אבנים בכליות אצל ילד
דיון מתוך פורום נפרולוגיה ילדים
שלום רב בני בן החמש סובל מאבנים בכליות. הוצאו לו שתי אבנים והוא צריך לעבור בקרוב פרוצדורה להוצאת האבן השלישית, ויתכן שתהיה ריסוק חוץ גופי. במקביל, עלינו למסור שתן שנאסף במשך 24 שעות לבדיקת סיבת היווצרות האבנים לצד בדיקת דם. (אנליזה של האבנים שהוצאו העלתה שמדובר בקלציום אוקסלט או קרבונט - (Ca(C204)(H2O). שאלתי היא - האם לחכות עד אחרי הפרוצדורה (ריסוק או אורתרוסקפיה) לבדיקת השתן והאם אחרי פרוצדורת הריסוק יהיה ניתן לעשות את בדיקת השתן והדם או שהפרורים שיווצרו בכליות בעקבות הריסוק עלולים להפריע לתוצאותיה. כמו כן האם יש הוראות מיוחדות לאיסוף השתן ולהתנהלות לפניה אודה לתשובתך דליה
לגבי איסוף השתן באופן כללי לא דרושה הכנה מיוחדת רק לשתות כמה שצריך -בצורה סבירה ולאסוף את כל השתן לאותו מיכל:השתן הראשון של יום תחילת האיסוף צריך להיות באסלה (כי הוא שייך ללילה הקודם) והחל מהשתן השני לאסוף כל היום את השתן במיכל כולל השתן הראשון של למחרת בבוקר- בהנחה שלא מדובר בילד עם הרטבה בלילה כי זה יפגום במלאות היאסוף. ביום שתחילים את האיסוף מומלץ שהשתן הראשון בשרותים לא יהיה מאוחר משעה 7.30 בבקור כדי לא לקצר את 24 השעות של האיסוף. ישנה אסכולה שגורסת שכל עוד יש אבן- במיוחד אם גדולה- במערכת חומרים ממשיכים להסתפח אליה ויתכן שלא נקבל בשתן את הממדים האמיתיים של הפרשתם של חומרים אלו וכך "נפספס" את האבחנה של הגורם לאבן. אבל אם האבן שאמורה לעבור ריסוק לא מאד גדולה לא נראה לי סביר שזה המצב. מה עוד שהרכב האבן מצביע על עודף סידן או חסר יחסי של ציטראט בשתןכסיבת היווצרות האבנים כך שלא נראה לי שיש בעיה לבצע את האיסוף גם לפני הריסוק. לגבי אוקסלאטים שאותם וודאי גם יצטרכו לבדוק באיסוף כסיבה לאבן יש צורך באיסוף נפקד עם חומר משמר שאתם אמורים לקבל ולשים אותו במיכל האיסוף כבר מתחילת האיסוף
תודה רבה על תשובתך, ד"ר קלפר. ככל הידוע לי קיבלנו הוראה לאסוף את השתן לתוך מיכל ריק שיינתן לנו, ולא דובר על תוספת חומר משמר.
האם אבנים בכליות בגיל צעיר - חמש - עלולות להזיק בעתיד להתפתחות הכליה או לגרום לירידה בתפקודה?
מנהל פורום נפרולוגיה ילדים
