חיידק בשתן למרות טיפול מונע
דיון מתוך פורום נפרולוגיה ילדים
שלום רב.ביתנו בת 4 אובחנה בגיל שנתיים כסובלת מרפלוקס בדרכי השתן דרגה 3 לצד שמאל. זאת לאחר ריבוי דלקות בשתן חיידק E-COLI. מאז ניתן טיפול קבוע למניעה בצפוראל ולא חזר חיידק זה. לאחרונה למרות הטיפול מונע מופיע חיידק Enteroc faecalis (Gr D) 10000-100000 CFU/ML עם קליניקה של חום גבוה, רעידות וצמרמורות. שתן כללי - נקי. איך ניתן להסביר שמופיע החיידק כאשר הילדה מקבלת טיפול מונע? מה עושים במצבים כאלו בדרך כלל? תודה.
חשיפה ארוכת טווח לאנטיסביוטיקה גם במטרה למנוע זיהומים יכולה בהחלט לגרום להופעת חיידקים עמידים שיכולים כן לגרום לזיהום. במצבים כאלו ובהקשר שאת תארת מקובל או להחליף לסוג אחר של אנטיביוטיקה או לתקן את הרפלוקס. לגבי מה שציינת נראה שסימנים מתאימים מאד לזיהום חדש בשתן. אבל העדר לויקוציטים- תאי דלקת בשתן - לא מתאים כלל אלא אם השתן עמד זמן רב לפני שנבדק . ובכלל אם מצבה של הילדה כל כך לא טוב עם חום גבוה וצמרמרת - בנוסף לחיפוש סיבות נוספות לחום רצוי לבצע אולטראסאונד כליות ולחזור על בדיקת השתן
מנהל פורום נפרולוגיה ילדים
