בעיות בכליות בעיקר כלייה שמאל
דיון מתוך פורום נפרולוגיה ילדים
היי , בני בן ה-5 נולד עם אגני כלייה מורחבים ומאז כל שנה אנו במעקב של אולטראסאונד ונפרולוג ילדים. הבדיקה האחרונה נראית פחות טוב מהקודמות וברצוני לנסות להבין מה ההשלכות של ההחמרה. ישנם כמה משפטים בתוצאות של האולטראסאונד שאשמח להבין מה הם אומרים ומה הכוונה בעצם. בכלייה שמאל צוין שיש "הפסד פרנכימה בקןטב התחתון של הכלייה , הפרנכימה של הקוטב התחתון לובולרית ללא הפרדה קורטיקו-מדולארית" ובסיכום מופיע "נצפה חשד לנפרוקלצינוזיס עפ"י המראה הסונוגרפי של הקורטקס של הכלייה השמאלית,נראה אחרת לעומת הבדיקה הקודמת" אגן כלייה כ-1.2 ס"מ לעומת 0.6 בבדיקה הקודמת. אשמח לתשובה מהירה , מודאגת מאוד.
לפי מה שאת מדווחת יש התקדמות של הרחבת אגן הכליה בצד אחד וגם רושם של התסידויות - נפרוקלצינוזיס- באחת הכליות או בשתיהן- לא ברור לי. בכל מקרה זה דורש יעוץ מוקדם יותר של הנפרולוג שעוקב אחרי הלידה , שקילת ביצוע מיפוי כליות וכמובן גם עוד טרם הגעתכם לנפרולוג רצוי שרופא הילדים ישלח אתכם לבדיקת שתן כללית + דגימה לסידן/קראטינין וגם מיקרואלבומין /קראטינין וגם חלבון /קראטינין וגם בדיקות גם כולל קראטינין אוראה נתרן אשלגן סידן זרחן מגנזיום חומצה אורית ואלבומין. וגם למדוד לחץ דם .כל התוצאות האלו יהיו משמעותיות לנפרולוג שעוקב אחרי הילד . כדאי מאד לקבל את הדיסק הצרוב עם שתי בדיקות האולטראסאונד כליות האחרונות לעיון של הנפרולוג לגבי המשמעות תוכלי לקבל הסבר ממננו בהקשר הנכון ומול כל תוצאות הבדיקות
נפרוקלצינוזיס בכלייה שמאל בלבד. הייתי אצל נפרולוג והוא ביקש לעשות מעקב שוב בעוד חצי שנה להגיע אליו שוב אחרי אולטראסאטנד ואז נשקול מיפוי כליות. השאלה שלי היא האם לא רצוי כבר לעשות מיפוי כליות כי ישנה החמרה משמעותית במקום לחכות חצי שנה נוספת ? מנסה לקבל חטות דעת נוספת על מנת לא לעשות טעויות. עשינו גם ספירת דם ובדיקת שתן לאחרונה וישנם ערכים לא תקינים אך הרופא לא כל כך התייחס לזה , אשמח לעזרה !!!תודה רבה
אוקיי אז אשמח רק לדעת מה זה אומר חשד לנפרוקלצינוזיס ומה הכוונה להפסד פרנכימה. תודה !
להערכתי היתם אמורים לדון בשני ממצאים אלו עם הנפרולוג שקבל וראה את התוצאות..נפרוקלצינוזיס מתיחס למשקעים של סידן בכליה- אך גם שינויים נוספים יכולים להראות דומים וקצרה היריעה מהלסביר כאן וגם אין צורך. לגבי הפסד רקמה זה מתיחס לאבדן רקמת כליה- או הידקקות של הרקמה- יש הבדלים משמעותיים בתהיחסות של מפענחי בדיקת האולרטאסאונד לבדיקה ולכן היועץ צריך לראות בעיניים את הממצאים ולהחליט על המשך בדיקות מכאן והלאה נראה לי שאין לי עוד כלים לעזור במסגרת הנתונה כאן
תודה רבה ! יש לי תור לנפרולוג נוסף השבוע האם יש שאלות שאת ממליצה לי לשאול אותו על מנת לקבל תמונה ברורה יותר לגבי המצב? כרגע נמצאת באפלה והמצב הוא לא פשוט כלל...הנפרולוג הקבוע כן אמר שיהיה סיכוי לניתוח אחרי הבדיקות הנוספות שאנחנו אמורים לעשות בעוד כחצי שנה
מנהל פורום נפרולוגיה ילדים
