אוסמולריות בשתן תוצאה נמוכה ואח"כ גבוהה מהנורמה
דיון מתוך פורום נפרולוגיה ילדים
שלום בני בן 3 ביקשתי מרופאת הילדים בדיקות דם ושתן בגלל שתיה מרובה. בדיקות דם תקינות למעט אנמיה קלה שידועה. בבדיקות שתן יצאו אוסמולריות נמוכות תוצאה של 119. הרופא הסביר שזה כנראה בגלל השתיה המרובה אבל כדי לשלול בעיה בכליה להוריד את כמויות השתיה ואחרי כמה ימים לחזור על הבדיקה בצום של לילה. עשינו את הבדיקה שוב בצום ויצא תוצאה בטווח הנורמה של 800 אבל חלבון גבוה 70 הרופא ביקש שלמחרת נשוב על הבדיקה הפעם מיד כשקם מהמיטה(יום קודם זה היה שעה לאחר הקימה) והפעם החלבון יצא תקין 10 והאוסמוחריות גבוהות מהנורמה 1025. אשמח להסבר מה משמעות התוצאות והאם הם תקינות.
אוסמולריות של שתן מבטאת את יכולת הריכוז של השתן על ידי הכליה- אחד מתפקידיה הרבים. העובדה שעם הפחתת כמויות השתיה קרוב לודאי המוגזמות של הילד האוסמולריות הגיעה לתחום שאנו מצפים אחרי לילה - כשלא שותים- לערכים כאלו מצביעה על תקינות יכולת ריכוז השתן עי הכליה. מאידך כששתן מרוכז המכשיר שבודק את יתר המדדים בשתן- וגם אותו מקלון שנקרא סטיק שבודק מרכיבים שונים של השתן- יכולים ל"זייף". לכן החלבון יוצא מעל הנורמה. כדי לברר סופית אם יש או אין כמות מוגברת של חלבון בשתן- דבר שהוא לא תקין כמובן- מומלץ לבדוק ריכוז כמותי של חלבון ושל קראטינין בשתן. או פשוט לבקש יחס חלבון /קראטינין בשתן- כל המעבדות של הקופות עושות את זה. ואז רואים אם תקין או לא. הערכים 10 ו 70 או 100 הם לא ערכים כמותיים אמיתיים
מנהל פורום נפרולוגיה ילדים
