דם בשתן לאחר חבלה
דיון מתוך פורום נפרולוגיה ילדים
שלום בני בו ה5 נפל מגובה של 2 מ ולאחר ספר שעות הופיע דם נראה בשתן (בכל השתנה ראו בעין דם עם שתן) לאחר מספר שעות השתן נהיה צלול בוצעו בדיקות דם (תפקודי כליה +תפקודי קרישה) ,בדיקת אולטרא סאונד ,בדיקת ct והכל היה תקין בבדיקת שתן בימים הראשונים שלאחר החבלה (שלא נראית בעין) נמצאו איתרוציטים רבים בבדיקה מיקרוסקופית היום חודש אחרי בוצע אולטרא סאונד (תקין) וובדיקת שתן מיקרו סקופית עדין רואים איתרוציטים (בין 7-12 ) ובבדיקת סטיק רואים המוגלובין ++ שאלתי היא :מתוך נסיונך ,תוך כמה זמן אמורה בדיקת שתן להיות תקינה ? האם כדי לחכות או יש צורך לבצע פעולה נוספת ? לציין שלפני המקרה לא היה דם בשתן תודה
בבדיקה מהיום כ80 (איתרוציתים) בבדיקת מכונה ובבדיקה מיקרוסקופית בין 7ל12 איתרוציתים שלמים
המהלך קצת ממוזר כי לפי מה שדווחת בדיקות ההדמיה לא הראו פגיעה בכליה (כולל אולטראסאונד ו CT) ומאידך כן היה דימום נראה לעים בשתן שנראה שממשיך כעת "על אש קטנה"- מיקרוסקופית. לדעתי למרות שהאולטראסאונד תקין היה רצוי להיות במעקב צמוד של אורלוג וגם נפרולוג ילדים כולל לחזור על בדיקת השתן כללית ומיקרוסקופיה וגם לעקוב מקרוב אחר לחץ הדם ובמידה והפרשת הכדוריות האדומות בשתן נותרת גבוהה לחזור על בדיקות הדמיה. בנוסף היה כדאי לברר בדיקות שתן קודמות של הילד-לפני החבלה וגם סיפור משפחתי של דם בשתן או אבני כליה. כדאי גם לבדוק אם אין גירוי בקצה הפין - אולי אחרי קטטר שהיה באישפוז אחרי החבלה שיכול להסביר גם כדוריות אדומות בשתן
תודה על התגובה אנחנו נגיע לייעוץ בהמשך לתשובתך במהלך האשפוז לא בוצע קוטר נטען שלמרות שלא רואים בהדמיה את הפגיעה מדובר על נזק מיקרוסקופי ,בנוסף , היה שיפור מתמיד בה בדיקות ממקרוהמטוריה למיקרו המטוריה עם אתרוציטים רבים בבדיקה מיקרוסקופית ו בסטיק) עד למצב היום של בסטיק ובין 7 ל 12 במיקרוסקופ חודש לפני הפגיעה הילד היה במיון במקרה ובבדיקת שתן בסטיק התשובה הית -lblood trace lysed כלומר מעט מאד) השאלה האם בטרומה יכול להיות שההבראה לוקחת זמן ממושך ? האם כדי להמתין לפני ביצוע הדמיה נוספת אולי MRI? תודה
כשהילד היה במיון חודש לפני הפגיעה זה כיון שקיבל מכה באיזור האשכים והיה כאב ללא חום ואז בבדיקת שתן בסטיק נמצא blood trace lysed (מדובר על מעט דם בשתן?) תודה
מנהל פורום נפרולוגיה ילדים
