תוצאות בדיקת שתן וUS
דיון מתוך פורום נפרולוגיה ילדים
שלום רב דר' קלפר, הנכד בן 4.5 מזה חודש עם תכיפות במתן שתן. לפעמים פעם בשעה ולפעמים פעם בכל 10 דק' רץ לשירותם. בבוקר הוא מתרוקן רגיל עם כמות נורמלית של שתן. בלילה אין הרטבה וגם לא קם להשתין . במהלך היום לפעמים נותן פיפי בכמות סבירה ולפעמים יש רק תחושה וכמה טיפות. רק בתחילת התופעה התלונן על צריבה בפין בעת הטלת שתן (כרגע אין צריבה) רופאת ילדים הסבירה שמצב דלקתי נדיר אצל בנים אך בכל זאת בוצעו בדיקות דם ושתן כלליות כולל תרבית שיצאו תקינות. פנינו גם לאורולוג שהסביר שהתופעה מוכרת אצל בנים בגיל הזה ונתן משחה במידה וימשיך להתלונן על הצריבה, כמו כן אמר שאפשר לבצע US דרכי השתן וכליות. במהלך חודש הזה הילד עבר ניתוח מתוכנן של בקע קרוב למפשעה אך תופעת הפיפי החלה לפני הניתוח. US בוצע לאחר הניתוח. ממצא חריג יחידי שעלה הוא: משקע חלקיקי בתוך כיס השתן. רופאת ילדים הפנתה את התשובה לנפרולוג אשר ביקש שוב בדיקת שתן כללית ומיקרוסקופיה. תוצאות הבדיקה: כימיה שתן: Creatinine U = 63.4 md\ dl Calcium\creatinie U 0.38 כאשר התווך הוא 0.0 - 0.62 uric acid = 71.4 שתן כללי: Protein U =10 mg\dl מיקרוסקופיה : Leucocytes U \ field =1.0 PH = 5.5 אם יש לזה משמעות Creatinine בדם 0.28 Urea בדם 31 Glucose בדם 89 וגם שאר המדדים בדם ובשתן תקינים. תשובת נפרולוג הייתה חומצה אורית וסידן מעט מוגברים. להרבות בשתייה ולחזור על הבדיקה עוד 5 חודשים. גיל 4.5 שנים, משקל 21 ק"ג וגובה 1.10 מטר בערך. מאוד לחוצה ודואגת,חוששת לנזק עצבי בשלפוחית השתן חלילה עקב השתנה מרובה אם המצב ימשיך. תודה רבה
אני מבינה ממה שכתבת שהאורלוג חשב על הצרות פתח הפין תופעה די נפוצה אצל בנים. בדיקות הדם והשתן לא מצביעות על שמהו מא דחריג כדאי להלשים אולטראסאונד כליות ושלפוחית כולל הערכתנפח מקסימלי של כיס השתן וגם שארית אחרי השתנה ולהגיע פיזית עם הילד להערכה של נפרולוג ילדים וגם אורלוג ילדים כולל עם תוצאה של בידקת שתן כללית חדשה + מיקורסקופיה + חלבון/ קראטינין + אלובמין /קראטינין = סידן /קראטינין + משקל סוגלי או אוסמולריות מעבר לכך לא ניתן לתת יעוץ מעמיק במסגרת הזאת
תודה רבה