סידן וזרחן גבוהים בדם
דיון מתוך פורום נפרולוגיה ילדים
ילד בן 12.5 עבר כריתת כליה לפני כ6 שנים עכב upj. מאז במעקב שנתי של בדיקות דם, שתן ואולטרא שהיו תקינות. לפני יומיים בצענו בדיקות כשגירה והתגלה סידן גבוה בדם 11.3 כשהטווח התקין הוא 8.4-10.2. חזרנו על הבדיקה בתוספת רמות זרחן . הסידן נשאר גבוה 11.3 והזרחן גם הוא גבוה 5.9. קראטנין 0.72 (הטווח התקין 0.77) שאר הבדיקות תקינות (שתן+ דם) למעט rbc שיצא 5.9 כשהטווח התקין הוא עד 5.4. מהן הסיבות לסידן וזרחן גבוה בדם כשהקראטנין תקין? קראתי שרמות מוגברות של סידן וזרחן עלולים לפגוע בכליות וכאמור הוא עם כליה אחת. איך ניתן להוריד את הרמות האלו כדי שהכליה שנותרה לא תפגע?
מוסיפה שהורמון pth נמצא תקין.
רמות סידן גבוליות מוגברות הזרחן יותר תלוי בתפקוד הכליתי ובצריכת חלבון חשוב לבקור את רמות הסידן בהקשר של רמות אלבומין ווגם של מגניזום וגם של רמות ויטמאין D כולל נגזרותיו 25OH ו 1 25 OH חשוב לבדוק גם בשתן סידן וקראטינין ולראות אם יחס אינו מאד נמוך- קיימת מוטציה שמסבירה מצב זה של HYPOCALCIURIC HYPERCALCEMIA במיוחד במציב עליה קלה מינורית של סידן בדם כפי שאת מתארת רצוי שנפורלוג ילדים ואנדוקרינולוג ילדים ינהלו את הברור
בהמשך לתשובתי הקודמת חשוב גם למדוד גובה של הילד ולהתיחס לקראטינין בהקשר לגובה שלו ולא לטווח הרשום במעבדה . בנוסף למדוד כמובן לחץ דם
ד"ר קלפר היקרה הגעתי אלייך לייעוץ לאחר מענה כאן בפורום. הגעתי אלייך כי בתחושת בטן הרגשת לי סופר מקצועית ואנושית ואכן לא טעיתי! רופאה בחסד עליון, סופר מקצועית, מסבירה הכל! בגובה העניים והכל עם אהבה אמיתית לילדים ולמקצוע. תודה רבה 🙏 מרגש לפגוש רופאים כמוך!
בן שנה וחצי ומועמד לניתוח בחודש הקרוב.רק אם זה בסדר לדעת מדוע זה הגיע לסיטואציה של כריתה בעברו של בנך . מאחלת לכולנו בריאות איתנה אמן !
מנהל פורום נפרולוגיה ילדים
