כליה שמאלית מוקטנת עקב זיהומי שתן

שלום ד"ר.הילדה בת שנתיים וחצי מטופלת מזה שנה בצפורל במינון 6 מ"ג כטיפול מונע בשל דלקות בדרכי השתן. ציסטורגפיה בוצעה לפני כשנה: "הדגימה רפלוקס דרגה 3 לשמאל אורטר מפותל עם היצרות UPJ משנית". בוצע מיפוי DTPA:כליה שמאלית מוקטנת פרפוזיה ירודה. רנטציה בשני האגנים עם פינוי טוב לאחר מתן פוסיד. תפקוד יחסי משמאל 31 %. מימין 69%. בבדיקת US מתאריך 05/09/12: כליה ימנית: 7 ס"מ כליה שמאלית: 6 ס"מ. בבדיקת US חוזרת מתארך 03/01/13: כליה ימנית: 7.4 ס"מ כליה שמאלית: 5.3 ס"מ. בדיקת שתן תקינה ללא זיהומי שתן בעת האחרונה. מדוע הכליה השמאלית ממשיכה לקטון למרות שאין זיהומי שתן ונלקח טיפול מונע ע"י צפורל? האם ממצאי הבדיקות מצריכות טיפול כלשהו/בדיקות ספיצפיות או רק מעקב נפרולוגי של US מידי כמה חודשים? האם ירידה בגדול הכליה השמאלית אומר בעצם שהכליה אבודה? תודה רבה.