומה זה יכול להיות. אשמח לשמוע עוד ובמידת הצורך, ארצה לתאם עמך פגישת ייעוץ פרטית. תודה רבה ושנה טובה
התוצאה לא מלמדת על זיהום בדרכי שתן כפי שאפשר היה לחשוד ממה שתארת. חלבון 50 יכול להיות תוצאה מוטעית משתן מרוכז ובהחלט ניתן לבצע איסוף שתן כדי לראות הפרשת חלבון וקראטינין (חייבים ששני המדדים ייבדקו) כדי להחליט אם תקין או לא. מוזר לי שאת אומרת שבפעם השניה יצא אותו דבר- לדוגמא נדיר שיהיה MUCUS פעמיים בדיוק אותו דבר +++ או מונוציטים +1 תוצאה נדירה- לרוב פשוט כותבים לויוקציטים. היתי חוזרת פעם שלישית במעבדה אחרת כולל שתן כללית+ מיקרוסקופיה וחשוב גם להתיחס לתלונות של הילד וכדאי שגם נפרולוג יתיחס לכל התוצאות בסוף וגם לשקול ביצוע אולטראסאונד כליות ושלפוחית שתן
תודה רבה על תשובתך. אתמול עשינו בדיקת דם, הערכים היו תקינים מלבד urea שהיה 42 (טווח עליון 36). באיסוף שתן של 24 שעות- נמצא: נפח שתן 500 מ"ל U קראטנין 0.6 גר'/ 24h פרוטאין 68 מ"ג אשמח מאד לשמוע את דעתך. האם כמות השתן המועטה משפיעה על רמת הפרוטאין? (האם טווח פרוטאין ליממה מחושב על סמך כמות שתן מסוימת?) מה משמעות התוצאות והאם להערכתך יש צורך בהמשך בירור? אציין שעיניו עדיין נפוחות אך הרגשתו הכללית טובה יותר. תודה רב מראש גמר חתימה טובה
הפרשת הקרראטינין בשתן מיוחסת לכמות הקראטינין באיסוף בתחום הנרומה. לגבי האוראה היא אכון מעט גבוהה אבל זה יכול בגלל צום או דברים אחרים. מה שחשוב הוא רמת הקראטינין. חשוב להמשיך מעקב אצל נפורלוג ילדים
תודה רבה לך על ההתייחסות וההסבר. שנה טובה ובריאה.
מנהל פורום נפרולוגיה ילדים
