הידרונפרוזיס - מעקב לאורך השנים.

שלום רב, בני בן 13 כיום, אובחן בשלב ההריון עם הידרונפרוזיס בכליה ימינית בלבד , עבר ניתוח פילופלסטיה בגיל שנה לפתיחת ההיצרות. מאז ביצענו שני מיפוי כליות + מעקב צמוד של אולטרסאונד, לא אובחנה החמרה ע"פ אולטרסאונד במשך השנים , מלבד זאת , הילד בריא ואין שום בעיות אחרות או סימפטומים. החל משנת 2013 הופיע לו בבדיקות שתן פרוטאין : 10mg\dl , ביצענו לאחרונה בדיקה של איסוף שתן : Albumin/creatinine ratio והתוצאה היתה: 9.29 mg/g. רציתי לדעת האם התוצאה מראה על בעיה ? שכן לא היה פרוטאין בשתן בשנת 2010, או בעיה שמתחילה ? וכיצד עלינו לפעול ? האם יש בדיקות אחרות שעלינו לבצע ? וכן האם הגיונית תוצאת האולטרסאונד שיש שיפור "הידרונפרוזיס בינוני בשיפור קל מבדיקה קודמת" ? , הייתי בדיעה שהנזק בלתי הפיך. תשובת מיפוי כליות שנת 2016: ----------------------------- (*)כליה ימנית: כליה הידרונפרוטית עם קליטה פרנכימטית מעת מופחתת,תפקודה היחסי 42% ,קיימת הצטברות של חומר באגן כליה מורחב ללא ניקוז ספוטני, אחרי הזרקת פוסיד נצפה ניקוז חלקי עם מחצית זמן התרוקנות של 12 דקות,בצילום מאוחר יותר לא נותר חומר רוזיאלי בכמות משמעותית באגן, במיפוי אירון משנת 2006, התפקוד הכלייתי היחסי היה 46%,התגובה למתן פוסיד היתה חלקית עם זמן מחצית התרוקנות של 12 דקות, בצילום מאוחר יותר נותר חומר רזידואלי באגן בכמות גדולה יותר מזו שנראתה במיפוי הנוכחי. (*)כליה שמאלית: פרפוזיה וריכוז תקינים, תפקוד יחסי 58%, מודגם ניקוז ספונטני חלקי עם שארית רלה במוצא האגן המתנקז במהירות בעקבות הזרקת פוסיד. תשובת אולטאסאונד שנת 2018: ---------------------- שתי הכליות בעלות גודל מיקום והדיות תקינים לגיל. ההפרדה הקורטיקומדולרית תקינה משמאל . אורך כליה ימנית 11 ס"מ,הידרונפרוזיס בינוני בשיפור קל מבדיקה קודמת.פרנכימה דלה אורך כליה שמאלית 8.10 ס"מ.אין הידרונפרוזיס . כיס השתן בעל קיבולת ודופן תקינים . בבדיקה היום לא נראה אורטר דיסטלי מורחב . סיכום : הידרונפרוזיס מימין בשיפור קל . תודה רבה.

שכחתי לציין את כל התשובות של שני הבדיקות: בדיקה 1: Albumin/creatinine ratio: 9.29 בדיקה 2: Albumin-Micro (U)/ 24h : 1.1 mg/dl :קטן מ Creatinine (U) /24h : 1.3 Protein (U)/24 hr: 124.1 mg/24h Urine Volume: 1700.0 mL